Adenoidai

Adenoidai – patologinis nosies kraujagyslių migdolų limfoidinio audinio augimas, dažniau vaikams nuo 3 iki 10 metų. Priežastis dėl laisvo nosies kvėpavimo sunkumų, snoras miego metu, nosies balsai, sloga. Dėl vidurinės ausies sukelia dažną peršalimą ir uždegimą, klausos praradimas, balso keitimas, silpna kalba, vystymosi delsimas, neteisingo įkandimo formavimas. Diagnozę nustato otorinolaringologas, remdamasis faringoskopijos duomenimis, rhinoskopija, Nazaragalės rentgeno spinduliai, endoskopinis nasopharynx tyrimas. Chirurginis adenoidų šalinimas (adenotomija, cryodestruction) jų augimo pasikartojimo negalima.

• Adenoidų priežastys
• Adenoidų klasifikavimas
• Adenoidų simptomai
• Adenoidų diagnozė
• Adenoidinis gydymas
• Adenoidai — iliustracijos

Adenoidai

Adenoidai – nenormalus padidėjimas nosies ir ryklės tonzilėje. Liga nustatoma 5-8 dienomis% vaikai nuo 3 iki 7 metų amžiaus, taip pat dažnai daro įtaką berniukams ir mergaitėms. Vyresniems vaikams dažnis mažėja. Pacientams, vyresniems nei 15 metų, retai aptiktos nasopharyngeal tonsil hipertrofijos, nors kai kuriais atvejais suaugusieji taip pat gali sirgti.

Kartu ir maistas, vanduo ir oras į žmogaus kūną per burną įsiskverbia į daugybę mikrobų. Rakyje yra limfoidinės formacijos (tonzilės), kad užkirstų kelią infekcijai ir apsaugotų organizmą nuo patogenų. Tonziliai sudaro ryklės žiedą (žiedas Valdeira-Pirogovas). Nasopharyngeal mandlių yra dalis ryklės žiedas ir yra ant arterio nasopharynx. Migdolai yra gerai išvystyti vaikams, mažėja su amžiumi ir dažnai visiškai atrofija.

Adenoidų priežastys

Yra genetinė polinkis į nasopharyngeal migdolų augimą, sukeltas endokrininės ir limfinės sistemos struktūros nukrypimas (limfo-hipoplazminė diatezė). Vaikams, turintiems šią anomaliją, kartu su adenoidais dažnai nustatomas skydliaukės funkcijos sumažėjimas, kuris pasireiškia apatija, mieguistumas, niežėjimas ir polinkis į korupciją.

Nepakankama mityba gali sukelti adenoidų vystymąsi (pervargimas) ir toksiškos daugelio virusų poveikis. Po šių vaikų infekcinių ligų gali išsivystyti antrinis uždegimas ir adenoidų padidėjimas, kaip kosulys kosulys, tymai, skarlatina ir difterija.

Adenoidų klasifikavimas

Yra trys adenoido padidėjimo laipsniai

• 1 laipsnis – adenoidai uždaryti trečdalį džanų ir nugaros. Kūdikis laisvai kvėpuoja per dieną. Naktį, Dėl perėjimo į horizontalią padėtį ir padidėjusį adenoidų kiekį kvėpavimas yra sunkus.
• 2 laipsnis – Adenoidai padengia pusę Joan ir Vomer. Vaiko diena ir naktis kvėpuoja daugiausiai burnoje, dažnai miegant snoring.
• 3 laipsnis – visa adenoidai (arba beveik visiškai) arti atidarytuvai ir pasirinkimai. Simptomai yra vienodi, kaip ir 2 laipsnių, bet labiau ryškus.

Adenoidų simptomai

Vaiko nosis nuolat arba periodiškai nustatomas, būdingas gausus serozinis išskyros. Kūdikis miega atvirai. Dėl kvėpavimo sutrikimų, paciento miegas tampa neramus, kartu su garsiu kirpimu. Vaikams dažnai būdingi košmarai. Miego metu gali būti įkvepiantys atakos, sukeltas liežuvio šaknies atšaukimo.

Su dideliais adenoidais fonograma sutrinka, paciento balsas tampa nosies. Klausos vamzdžių angas uždaro užaugę adenoidai, kuris sukelia klausos praradimą. Vaikai tampa išsiblaškusi ir neatsargiai. Dėl adenoidų susidaro staigioji aplinkinių minkštųjų audinių hiperemija (atgal palatines arkos, minkštas gomurys, nosies concha gleivinės). Dėl to pablogėja kvėpavimo sutrikimai, rinitas dažnai vystosi, ilgainiui virsta lėtiniu katariniu rinitu.

