Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija – ūminė virusinė infekcija, kartu su kvėpavimo takų pažeidimais, akis, limfoidinis audinys, virškinamojo trakto. Adenovirusinės infekcijos požymiai yra vidutinio apsinuodijimo, karščiavimas, rinorėja, silpnumas, kosulys, sąnario hiperemija, gleivinė iš akių, žarnyno disfunkcija. Be klinikinių apraiškų, Diagnozėje naudojami serologiniai ir virusologiniai metodai. Adenovirusinės infekcijos gydymas atliekamas su antivirusiniais vaistais (į vidų ir vietos), imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai, simptominės priemonės.

Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija
Adenovirusinė infekcija – ARVI grupės liga, sukeliamas adenovirusas ir būdingas rinofaringito vystymasis, laringotracheobronchitis, konjunktyvitas, limfadenopatija, dispepsinis sindromas. Bendroje opos kvėpavimo ligų struktūroje adenovirusinė infekcija yra apie 20%. Vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų rodo didžiausią jautrumą adenovirusams. Laikoma, kad ikimokykliniame amžiuje beveik visi vaikai kenčia nuo vienos ar daugiau adenovirusinės infekcijos epizodų. Sporadiniai adenovirusinės infekcijos atvejai registruojami ištisus metus; šaltuoju metų laiku dažnumas yra protrūkių pobūdis. Dėmesys adenoviruso infekcijai yra užkrečiama infekcinėmis ligomis, pediatrija, otolaringologija, oftalmologija.

Adenovirusinės infekcijos priežastys

Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 30 serologinių Adenoviridae šeimos virusų, sukelia žmonių ligas. Dažniausias suaugusiųjų adenovirusinės infekcijos protrūkių priežastys yra 3, 4, 7, 14 ir 21 serotipai. 1 tipo serovarai, 2, 5, 6 paprastai veikia ikimokyklinio amžiaus vaikus. Dažniausiai faringokonjunktyvinės karštinės ir adenovirusinio konjunktyvito sukėlėjai yra serotipai 3, 4, 7.

Patogeniniame virione yra dvigubos dujos, turi 70-90 nm skersmenį ir tris antigenus (grupės specifinis A antigenas; nustatant adenoviruso B antigeno ir specifinio tipo C antigeno toksines savybes). Adenovirusai yra gana stabilūs aplinkoje: normaliomis sąlygomis išlieka 2 savaites, toleruoti žemą temperatūrą ir džiūvimą. Tačiau, adenovirusinės infekcijos sukėlėjas yra inaktyvuotas ultravioletinių spindulių poveikio ir chloro turinčių dezinfekavimo priemonių.

Skaitykite taip pat  Vėžys

Adenovirusai plinta iš ligonių, kurie išskiria patogeną nazofaringo gleivėmis ir išmatomis. Iš čia yra 2 pagrindiniai infekcijos būdai – ankstyvuoju ligos laikotarpiu — ore; vėlai — fecal-oraliniai – šiuo atveju liga prasideda pagal žarnyno infekcijų tipą. Galima užteršti vandenį, todėl dažnai vadinama adenovirusine infekcija «baseino liga». Adenovirusinės infekcijos šaltinis taip pat gali būti viruso nešiotojas, pacientai, besimptomiai ir išnykę ligos formos. Imunitetas po infekcijos tipui būdingos, todėl yra galimos pakartotinės ligos, sukelia kitas viruso serotipas. Atsiranda nosocomial infekcija, t. h. parenteralinio gydymo metu.

Adenovirusas gali patekti į organizmą per viršutinių kvėpavimo takų gleivines, žarnyno ar konjunktyvo. Virusai dauginasi epitelio ląstelėse, regioniniai limfmazgiai ir žarnyno limfodo formavimai, kuris sutampa su adenovirusinės infekcijos inkubavimo laikotarpiu. Po paveiktų ląstelių mirties išleidžiamos viruso dalelės ir patenka į kraują, sukelia viremiją. Pokyčiai vystosi nosies apvalkale, tonzilės, atgal gerklės, junginė; uždegimas lydimas ryškus eksudatyvinis komponentas, kuris sukelia serozinį iškrovimą iš nosies ertmės ir junginės. Viremia gali sukelti bronchų patologinį procesą, virškinamojo trakto, inkstai, kepenys, blužnis.

Simptomai adenovirusinės infekcijos

Pagrindiniai klinikiniai sindromai, kokia forma gali būti adenovirusinė infekcija, tarnauti: kvėpavimo takų kataros (Rhinopharyngitis, tonzilofaringitas, laringotracheobronchitis), faringokonjunkcinis karščiavimas, ūmus konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas, viduriavimo sindromas. Adenoviruso infekcijos kursas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus; nesudėtinga ir sudėtinga.

