Adenovirusinis konjunktyvitas

Adenovirusinis konjunktyvitas – ūminė akių gleivinės infekcija, sukelia adenovirusų. Adenovirusinis konjunktyvitas atsiranda didėjant temperatūrai, nazofaringito reiškiniai, vietiniai simptomai (akių vokų patinimas, gleivinės hiperemija, ašarojančios akys, degimo pojūtis, skausmas, niežulys, išmetimas iš akių). Adenovirusinio konjunktyvito diagnozę atlieka oftalmologas, atsižvelgdamas į konjunktyvinės tepinėlio ir PCR surinkimo bakteriologinio tyrimo duomenis. Adenovirusinio konjunktyvito gydymas apima antivirusinių ir antibakterinių vaistų instilinimą, nustatantis akių tepalus.

• Adenovirusinio konjunktyvito priežastys
• Simptomai adenovirusinio konjunktyvito
• Adenovirusinio konjunktyvito diagnozė
• Adenovirusinio konjunktyvito gydymas
• Adenovirusinio konjunktyvito prognozavimas ir prevencija

Adenovirusinis konjunktyvitas

Adenovirusinis konjunktyvitas (faringo-sąnarių karščiavimas) yra labai užkrečiama infekcija, sukelia adenovirusų ir teka su uždegiminėmis konjunktyvo pažeidimais, viršutinių kvėpavimo takų gleivinės (faringitas), karščiavimas. Oftalmologijoje epidemijos adenovirusinio konjunktyvito protrūkiai paprastai registruojami rudens-pavasario laikotarpiu, daugiausia organizuotose vaikų grupėse.

Adenovirusinio konjunktyvito priežastys

Adenovirusinio konjunktyvito sukėlėjai protrūkių metu serotype adenovirusus 3, 7a, 11; atsitiktiniais atvejais – adenovirusai 4, 6, 7, 10 tipų. Adenovirusinio konjunktyvito perdavimo būdai — ore ar susisiekite. Adenovirusas, pragydamas, patenka į akių gleivinę, kosulys ar tiesioginė infekcija iš užterštų rankų. Nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo trunka nuo 3 iki 10 dienų (vidutiniškai 5-7 dienos).

Didelės rizikos veiksniai yra: kontakto su adenovirusiniu konjunktyvitu, hipotermija, akių sužalojimai, higienos pažeidimas, maudytis užterštuose tvenkiniuose ir baseinuose, kontaktinių lęšių dėvėjimo ir priežiūros taisyklių nesilaikymas, ARVI, chirurginis ragenos patologijos gydymas, pabrėžia.

Citologinis ištyrimas pacientams, turintiems adenovirusinį konjunktyvitą, atskleidžia epitelio ląstelių sunaikinimą, pasižymi vakuuminiu būdu, chromatino skilimas, branduolių hipertrofija, branduolinio apvalkalo formavimas. Citogramoje vyrauja mononuklearinis tipas.

Atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatumus, katarachą, folikulinė ir membraninė adenovirusinio konjunktyvito forma. Katariniai ir folikuliniai adenovirusiniai konjunktyvitai gali pasireikšti skirtingais amžiumi, membraninis vystosi daugiausia vaikams.

Simptomai adenovirusinio konjunktyvito

Adenovirusinio konjunktyvito klinika pasireiškia per 5-8 dienas nuo infekcijos momento. Ligos pradžioje padidėja kūno temperatūra, pasireiškiantis sunkus faringitas ir rinitas, galvos skausmas, dispepsiniai sutrikimai; pasireiškia submandibular limfadenitas.

Ant antrosios karščio bangos konjunktyvitas požymiai pirmiausia atsiranda vienos akies srityje, po 2-3 dienų – ant kitos akies. Vietiniai adenoviruso konjunktyvito simptomai pasireiškia akių vokų patinimu ir paraudimu, trūksta gleivinės ar gleivinės išskyros, svetimkūnio pojūtis, niežulys ir deginimas, ašarojančios akys, fotofobija, vidutinio sunkumo blefaros spazmas. Hiperemija yra išreikšta visose junginės dalyse, tęsiasi į ašarų garbanoję, puslunar ir žemesnis pereinamasis kartus.

Katanarinė adenovirusinio konjunktyvito forma pasireiškia su nedideliu vietiniu uždegimu: silpnas akių paraudimas, vidutiniškas išleidimo kiekis. Dėl katarakčio adenovirusinio konjunktyvito plaučių, ligos trukmė – apie vieną savaitę. Paprastai nėra ragenos komplikacijų.