Adenoido audinio augimas dažnai yra sudėtingas dėl adenoidito (adenoidų uždegimas). Su adenoidito pasunkėjimu atsiranda bendros nespecifinės infekcijos požymių (silpnumas, temperatūros padidėjimas). Adenoidai ir ypač adenoiditai dažnai lydimi regioninių limfmazgių padidėjimo. Ilgas ligos protrūkis veda prie normalaus veido veido kaulų sutrikimo. Apatinis žandikaulis tampa siauras, pailgintas. Dėl kieto gomurio formavimo pažeidimo, atsiranda įsiskverbimo sutrikimai. Paciento veidas įgyja savotišką «adenoidinis vaizdas».

Adenoidai gali paveikti kvėpavimo mechanizmą. Kai ore patenka per nosies ertmę, atsiranda refleksinis įkvėpimo ir iškvėpimo pobūdis. Todėl žmogus visada kvėpuoja per nosį giliau, nei per burną. Ilgis kvėpavimas per burną sukelia nereikšmingą, bet nekompensuojamas vėdinimo stygius.

Vaiko kraujas yra mažiau prisotintas deguonimi, atsiranda lėtinė, lengva smegenų hipoksija. Dėl lėtinio sutrikusio deguonies poveikio vaikais su ilgalaikiais adenoidais kartais atsiranda protinis atsilikimas. Pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmais, mokykis blogai, sunku prisiminti mokomąją medžiagą.

Ilgą laiką įkvėpimo gylis sumažėja dėl krūtinės formavimo proceso pažeidimo priežasties. Vaikas vystosi krūtinės deformacijos, tokios kaip «vištienos krūtinė». Kai kuriems adenoidams sergantiems pacientams yra anemija, virškinamojo trakto sutrikimas (apetito praradimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).

Adenoidų diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis išsamiu patikrinimu, kruopščiai surinkti istoriniai ir instrumentiniai tyrimo duomenys. Naudojami šie instrumentiniai metodai:

• Faringoskopija. Tyrime įvertinta burnos riešutų ir migdolų būklė. Nustatyta, ar yra kraujo gleivinės gleivinės nugaros dalies išsiskyrimas. Norėdami patikrinti adenoidus pakelkite minkštą gomurį mentele.
• Priekinė rhinoskopija. Gydytojas tikrina nosies ertmę. Tyrimas atskleidžia edemą ir išskyros iš nosies ertmę. Vasokonstrikcinio lašai įkeliami į vaiko nosį, po kurio matomi uždarieji adenoidai. Vaikas prašomas nuryti. Gautas minkšto gomurio susitraukimas sukelia adenoidų virpėjimą, kuriuose yra tonzilių paviršiuje matomos šviesos.
• Atgal rhinoskopija. Gydytojas nagrinėja nosies ertmę per burnos dugno su veidrodžiu. Žiūrint matė adenoidus, kurie yra puslankiai auglys su paviršiumi arba pakabinimo struktūrų grupe įvairiose nasopharynx. Tyrimas yra labai informatyvus, tačiau jo įgyvendinimas kelia tam tikrų sunkumų, ypač – jaunesniems vaikams.
• Nazaragalės rentgeno spinduliai. Radiografas atliekamas šoninėje projekcijoje. Atliekant tyrimą vaikas atidaro burną, kad adenoidai būtų aiškiau kontrastu su oru. Radiografas leidžia patikimai diagnozuoti adenoidus ir tiksliai nustatyti jų laipsnį.
• Nasopharyngeal endoskopija. Labai informatyvus tyrimas, leidžianti išsamiai nagrinėti nasopharynx. Maži vaikai turi matyti anesteziją.

Adenoidinis gydymas

Gydymo taktiką lemia ne tiek adenoidų dydis, kiek sutrikimų. Indikacijas operacijai nustato otolaringologas. Mažiems vaikams adenoidinė chirurgija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Vyresniems vaikams dažnai jie atliekami vietine anestezija. Galimi adenoidų kraujagyslės ar jų endoskopijos pašalinimas.

Alergiškuose pacientuose dažnai kartojasi adenoidai, todėl chirurginis gydymas turi būti derinamas su desensibilizuojančiu terapija. Su 1 laipsnio nazofaringinių liaukų tonzilių augimu ir lengvu kvėpavimo funkcijos nepakankamumu rekomenduojama naudoti konservatyvią terapiją (instillation 2% protargolio tirpalas). Pacientui skiriami stiprintuvai (vitaminai, kalcio preparatai, žuvų taukai).