Adenoviruso infekcijos trukmė yra 2-12 dienų (paprastai 5-7 dienas), po kurio vyksta ilgalaikis simptomų atsiradimo periodas. Ankstyvieji požymiai yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 °C ir vidutiniai intoksikacijos simptomai (mieguistumas, apetito praradimas, raumenų ir sąnarių skausmas). Kartu su karščiavimu pasireiškia katariniai pokyčiai viršutiniuose kvėpavimo takuose. Serozinis nosies išskyros, kurie tada tampa gleivinių audinių; kvėpavimas nosyje yra sunkus. Pasireiškia vidutinio sunkumo kraujagyslių sienelės gleivinės hiperemija ir patinimas, taškinės blyškios plokštelės dėl tonzilių. Kai atsiranda adenovirusinė infekcija, pasireiškia submandibulų ir gimdos kaklelio limfmazgiai. Jei išsivysto laringotracheobronchitas, atsiranda užkimimas, sausas barking kosulys, galimas dusulys, laringijos raida.

Skaitykite taip pat  Gimdos vėžio vėžys

Konjunktyvo nugalimas su adenovirusine infekcija gali atsirasti dėl kataracho tipo, folikulinis ar membraninis konjunktyvitas. Paprastai akys pakaitomis dalyvauja patologiniame procese. Rūpestis rez, degimo pojūtis, ašarojimas, svetimkūnio buvimo akyje jausmas. Ištyrus, aptinkamas vidutinis akių vokų paraudimas ir patinimas, junginės hiperemija ir išsamumas, sklero injekcija, kartais – buvimas tankios pilkšvai baltos plėvelės konjunktyvoje. Antroje ligos savaitėje keratito požymiai gali prisijungti prie konjunktyvito.

Jei adenovirusinė infekcija yra žarnyno, turintys paroksizminį skausmą bambos ir dešinės šlaunikaulio srityje, karščiavimas, viduriavimas, vėmimas, mezenterinės limfadenitas. Esant stipriems skausmams, klinika primena ūminį apendicitą.

Karščiavimas dėl adenoviruso infekcijos trunka 1-2 savaites ir gali būti nelydimas. Riebalų ir konjunktyvito požymiai praeina po 7-14 dienų, viršutinių kvėpavimo takų katara – per 14-21 dienas. Sunkios ligos formos pažeidžiami parenchiminiai organai; gali atsirasti meningoencefalitas. Pirmieji gyvenimo metai vaikai dažnai vysto adenovirusinę pneumoniją ir sunkų kvėpavimo nepakankamumą. Sudėtinga adenovirusinė infekcija paprastai yra susijusi su antrinės infekcijos sluoksniu; Dažniausiai ligos komplikacijos yra sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, bakterinė pneumonija.

Adenovirusinės infekcijos diagnozė ir gydymas

Adenovirusinės infekcijos pripažinimas paprastai atliekamas remiantis klinikiniais duomenimis: karščiavimas, kvėpavimo takų katara, konjunktyvitas, poliadenitas, nuosekliai vystosi simptomai. Greitosios adenovirusinės infekcijos diagnozavimo metodai yra imunofluorescencijos reakcija ir imuninė elektroninė mikroskopija. Retrospektyvus etiologinės diagnozės patvirtinimas atliekamas ELISA metodu, Rtga, RSK. Virusologinė diagnozė apima adenoviruso išskyrimą iš nazofaringezinių tepinėlių, išbrėžti konjunktyvą ir paciento išmatomis, tačiau dėl savo sudėtingumo ir trukmės jis retai naudojamas klinikinėje praktikoje.

Diferencialinė diagnozė įvairių klinikinių adenovirusinės infekcijos formų yra gripo, kiti ARVI, ryklės ir akių difterija, infekcinė mononukleozė, mikoplazmos infekcija, yersiniosis. Šiuo tikslu, taip pat dėl ​​vietinio etiotropinio gydymo paskyrimo pacientams reikia pagalbos iš oftalmologo ir otorinolaringologo.

Skaitykite taip pat  Aktinomikozė

Bendras etiotropinis gydymas atliekamas su antivirusiniais vaistais ( umifenoviras, ribavirinas, antikūnų prieš žmogaus gama interferoną paruošimas). Vietinė adenovirusinės infekcijos terapija apima: akių lašai instillation (dezoksiribonukleazės arba sulfacilo natrio tirpalas), acikloviro panaudojimas akių aliejaus akių tepalui, injekcijos iš skrandžio sulčių į nosį vartojimas, endonazalinis ir endofaringealinis interferono instiviavimas. Atliktas simptominis ir sindrominis gydymas: įkvėpus, karščiavimas, kenkėjiškos ir atsikratyti narkotikų, vitaminų. Su adenovirusine infekcija, apsunkintas bakterinių komplikacijų, skirti antibiotikai.

Adenovirusinės infekcijos prognozavimas ir prevencija

Nepakankamos adenovirusinės infekcijos formos yra palankios. Dėl sunkių bakterijų komplikacijų atsiradimo gali pasitaikyti vaikų mirčių. Prevencija yra panaši į kitų SARS profilaktiką. Epidemijos protrūkių laikotarpiu parodoma pacientų izoliacija; atliekant esamą dezinfekciją, vėdinimo ir UV kambariai; interferono vartojimas, susiduria su infekcija. Specialioji vakcinacija nuo adenoviruso infekcijos dar nėra sukurta.