Adenoiditas vaikams

Adenoiditas vaikams – lėtinis uždegiminis procesas, vystosi hipertrofinėje ryklės tonzilėje (adenoidai). Pasireiškia adenoidų simptomais: nosies kvėpavimo obstrukcija, nosies balsai, snaigiu srovę. Taip pat yra uždegimo požymių rinito ir karščiavimo forma. Adenoiditas vaikams yra lėtinis ir toliau sukelia fizinės ir psichinės plėtros vėlavimą. Liga diagnozuojama kliniškai, patvirtinta rhinoscopy, rinocitologija ir rentgenografija. Gydymas skirtas pašalinti infekcijos šaltinį ir atstatyti nosies kvėpavimą.

• Vaikų adenoidito priežastys
• Vaikų adenoidito simptomai
• Vaikų adenoidito diagnozė
• Adenoidito gydymas vaikams
• Vaikų adenoidito prognozė ir prevencija

Adenoiditas vaikams

Adenoiditas vaikams – dažniausiai kreipiasi į pediatrą ir pediatrinį otorinolaringologą. Sergamumas yra apie 15:1000 atsižvelgiant į esamus adenoidus be uždegimo. Dažniausiai diagnozuojama vaikams nuo 2-3 iki 7 metų, nes šiame amžiuje pastebimi didžiausi fiziologiniai ryklės tonzilio dydžiai. Patologija tarp moksleivių diagnozuojama kelis kartus mažiau. Ligos svarba pediatrijoje yra labai didelė. Šiuo metu adenoiditas vaikams yra dažnesnis, palyginti su dažnumu XX amžiaus pabaigoje. Taip yra dėl padidėjusio nėštumo ir gimdymo patologijų skaičiaus, dėl kurių sumažėjo imunitetas, taip pat su antibiotikams atsparių mikroorganizmų formų išsiskyrimu.

Vaikų adenoidito priežastys

Uždegiminis procesas peraugusiame limfinės kraujotakos tulžies pūslelinėje dažniausiai yra susijęs su hemoliziniu streptokoku, kvėpavimo virusai, rečiau – grybeliai ir sąlygiškai patogeninė flora, mikobakterijų tuberkuliozė ir t. d. Vaikų adenoidito rizika didėja, jei vaikas dažnai serga ilgą laiką, ir taip pat turi apsunkintą alerginę istoriją. Siaurieji nosies kanalai (Pavyzdžiui, su nosies pertvara kreivumu) prisideda prie natūralios nosies ertmės reabilitacijos mažinimo ir ilgalaikio patogeninių mikroorganizmų patvarumo ant ryklės tonzilių.

Kadangi vaikai vystosi adrenoidą hipertrofinėje ryklės tonzilėje, Atskirai reikėtų pasakyti apie limfinio audinio augimo priežastis. Daug vaikų turi tokius adenoidus, atstovaujama išaugusi ryklės migdolų liga. Jie paprastai būna 2-7 metų amžiaus ir palaipsniui mažėja po brendimo. Taip yra dėl to, kokia yra ryklės tonzilė ankstyvoje vaikystėje, vaidina pirmąjį imuninę barjerą kvėpavimo takų infekcijoms. Adenoiditas pasireiškia vaikams tada, kai adenoidai ilgą laiką nepastebi, vaikas dažnai kenčia nuo imunodeficito arba konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Vaikų adenoidito simptomai

Adenoidito apraiškos vaikams visada yra sluoksniuotos į bendrą adenoidų vaizdą. Patalyninės tonzilės padidėjimo požymiai yra sunku kvėpuoti per nosį, nes tai, ką kūdikis kvėpuoja per burną ir girdi miegą, taip pat uždarytas nosis, kur skamba «m» ir «n» iš tikrųjų išnyksta iš kalbos. Be to, vaikas turi išskirtinę išvaizdą: burnas atidarytas, Hipomuzinis veidas, nasolabial raukšlės išlyginti. Dėl ilgo adenoidų ir adenoidinių vaistų vaikams kyla vėlyvas fizinis vystymasis, sumažinti atminties ir dėmesio. Vaikas greitai tampa pavargęs ir dirginamas dėl lėtinės hipoksijos ir gero miego trūkumo.

