Acalculia

Acalculia

Acalculia — apibendrinanti koncepcija, įskaitant įvairius nesusipratimus ir aritmetines. Manifestuoja vizualiai/garsinis numerių nepripažinimas, sąvokos skaičiaus supratimas, skaitinis skaitmuo, nesugebėjimas nuosekliai atlikti skaičiavimus. Diagnozuota pagal klinikines savybes, neurologiniai rezultatai, psichiatrinis tyrimas, aritmetinis testavimas, cerebrinė tomografija. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą, reabilitacija apima specialias klases atkuriant aritmetinius sugebėjimus.

Acalculia

Acalculia
Specialios sąskaitos centro buvimas žmogaus smegenyse buvo aprašytas XIX a. Pradžioje. Iš pradžių priėmė gydytojai, kad jis yra priekinėje skiltyje, tada nustatė jo lokalizaciją dominuojančio pusrutulio dalies paritetalinės ir pakaušios skilčių sankirtoje. 1926 m. Terminas pasiūlė Vokietijos fiziologas Hansas Bergeris «pirminis acalculia» nurodyti sąskaitos sutrikimus, dėl tiesioginės žalos skaičiavimo centrui, atskirti patologiją nuo antrinių sutrikimų, stebimas dėl kitų kortikostero disfunkcijų. Vaikų paskyrų pažeidimai yra daliniai, dažnai yra nepakankamas kognityvinių gebėjimų rezultatas, todėl praktinėje neurologijoje jie žymimi terminu «diskalcja».

Acalculia priežastys

Įvairios patologijos formos yra susijusios su parietinės žarnos pažeidimu, užpakalis, laikinas, smegenų priekinės skilties. Pagrindiniai etiofaktoriai, sukelia patologinius smegenų žievės pokyčius, yra:

  • Cerebrovaskulinė patologija. Acalculia gali pasireikšti esant ūmiam smegenų kraujotakos sutrikimui (ischeminis, hemoraginis insultas), su lėtiniu smegenų išemija, todėl laipsniškai didėja kraujagyslių demencija.
  • Trauminė smegenų trauma. Kainų nustatymo sutrikimai, susiję su smegenų sužalojimu, kartu su hematomų formavimu, smegenų traiškymo sritys su žievės sričių įtraukimu, kurie dalyvauja paskyros procese.
  • Neuroinfekcija. Kartu su kitais kognityviais sutrikimais, acalculia pridedama prie kintamo etiologijos encefalito, meningoencefalitas, encefalomielitas.
  • Intoksikacija. Smegenų žievės pažeidimai galimi esant ūmiems apsinuodijimams, lėtinis intoksikacija, įskaitant dėl ​​dismetabolinių procesų (hiperglikemija, uremija).
  • Smegenų navikai. Konveksinės neoplazmos sukelia kortikos funkcijų praradimą (glioma, meningiomas), intracerebraliniai navikai, dygsta ar išspaudžia žievę.
  • Vidurinės nervų sistemos degeneracinės ligos: Creutzfeldt-Jakobo liga, leukodistrofija, Alzheimerio liga. Acalculia sukelia progresuojanti smegenų žievės atrofija.

Vaikai «acalculus» dažniau siejami su nenormaliu smegenų vystymusi, perinatalinė patologija (vaisiaus hipoksija, intrauterinė infekcija, intrakranijinis gimdymas), paveldimos ligos ir dismetaboliniai sindromai.

Pathogenesis

Skaičiavimas yra sudėtinga daugiapakopė žmogaus aukštojo nervų veiklos funkcija. Sąskaitos centras yra glaudžiai susijęs su kitomis sritimis, be kurio dalyvavimo jo veikimas yra neįmanomas. Vizualinis «pripažinimą» skaičiai priklauso nuo užpakalinės skilties regėjimo ašaros, klausytis — dėka klausos kortikos centrų veikimo, lokalizuota aukščiausios laikinosios girių. Numerio atpažinimas, skaičiavimai atliekami su atmintimi, reikalauja tam tikros koncentracijos. Paprasčiausių matematinių problemų sprendimas pasireiškia kontroliuojant priekines kamieno sritis, atsakingas už gebėjimą suvokti abstrakčias sąvokas, vykdyti tikslingą veiklą.