Folikuliarinė adenovirusinio konjunktyvito forma yra būdinga vezikulinių išsiveržimų buvimui (folikulai) ant akies gleivinės. Folikulai gali būti nedideli, taškinis arba didelis, skaidrus želatininis; esančios akių vokų kampuose, arba padengti visą įskilę ir atsilaisvinusią gleivinę, ypač perėjimo metu. Folikuliarinė reakcija atrodo kaip pradinė trachomos stadija, tačiau diagnostinės klaidos paprastai nėra, nes nėra trachomos nazofaringito, karščiavimas, ir bėrimas yra lokalizuotas viršutinio voko jungiančioje srityje.

Filminio formos adenovirusinis konjunktyvitas pasireiškia ketvirtadaliu atvejų. Nutekėja plonu pilkšvai baltos spalvos plėvelių susidarymo, uždengianti akies gleivinę. Paprastai filmai yra švelni, lengvai nuimamas medvilniniu tamponu; tačiau kartais gali susidaryti tankūs fibrininiai sluoksniai, suvirinta į konjunktyvą, kurios vargu ar pašalinamos iš uždegiminės gleivinės. Pašalinus filmus, nuogos gleivinės gali kraujuoti. Kartais nustatomi subkonjunkciniai kraujosruvos ir infiltratai, kurie yra visiškai absorbuojami po atsigavimo. Membraninio adenovirusinio konjunktyvito rezultatas dažnai yra gleivinės randas. Kardiname adenovirusiniame konjunktyvitate kenčia bendroji būklė: didėja karščiavimas (iki 38°Su–39°Su), kuris gali trukti nuo 3 iki 10 dienų. Adenovirusinio konjunktyvito formos filmai gali būti klaidingi dėl difterijos.

Adenovirusinio konjunktyvito komplikacijos gali būti bakterinis arba toksiškas alerginis konjunktyvitas, sausas akies sindromas, keratitas, ausys, adenoiditas, tonzilitas.

Adenovirusinio konjunktyvito diagnozė

Įtarus adenovirusinį konjunktyvitą, oftalmologas konstatuoja, kad buvo kontakto su faringo-konjunktyvito karščiu sergančiu pacientu. Tyrimo metu konjunktyvito požymiai nustatomi kartu su periferiniais pokyčiais viršutiniame kvėpavimo takuose ir regionine limfadenopatija.

Adenoviruso izoliavimui naudojant laboratorinius serologinius metodus, citologinis, virusologiniai metodai. Ankstyvas adenovirusinio konjunktyvito diagnozavimas atliekamas imunofluorescencijos metodu, leidžianti aptikti specifinius virusinius antigenus, esant tepinėjimui iš akies gleivinės.

Informacinė polimerazės grandininė reakcija (PCR), aptikti adenovirusinę DNR jungiančiojo įbrėžimo metu. Adenoviruso antikūnai serume aptinkami komplemento ryšiu (RSK), fermentų analizė (ELISA). Diagnostinis adenovirusinio konjunktyvito kriterijus yra 4 ar daugiau kartų padidėjęs antikūnų titras. Siekiant išskirti ir identifikuoti adenovirusą ląstelių kultūroje, atliekamas bakteriologinis junginės tepinėlio tyrimas.

Adenovirusinio konjunktyvito gydymas

Adenovirusinio konjunktyvito gydymas atliekamas ambulatoriškai, naudojant antivirusinius vaistus. Vietos nustatytas interseliavimas interferono ir dezoksiribonukleazės lašus 6-8 kartus per dieną pirmąją ligos savaitę ir 2-3 kartus per dieną – antrosios savaitės metu. Kaip antivirusinis gydymas, taip pat naudojamas tepalas akių vokams (Tebrofenas, florenalis, bonafton, riodoksolis, adimalinis).

Antrinės infekcijos profilaktikai patartina naudoti antibakterinius akių lašus ir tepalus. Antihistamininis vaistas skiriamas tol, kol visiškai atsinaujina adenovirusinis konjunktyvitas. Siekiant išvengti keroftalmijos vystymosi, naudojami dirbtiniai ašariniai pakaitalai (Pavyzdžiui, karbomeras).

Adenovirusinio konjunktyvito prognozavimas ir prevencija

Adenovirusinio konjunktyvito prognozė yra palanki: paprastai liga baigiasi visiškai kliniškai po 2-4 savaičių. Su sauso akių sindromo vystymusi reikalingas ilgalaikis ašaros pakaitalų naudojimas.

Adenovirusinio konjunktyvito protrūkių prevencija grupėmis yra laiku sergant ligonių izoliacija, vėdinimas ir drėgnas valymas, asmens higiena. Oftalmologo biure būtina atlikti kruopščią dezinfekciją ir sterilizavimą (Pipetė, akių lazdelės), dezinfekavimas, kvarco gydymas. Vandens chlorinimo režimu reikia kontroliuoti baseinuose pagal galiojančias taisykles.