Be pirmiau minėtų simptomų, vaikų adenoiditas yra kartu su karščiavimu (dažniau į subfebrile vertes), dar labiau ryškus kvėpavimo nuo nosies sunkumas iki visiško jo nebuvimo, taip pat šalta. Nosies sekrecija pašalinama sunkiai, bet net ir po to kvėpavimas per nosį atleidžiamas tik trumpą laiką. Liga yra lėtinė ir dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas. Taip yra dėl to, kad dažniausiai pasitaikantis veiksnys yra hemolizinis streptokokas A grupė, panašus į širdies ląsteles, todėl endokarditas ir miokarditas vystosi autoimuniniu mechanizmu. Adenoiditus vaikams dažnai lydi vidurinės ausies uždegimas ir konjunktyvitas.

Vaikas dažnai kenčia nuo virusinių infekcijų. Tai yra dėl imuniteto sumažėjimo, ir nuolatinė infekuotų gleivių sekrecija vaikams su adenoiditu. Flegma nusileidžia į gerklę, uždegiminis procesas prasiskverbia į apatinius kvėpavimo takus. Lėtinė hipoksija ir nuolatinė imuninės sistemos įtampa lemia fizinės ir psichinės plėtros vėlavimą. Deguonies nepakankamumas pasireiškia ne tik dėl bendros hipoksemijos, bet ir veido kaukolės nepakankamumas, ypač, viršutinė žandikaulis, rezultatas yra tas, kad vaikas turi viršenybę. Galimos gomurio deformacijos («gotika» gomurys) ir plėtra «vištiena» krūtinė. Adenoiditas vaikams taip pat sukelia lėtinę anemiją.

Vaikų adenoidito diagnozė

Vaikų gydytojas gali įtarti, kad vaikai gali matytis su adenoidais ir adenoiditu fizinio tyrimo metu. Vaikas suformuotas «adenoidas» veido tipas, apie kuriuos minėta pirmiau. Užkietėjęs nosies kvėpavimas, nazalizmas, dažnos virusinės infekcijos yra nurodymai, kaip atlikti rhinoscopy vaikui. Priekinė rhinoskopija atliekama, kai nosies viršūnė yra ištraukiama. Taigi galite įvertinti gleivinės būklę, nosies ertmių praeinamumas ir pastebėti pačius adenoidus su dideliu ryklės tonziliu hipertrofija. Atgal rhinoskopija yra techniškai sudėtingesnė, ypač atsižvelgiant į paciento amžių, bet tai ji leidžia jums patikrinti ryklės nugarą, nustatyti adenoidų ir adenoidito buvimą vaikams.

Galima pirštų studija. Procesas yra paprastas ir trunka tik kelias sekundes. Šis metodas yra labai informatyvus, bet labai nepatogu vaikui, todėl tyrimai paprastai atliekami egzamino pabaigoje. Taip pat vartojamas endonazalinis adenoidito diagnozavimas vaikams. Tai leidžia vizualizuoti adenoidus, įvertinti jų būklę ir padidėjimo laipsnį, bet jo valdymas reikalauja specialaus mokymo (anestezija, gleivinės anemija). Anatominių deformacijų buvimas nosies ertmėje yra kontraindikacija šiam tyrimui, todėl pirmiausia reikia pašalinti galimus iškraipymus, taip pat nosies polipai ir kiti susimaišimai, kitaip yra didelė kraujavimo rizika.

