Achilo sausgyslė
Achilo sausgyslė – Achilo sausgyslės uždegimas. Gali išsivystyti dėl nuolatinio skrandžio raumenų perkrovos (sportininkai ir žmonės, užsiima sunkiu fiziniu darbu) arba dėl pernelyg didelio įkrovimo ant neparuoštos sausgyslės (40–60 metų žmonės, susijęs su amžiaus sausgyslių standumu). Išraiškos skausmas, patinimas ir nedidelis pėdos nugaros lenkimo apribojimas. Diagnozė pagrįsta simptomais, MRT ir radiografiniai duomenys. Konservatyvus gydymas.
Achilo sausgyslė
Achilo sausgyslė – Achilo sausgyslių uždegimas. Dažniau aptinkami sportininkai, dėl perkrovos, netinkama technika arba mokymo režimo pažeidimas. Galima diagnozuoti 40-60 metų žmones po vienos intensyvios Achilo sausgyslės apkrovos (Pavyzdžiui, bandant paleisti), didelė tendinito atsiradimo tikimybė tokiais atvejais yra dėl Achilo sausgyslės standumo, kuris didėja su amžiumi, ir į tam tikrą judesių tūrio sąnario sąnario sumažėjimą.
Klinikinėje traumatologijoje išskiriamos trys tendinito formos. Peritendinitas yra audinių uždegimas, aplink Achilo sausgyslę. Tendonitas – sausgyslių uždegimas, jos degeneracija. Enthesopathy – uždegiminis procesas, lokalizuotas Achilo sausgyslės pritvirtinimo regione, gali būti suformuotas kulno spenių susidarymas ir sutepimo židiniai sausgyslių audinyje. Visos trys ligos formos gali atsirasti atskirai, stebėti vienu metu arba eiti vienas prie kito.
Achilo sausgyslių simptomai
Liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių pacientas jaučia skausmą Achilo sausgyslės regione tik per pirmąsias pratimų ar treniruočių minutes. Įšilus skausmas sumažėja, ir ramybėje pagaliau išnyksta. Nedidelį diskomfortą pasireiškia paveiktos teritorijos palpacija, bet skausmas, kaip taisyklė, nėra. Nesant gydymo, liga galiausiai tampa lėtine. Po kelių savaičių ar mėnesių skausmas didėja. Skirtingai nuo pradinio etapo, po pašildymo skausmas nesumažėja, ir didėja. Reljefas nesukelia net ilgo poilsio, kai kurie pacientai patiria skausmą po miego.
Daugelis pacientų pastebi skausmą mažėjant ar pakilus laiptais ar nuožulniais paviršiais. Ištyrę atskleidė įtampos veršelių raumenis, Achilo sausgyslės tirštėjimas, vietinė hiperemija ir vietinis odos temperatūros padidėjimas paveiktame rajone. Kojų sąnario judesių diapazonas yra šiek tiek ribotas. Su perithenditis, skausmas paprastai lokalizuojamas visoje sausgyslės, su tendinitu – 2–6 cm virš kulno, su entezopatija – sausgyslės tvirtinimo srityje arba šiek tiek virš jo.
Achilo sausgyslių diagnozė
Diagnozė grindžiama skundais ir išorinio tyrimo duomenimis. Iš papildomų tyrimų metodų naudojama apatinės kojos ir kulkšnies sąnario rentgeno spinduliuotė, magnetinio rezonanso tyrimas ir kulkšnies sąnario ultragarsas. Kai kuriais atvejais ant radiografų — kalcifikacijos židiniai. Su sausgysliu «išsibarsčiusios» per sausgyslę, entezopatijos metu lokalizuota daugiausia jos apatinėje dalyje. Trūkumų trūkumas nėra pagrindas tvirtinti ar paneigti sausgyslių diagnozę.
Ultragarsas ir MRT – tikslesni metodai, leidžia išsamiai ištirti minkštus audinius, nustatyti uždegimo židinius ir degeneracinių pokyčių sritis. Be to, Šlaunies sąnario MRI leidžia nustatyti ūminę uždegimo stadiją – šiame etape sausgyslių audinyje kaupiasi daug skysčio, tačiau išorinė edema yra maža arba ne, sunku nustatyti klinikinę diagnozę.
Achilo sausgyslių gydymas
Gydymas tendinitu daugiausia konservatyvus, ambulatoriškai traumos centre. Poilsis rodomas ūminėje fazėje, padidėjusi galūnių padėtis ir įtempta apsišakojimas vaikščiojimo metu. Pirmosiomis ligos dienomis nukentėjusiose vietovėse turėtų būti šalta. Pašalinti skausmą, uždegimo proceso pašalinimas ir sausgyslių funkcijos atkūrimas, pacientui skiriami NVNU ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
Po skausmo sindromo pašalinimo arba reikšmingo sumažėjimo jie pradeda gydyti. Tendonito treniruočių terapijos programa apima šviesos stiprinimo ir tempimo pratimus, sausgyslės pataisa ir stiprina gastrocnemius raumenis. Vėlesnėse pratybose palaipsniui įvedamas pasipriešinimas. Kartu su treniruočių terapija sausgyslės atkūrimui naudojamos fizioterapijos procedūros: elektrostimuliacija, elektroforezė ir ultragarso terapija.
Taikomas masažas, kraujotaką, Gyslos stiprinimas ir tempimas. Kai valgus arba pėdos deformacija yra varus, pacientui rekomenduojama dėvėti specialias kulkšnies sąnarių spaustukus. Tvirtinimas naudojant gipso liejimą naudojamas labai retai – tik esant stipriam nuolatiniam skausmui sausgyslių srityje. Ypač patvarus skausmo sindromas, kartais atliekami gydomieji gliukokortikoidų blokavimai. Gliukokortikoidai vartojami tik aplinkiniams audiniams, Injekcijos į sausgyslę arba jos įterpimo vietą yra griežtai draudžiamos, kadangi šie vaistai gali skatinti degeneracinius procesus ir sukelti sausgyslių plyšimą.
Chirurginė intervencija parodoma, kad konservatyvus gydymas neveiksmingas šešis mėnesius ar ilgiau. Operacija vykdoma planuotai traumos ar ortopedijos skyriuje. Atlikite vidurinės linijos pjūvį odos pjūvį apatinėje kojos dalyje, Achilo sausgyslės išskiria, ištirti ir akcizuoti degeneratyviai modifikuotus audinius. Jei intervencijos procesas turėjo būti akcizuotas 50% ir daugiau iš Achilo sausgyslių audinio, atokios vietovės pakeičia stiebinių raumenų sausgysles. Pooperaciniu laikotarpiu jie imobilizuojami 4-6 savaites, naudojant ortozę ar gipso formą. Leidžiama važiuoti pėsčiomis per 2-4 savaites, 6 savaites vykdykite reabilitacijos veiklą.