Skaitykite taip pat  Bogorado sindromas

Etiologiniai veiksniai sukelia difuzines ar vietines kraujagysles, uždegiminis, poatrauminis, distrofiniai procesai smegenų žievės struktūrose, sukelia neuronų degeneraciją ir mirtį. Aklulija atsiranda, kai patologiniame procese dalyvauja kortikalinės zonos, susijusios sąskaitos funkcijos. Paskirstymo centro nugalėjimas yra labai retai izoliuotas, daugeliu atvejų kartu su kitais pažinimo sutrikimais.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į akalucijų atsiradimo mechanizmą, jis suskirstomas į dvi pagrindines formas: pirminis ir antrinis. Pagrindinis (konkretus) Acalculus sukelia patologiniai procesai skaičiavimo centro zonoje dominuojančio pusrutulio pakopos ir parietalių skilčių sankirtoje. Antrinis (nespecifinis) Acalculia atsiranda, kai yra paveiktos kitos srities kortai, dalyvauja sudėtingoje paskyros procese, Yra keturios rūšys:

  • Optinis — vizualinio skaičiaus suvokimo pažeidimas. Kvėpuoja smegenų žievės užpakalinių sričių patologiją. Papildoma regėjimo agnosija.
  • Sensory (klausytis) — dėl kalbos ir kalbos atpažinimo sutrikimų. Susijęs su aukščiausios teminės išminties pažeidimais, kartu su sensorine afazija.
  • Akustinė matematika (amnezitinis) — sutrikimas yra pagrįstas klausos kalbos atminties sutrikimu laikinųjų žievių patologijose. Sudėtyje yra kitų atminties sutrikimų.
  • Priekinis — operacijos su skaičiais yra neįmanomos dėl sutrikimų organizacijoje ir tikslingos veiklos kontrolės (praxis). Yra ir kitų apraksijos požymių.

Akumulijos simptomai

Klinikiniai pasireiškimai skiriasi priklausomai nuo patologijos formos. Pirminis acalculus būdingas tai, kad trūksta supratimo apie skaičiaus sąvoką, skaitmeniniai skaitmenys (Pavyzdžiui, pacientai nemato skirtumo tarp skaičių 152 ir 125), negalima lyginti numerius, paprasti aritmetiniai skaičiavimai. Jis yra susijęs su erdvine agnosija, atsiradusi dėl parietalinio regiono pažeidimų, atskleidė orientacijos pažeidimą «dešinėn kairėn», «iš viršaus į apačią», suvokimo koordinatės sistema ir t. n.

Antrinė acalculia yra aptiktos kartu su kitais pažinimo sferos sutrikimais: agnosija, apraksija, aphasija, amnezija. Optinė forma pasireiškia dėl vaizduojamų numerių nebuvimo ar atpažinimo klaidų. Pacientai negali nurodyti jo matomo numerio, sumaišykite piešinius panašius skaičius (7 ir 1, 9 ir 6). Numerio koncepcija išsaugota, numerių išklausymas, gebėjimas skaičiuoti operacijas protą. Tipiniai vizualinės agnosijos simptomai — laiško pripažinimas, asmenys, elementų atvaizdai. Pažymėta disgracija, disleksija.

Skaitykite taip pat  Glomerulonefritas vaikams

Sensory acalculia pridedama prie klausos agnosijos — garso atpažinimo sutrikimas, kalbos elementai. Pacientai nesupranta, ką jie girdi, pasakyti daug, su skiemenų perkėlimu, pasikartojimai, klaidos. Skaitymo numeriai, suprasti, skaityti aritmetinius skaičiavimus kenčia mažiau. Akustinė-mnesinė forma, susieta su skaičių suvokimo apimties sutrikimu, reprezentaciniai vaizdai, sunku prisiminti numerius pagal pavadinimą. Apibūdinamas padidėjusiu klaidų kiekiu raštuose diktavimo numeriuose ir jų pateikimo greičiui, didelis užduočių skaičius, didelis triukšmo lygis. Sąskaita yra sudėtinga, skaičiaus sąvoka, išleidimas, sąskaitos struktūros yra išsaugotos.

Apraksijos struktūra pasireiškia priekinėje acalculia. Pažeidimas susijęs su matematinių skaičiavimų vykdymo seka kartu su veiklos suskirstymu sprendžiant bet kokias užduotis. Pacientui priklauso automatinė paskyra dešimtyje, pagrindinių skaičių supratimas, dauginimo lentelė, bet negali tvarkyti kelių skaitmenų numerių, pasiūlyti kelis pasiūlytus numerius, rasti numerio sudėtį, išspręskime pavyzdį su paprastais skaičiais keliuose veiksmuose. Pastebima psichoemocinės sferos pokyčiai: impulsyvumas, lengvumas, stereotipas, agresyvumas, sutrikęs elgesys.

