Acantamebiasis

Acantamebiasis — protozoinė akių liga, odos ir centrinės nervų sistemos, kurį sukelia laisvai gyvenantys amoebai. Liga pasireiškia akantamebnogo konjunktyvito ir keratito forma, dermatitas ar granulomatinis encefalitas. Acantamebiazės komplikacijos gali būti ragenos perforacija, vidaus organų abscesų formavimas. Akantamebiazė diagnozuojama aptikus amoebus ir jų cistus ašaros skysčiuose, ragenos naikinimas, odos biopsija, cerebrospinalinis skystis. Vietinį ir sisteminį akantamebiazės gydymą atlieka aminoglikozido grupės antibiotikai (akių lašų forma, tepalai, injekcijos).

• Acantamebiasis priežastys
• Akantamebiazės simptomai
• Akantamebiazės diagnozė ir gydymas
• Akantamebiozės prognozė ir prevencija

Acantamebiasis

Acantamebiasis – protozoozė, sukeliamas patogenezinių Acanthamoeba genties amoebų. Daugeliu atvejų acantamebiazė atsiranda akantamozinio keratito ir akantamebnojo odos pažeidimų pavidalu. Sporadiniai akantamebnogo dermatito atvejai dažniau užrašomi šalyse su subtropiniu ir atogrąžų klimatu. Aktantinis keratitas dažniausiai pasireiškia žmonėms, naudojant kontaktinę regėjimo korekciją. Rečiau diagnozuojamas acantaminis granulomatinis encefalitas. Pasaulyje yra apie 400 akantamebiazės atvejų, nutekėjęs prie CNS žalos; šios rūšies išgyvenimo rodiklis yra tik 2-3%. T. apie., Acantamebiasis yra svarbi tarpdisciplininė problema, išspręsta specialistų oftalmologijos srityje, dermatologija ir neurologija.

Acantamebiasis priežastys

Tarp laisvai gyvenančių patogeninių «Acanthamoeba» genties amoebų 6 pavojus kelia pavojų žmonėms: A. hatchetti (sukelti akių pažeidimus), A. palestinensis ir a. astronyxis (padaryti žalą centrinei nervų sistemai), A. polyphaga, A. Culbertsoni, A. castellanii (sukelia įvairius pažeidimus, t. h. oda). Per gyvavimo ciklą Acanthamoeba genties amoeba praeina vegetatyvinėje stadijoje (trofozoidas) ir cistos etapas.

Acantameba — aerobiniai organizmai, gyvena dirvožemyje, vis dar gėlavandeniai gamtiniai ir dirbtiniai rezervuarai, ypač užterštas nuotekomis. Be to, Viengysliai pirmuonys saugiai gyvena vandentiekio vandenyje, kanalizacijos sistema, šildymo vamzdžių vanduo. Vandens temperatūra virš 28 metų prisideda prie akantameb populiacijos augimo°C ir įvairių organinių medžiagų buvimas joje. Jei aplinkos temperatūra sumažėja arba rezervuaras išdžiūvo, acantameba tampa encisituoto. Cistų būklėje parazitai gerai toleruoja temperatūrą ir pH svyravimus, antiseptikų ir dezinfekcijos priemonių poveikis.

Kai injekuojama į žmogaus kūną, patogenai acantamebiazei vėl tampa vegetatyvūs ir gali parazizuoti. Invazijos šaltinis yra akantameba užterštas dirvožemis ir vanduo. Žmogaus infekciją vykdo kontaktinis namų ūkis, maistas ir vandens keliai. Akantinebiazė akis paprastai atsiranda pacientams, neatitinka higieniškų minkštųjų kontaktinių lęšių dėvėjimo ir priežiūros taisyklių: neimdami jų maudytis ir duše, nepaisant dezinfekcijos priemonių, prieš nelaikant objektyvus ir t nenaudokite rankų. d. Sveikiems žmonėms akantameba dažnai randama nazofaringo gleivėse ir išmatose, tačiau, acantambiasis CNS vystymasis, daugiausia, imunodeficito asmenys (ypač ŽIV infekcija), cukrinis diabetas, piktybiniai navikai, mitybos trūkumas.

Akantamebiazės simptomai

Akantamebiasis dažniausiai pasireiškia akantametiniu keratitu. Pradiniai akių infekcijos simptomai yra akių paraudimas, pjūvis skausmas akyse, fotofobija, ašarojimas, neryškus regėjimas, svetimkūnio pojūtis akyje. Vėlyvuoju laikotarpiu pastebimas žiedo formos arba disko tipo ragenos opacity. Pasikartojimų paūmėjimai ir remisijos akantantibiazės atveju dažnai sukelia uveitą, skleritas, iridociklitas, hipopiono formavimas. Be tinkamos terapijos, akantambiazė sparčiai vystosi, sukelia ragenos perforaciją.