Rinocitologinis tyrimas (nosies tamponu ir mikroskopu) suteikia idėją apie gleivių ląstelių sudėtį. Taip, didelis eozinofilų kiekis rodo alergišką adenoidų ir adenoidito pobūdį vaikams. Odos tyrimai atliekami siekiant patvirtinti alerginį ligos pobūdį, ypač esant alergijai tėvams ir alerginėms odos dermatozėms, pasireiškiančioms vaiko istorijoje. Privaloma otolaringologo konsultacija. Otoskopija leidžia įvertinti būgno būklę ir klausos vamzdžio bei ausies ertmės įtraukimą į uždegiminį procesą. Išnagrinėjus, taip pat įvertina vaiko klausą.

Adenoidito diagnozė vaikams apima priekinės ir šoninės projekcijos kaukolės rentgenografiją, kad būtų išvengta sinusito ir nosies ertmės ir ryklės navikų. CT ir MR yra būtini įtariamai priekinėje smegenų išvaržoje, kuris veda į nosies kvėpavimo sutrikimą, tačiau šioje patologijoje dažniau pasitaiko veido kaukolės deformacijos su plačiau akių padėtimi ir kitais požymiais. Joan atrezija atsiranda dėl to, kad vienos ar abiejų pusių negalima išgydyti nosies, tačiau šis defektas dažniau diagnozuojamas iškart po gimdymo. Jei įtariama chanalinė atresija, bandymas atliekamas su spalvotų lašelių įkvėpimu nosyje.

Adenoidito gydymas vaikams

Konservatyvus ligos gydymas apima uždegimo centro reabilitaciją ir tinkamą kvėpavimąsi nosies. Paskirtas skalbiant antiseptiniais tirpalais, taip pat izotoniniai druskos tirpalai. Naudoti aerozoliniai antibiotikai ir steroidiniai vaistai, antiseptikas ir vazokonstrikciniai lašai (Adrenomimetikai naudojami tik trumpais kursais). Taip pat gydant adenoiditą vaikams, inhaliacijos su antiseptikais ir mukolitikais yra veiksmingi. Bet kurie antibiotikai yra naudojami tik patvirtinus ligos pobūdį, tai yra patogeno parinkimas ir jo jautrumas vaistams. Parodyta, kad interferono induktoriai stimuliuoja imunitetą.

Chirurginis adenoidų ir adenoidito gydymas vaikams atliekamas su konservatyvių metodų neveiksmingumu, taip pat pasunkėjęs nosies kvėpavimas. Svarbi operacijos sąlyga yra uždegiminio proceso pasunkėjimo nebuvimas. Atleidimo trukmė turi būti bent mėnesį. Paprastai adenotomija atliekama su adenotomija, Limfodinis audinys iškirpamas specialiu peiliu vietinės anestezijos ar bendrosios anestezijos metu priklausomai nuo paciento amžiaus, adenoidų laipsnis, klausos praradimo buvimas ir t. d. Endonazalinis adenoidų pašalinimas taip pat įmanomas, tačiau dažniau naudojant šį metodą yra limfinio audinio sritis, todėl gali tekti pakartoti operaciją. Hospitalizacija dėl adenotomijos nereikalinga.

Vaikų adenoidito prognozė ir prevencija

Ligos prognozė yra palanki, kai diagnozuojama ir gydoma laiku. Su adenoidų pakartotiniu augimu, adenoiditas gali pasikartoti vaikams, tai atsitinka retai ir yra pakartotinės adenotomijos požymis. Atskiras vaiko adaptacijos vienetas yra atstatomas nosies kvėpavimas, kaip pacientai pripranta kvėpuoti per burną. Vaikas daro specialius pratimus su savo tėvais, jei reikia – su logopedu. Adenoidito prevencija vaikams yra laiku pašalinti adenoidus arba sėkmingai konservatyviai gydyti. Būtinas momentas – išlaikyti vaiko imunitetą, Kas yra visa dieta?, lauko veikla ir kitos grūdinimo procedūros.