Diagnostika

Kadangi acalculia yra sudėtingų pažinimo sutrikimų dalis, jo išskyrimas tarp pagrindinių intelektinių ir psichinių sutrikimų yra tam tikras diagnostikos sudėtingumas. Kitas uždavinys — nustatyti patologijos formą, pagrindinės ligos diagnozė, kurio pasirodymas buvo acalculia. Naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Istorija. Leidžia sužinoti, kaip prasidėjo ir vystėsi liga, kas buvo išprovokuota.
  • Neuroreologijos tyrimas. Neurologinės būklės tyrimas leidžia nustatyti židinio pobūdžio simptomus, pasiūlyti smegenų pažeidimų lokalizaciją. Vaikuose tyrimas apima psichinės plėtros lygio įvertinimą. Pacientai su TBI, Netiesioginiai neurochirurgai papildomai konsultuojasi su intrakranijiniais navikais.
  • Psichiatrijos tyrimas. Būtinas pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, padeda atskirti kognityvinius sutrikimus nuo psichinės ligos.
  • Aritmetiniai testai. Siekiama diagnozuoti akalculia formą. Apima vizualinį patikrinimą, garsinis numerių supratimas, gebėjimas įsiminti numerius, atlikti skaičiavimus.
  • MRT, Smegenų MSCT . Vizualizuokite morfologinius pokyčius, būdingus pagrindinei ligai: po traumos sukeliančios hematomos, intracerebraliniai navikai, uždegimo kamščiai, insulto sritis, degeneraciniai procesai. Smegenų kraujagyslių ligos atvejais yra paskirta USDG, MRT smegenų indai.
Skaitykite taip pat  Actininė keratozė

Acalculia gydymas

Terapija skirta sustabdyti pagrindinės ligos etiopatogenezinius mechanizmus, vėliau prarastų neurologinių funkcijų atstatymas, įskaitant gebėjimą tvarkyti numerius. Gydymas atliekamas etapais.

Narkotikų gydymo bazės liga:

  • Smegenų hemodinamikos koregavimas. Intrakranijiniam kraujavimui naudojami antifibrinolitikai (gama aminokaproinė rūgštis), angioprotektoriai (kalcio preparatai, natrio etamzilatas), su smegenų išemija — vazodilatatoriai (vinpocetinas), gerinti mikrocirkuliaciją (pentoksifilinas) reiškia, trombolizinis (nadroparinas).
  • Neurometabolinė terapija. Įvairiais dydžiais jis atliekamas beveik bet kokių smegenų pažeidimų. Apima neurotropes, amino rūgštys, antioksidantai, kombinuotos priemonės.
  • Smegenų edemos prevencija . Diuretiški farmaciniai preparatai skirti, esant edemos grėsmei, injekuojami osmodiuretikai.
  • Psichotropiniai vaistai. Sedatyvai, raminamieji produktai, antipsichoziniai preparatai vartojami pagal psichomotorinio agitacijos reljefo indikacijas, emocinis labilumas, agresyvumas.
  • Etiotropinis infekcijų gydymas. Reikalinga pacientams, sergantiems infekcine smegenų pažeidimu, pagamintas pagal nustatytą ligos sukėlėjo pobūdį (bakterinis, virusinis, parazitinis).

Reabilitacija:

  • Aritmetines klases. Turi visiškai atitikti aptiktų pažeidimų struktūrą. Skirtingi metodai apima kortelių su numeriais naudojimą, skaitinių skaitmenų atkūrimas, skelbiant skaičius, atliekant aritmetines operacijas.
  • Psichoterapija. Būtinas ištaisyti paciento požiūrį į intelektinės sferos problemas, Teigiamo požiūrio į reabilitacijos klases formavimas.
  • Kalbos terapijos kursai. Parodyta su klausos agnosija. Atliekama logopedo, kaip afazijos pataisos dalis.

Ūminio proceso atveju (insultas, encefalitas, TBI) pirmiausia atliekama farmakoterapija, reabilitacija atliekama nutraukus ūminę būklę. Lėtinėje pagrindinės patologijos eigoje (lėtinė smegenų išemija, degeneraciniai CNS pažeidimai) vaistų terapija kartu su atstatomaisiais preparatais. Pacientai, turintys intrakranijinių navikų, rodo radikalų neurokirurginį gydymą.

Prognozė ir prevencija

Acalculia yra atskiras pagrindinės smegenų patologijos struktūros simptomas, jos prognozė yra neatskiriamai susijusi su ligos pobūdžiu ir eiga. Teisingas gydymas, jaunasis paciento amžius — 100% skaičiavimo funkcijos atsigavimas po sužalojimo, encefalitas, ūmus apsinuodijimas, lacunar insultas. Nuolatinė akauliacija neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, pablogina jo socialinę adaptaciją. Prognozuojami nepalankūs veiksniai yra smegenų anomalijos, vyresnis amžius, paveiktos zonos mastas, negalima radikaliai išnaikinti naviko proceso, nuolatinė degeneracinės patologijos progresija. Prevencija susijusi su TBI prevencija, infekcinės ligos, perinatalinė patologija, toksiniai pažeidimai, laiku gydyti cerebrovaskulines ligas.