Pirmiausia gali pasireikšti odos acantamebiazė (aš pats) ar dar kartą, dėl pradinės centrinės nervų sistemos pažeidimo. Pirminis acanthamous odos pažeidimas įvyksta, kai įšvirkščiamas vanduo, cistos užterštos amoebais, ant atvirų odos žaizdų. Tuo pačiu metu ant odos, krūtinė, nugaros, galūnės sudaro vieną ar kelis mazgelius, papulai ar pilkai juodos dėmės, pasiekia skersmenį 0,5-3 cm. Be to, šie elementai yra transformuojami į odos opas, padengtas šašais. Su ilgąja eiga galima susidaryti akanteso raumenų abscesus, limfmazgiai, kepenys, plaučius ir kitus vidaus organus. Antroji odos acantamebiase dėl akantameb sklaidos nuo pirminio akcento.

CNS pažeidimas acantamebiasis sukelia granulomatinio akanthemetinio encefalito vystymąsi. Ši retas patologija paprastai atsiranda, kai heantogeninis akantameb drebėjimas į smegenis iš pirminių židinių. Amoebinė žala gali paveikti smegenų materiją, kraujagyslių ar arachnoidinės membranos, bazinės ganglijos. Esant normaliai kūno atsparumui, išsivysto granulomatinis uždegimas; su sumažintomis – nekrotinis procesas. Akantamebnom smegenų pažeidimo inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki mėnesio ar ilgiau. Pradinis akantambiozės laikotarpis pasižymi nestabiliu subfebrilo būkle, mieguistumas, galvos skausmas, spazmai, konvergencijos vertės sumažėjimas. CNS akantamebiazės progresavimas veda prie komos ir mirties.

Akantamebiazės diagnozė ir gydymas

Priklausomai nuo acantamebiazės formos, jo diagnozę ir gydymą atlieka oftalmologai, dermatologai, neurologai. Akantamebnogo akies pažeidimo diagnozė, oda, smegenys yra patvirtinamos nustatant vegetatyvines ir cistines akantameb formas bandymo medžiagoje. Su acanthamebic keratitu — tai ašaros skystis, ragenos praplovimas ir skrandžiai; su acantamebiniu dermatitu — infiltratų išleidimas, odos biopsija; su granulomatiniu encefalitu — cerebrospinalinis skystis. Be mikroskopinių narkotikų tyrimo, Acantamebiozės diagnozei patikrinti naudojamas kultūros metodas, serologiniai tyrimai, biologinis mėginys. Jei manoma, kad akantamebiazė yra, keratitas turėtų būti pašalintas iš paciento, įvairių etiologijų encefalitas ir dermatozė.

Acantheminio keratito gydymas reikalauja atsisakyti dėvėti kontaktinius lęšius. Vietinė terapija apima valandinį antibiotikų vartojimą į junginės ertmę (gentamicinas, neomicinas, polimiksinas B ir kt.), kortikosteroidai; priešgrybelinių preparatų vartojimas (amfotericinas B, ketokonazolas). Kartu su akių lašais naudojamos tos pačios priemonės, skirtos akių vokai. Su progresuojančiais ragenos pokyčiais gali būti nurodyta keratoplastika.

Esant odos acantamebiazei, atliekamas sisteminis antibiotikų gydymas aminoglikozidų preparatais, aktuali neomicino tepalas, polimiksinas ir kiti. Sunkiausia užduotis yra gydyti akantominį encefalitą. Šioje klinikinėje acantamebiazės formoje yra nurodytas intraveninis amfotericino B vartojimas, trimetoprimo ir sulfametoksazolo derinio paskyrimas, aminoglikozidai. CNS acantamebiāzes gydymas veiksmingas tik atskirais atvejais.

Akantamebiozės prognozė ir prevencija

Akantaminių odos ir akių pažeidimų atveju prognozė yra palanki, tačiau daugeliu atvejų smegenų akantamebiazė yra mirtina. Akantēmos keratito prevencija atitinka kontaktinių lęšių naudojimo ir priežiūros taisykles, jų saugojimas tik specialiuose steriliuose tirpaluose, objektyvo konteinerių tvarkymas, periodiškai instiluoja akis baktericidiniai agentai (natrio sulfacilas ir kt.), reikia maudytis pašalinti kontaktinius lęšius, vonia ir sauna, dušo skalbyklė. Apsauga nuo odos acantamebiāzes ir centrinės nervų sistemos leidžia asmeninę higieną, kontakto su užterštu vandeniu ribojimas, Acantameb buveinių.