Adrectal dermoidinė cista

Adrectal dermoidinė cista

Adrectal dermoidinė cista – gerybinis navikas, esančių adrectal erdvėje ir kuriuose yra audinių, netipiškas šiam anatominiam regionui. Tai neskausmingas mazgas pusrutulio formos, gali būti vienos kameros arba daugiakamerės. Galimas piktybinis navikas ar susitraukimas, atsirandantis po absceso ir fistulės susidarymo. Adektinio dermoidinio cista diagnozuota remiantis patikrinimo duomenimis, tiesiosios žarnos tyrimas, sigmoidoskopija, CT, MRT, endorektinis ultragarsas, proctofistulografija ir kiti tyrimai. Gydymas – chirurginis neoplazijos ir įdubių eilučių išskyrimas.

Adrectal dermoidinė cista

Adrectal dermoidinė cista
Adrectal dermoidinė cista (adrectal cistinė teratoma, presacralinis dermoidinis cistas, caudalinė cista) – gerybinis adrectal zonos navikas, gautas iš embrioninių ląstelių ir turinčio audinių gautą vienalą, du ar trys gemalų sluoksniai. Dažniausiai ektodermų dariniai randami adrectal dermoid cyst ertmėje: plaukai, sluoksniuotos epitelio sritys, riebalinių ir prakaito liaukų elementai ir turinys. Lėtas augimas ir gerybinis kursas. Su didelių cistų formavimu galima suspausti netoliese esančius organus. Piktybiniai navikai pastebėti 8% pacientams. Gydymą vykdo proktologijos ir onkologijos specialistai.

Adrectal dermoid cistos priežastys ir klasifikacija

Šis navikas yra klasifikuojamas kaip įgimta neoplazija, dėl embriogenezės pažeidimų. Tokių pažeidimų priežastys lieka neaiškios. Yra hipotezė apie ryšį tarp adrectal dermoid cyst ir nenormalaus dvynių vystymosi, dėl to vienas vaisius tam tikrame vystymosi etape sugeria antrąjį, lieka gyvo dvynių kūno pavidalu atskirų audinių pavidalu, įvairių organų pagrindai, kamieno ir galūnių dalys ir t. d.

Dauguma adrectal dermoid cistų yra gana paprastos vienos kameros formos, kuriuose yra tik ektodermų dariniai. Tokios cistos vadinamos vieno lapo (atstovauja audiniai, kilęs iš vieno gemalo sluoksnio). Vieno lapo grupėje neoplazijos, dermoidinės ir epiderminės cistos yra izoliuotos. Mažiau paplitę yra dviejų lapų adrectal dermoid cistos, įskaitant ektodermus ir mezoderminius darinius arba ektodermą ir endodermą, dar rečiau – trijų lapų, kurių sudėtyje yra visų trijų gemalų sluoksnių dariniai.

Skaitykite taip pat  Nosies kanalo obstrukcija

Kartu su vieno kameros cistomis adrektaliniame regione galima aptikti daugiakamerinius ir juostinius cistinės struktūros mazgus, taip pat teratoidinių kietųjų mazgų. Atsižvelgiant į vietovės ypatumus, izoliuojamos skilvelinės pararectal dermoidinės cistos, navikai, lokalizuota netoli tiesiosios žarnos šoninės sienos, į presacral erdvę, stačiakampio pertvaroje ir už dubens ertmės (sėdmenų ir tarpvietės zonoje).

Sunkiausia iš radikalios chirurgijos požiūriu yra didelės sudėtinės formos daugiakamerinės adrektalinės dermoidinės cistos. Be to, tam tikros problemos, susijusios su kursu ir veiksmingu gydymu, gali būti sudėtingi navikai. Galimas neoplazijos piktybinis navikas, adrektinės dermoidinės cistos slopinimas su dubens absceso formavimu ir vėlesniu fistulės formavimu, gana dažnai – su dryželiais ir ilgais, nuoširdžiais sudėtingomis konfigūracijomis.

Adrectal dermoid cyst simptomai

Šios lokalizacijos Dermo cistos yra linkusios į ilgą asimptominį kursą. Klinikiniai simptomai paprastai atsiranda neoplazijos augimo metu, kartu su aplinkinių organų ir audinių suspaudimu. Pacientai gali nusiskundti dėl slegiančios skausmo išangėje, kryžius, coccyx, tarpkojo ir apatinės pilvo dalies. Gali padidinti šlapinimąsi ir šlapinimą. Kai kuriems pacientams, sergantiems adrectal dermoid cyst, pirmą kartą kreipiamasi į gydytoją, kai aptinkamas mazgas perianalinėje ar perinealinėje zonoje.

Su adrectal dermoidinės cistos slopinimu pasikeičia skausmo sindromo pobūdis. Skausmai tampa intensyvesni, išlenkimas, trūkčiojimas ar pulsavimas. Pažymėtas silpnumas, sklandumas, galvos skausmas ir karščiavimas. Sukūrus fistulę ir pūlinant tuščiąją vietą, pagerėja paciento, turinčio adrectal dermoid cyst, būklė. Jei fistulė atsidaro į tiesiąją žarną, puvinio priemaišos rodomos žarnyno turinyje, kraujo ir gleivių. Atidarant kursą perinealiniame regione, pacientai skundžiasi fistule su pūlingu išleidimu.

Išnagrinėjus ir aptinkant perineumą, galima nustatyti naviko formavimąsi, įsišakniję angas ir odos maceraciją. Vykdant skaitmeninį rektalinį tyrimą, apčiuopiamas žarnyno sienos išsipūtimas, dėl cistinio slėgio. Po adrectal dermoidinės cistos susikaupimo galima sukurti cikatrijų sukibimą, sumažinti žarnyno sienos judumą ir elastingumą. Gali būti aptikti randai ir ištraukos. Ant pirštinės išimtos pirštinės nuo tiesiosios žarnos patologinės sekrecijos.

Skaitykite taip pat  Smegenų suspaudimas

Adrectal dermoid cyst diagnozė

Liga diagnozuojama skundais, perinealinio patikrinimo duomenys, skaitmeninis rektalinis tyrimas, sigmoidoskopija, endorektinis ir transvaginalinis ultragarsas, CT ir MRI iš dubens, fistulografija ir kiti tyrimai. Perinumo patikrinimas įtarus adrectal dermoid cyst atliekamas ginekologinės kėdės ir kelio alkūnės padėtyje. Tikslinis tyrimas atliekamas pagal standartinius metodus. Šiame etape paprastai galima nustatyti vietą, skersmuo ir nuoseklumas adrectal dermoid cyst, fistulių buvimas ar nebuvimas ir cicatricialiniai pokyčiai, taip pat kitų ligų ir patologinių ligų buvimą (hemorojus, analinis skilimas ir t. d.).

Sigmoidoskopijos metu įvertinkite tiesiosios žarnos gleivinės būklę, nurodykite adrectal dermoid cyst dydį, lokalė ir skylė išilginės angos. Norint nustatyti smarkių išėjimų kryptį ir mastą, proctofistulografija atliekama naudojant bario suspensiją, kuri įšvirkščiama į tiesiąją žarną su klizmu. Vykdant ultragarsu, MRI ir CT gauna papildomos informacijos apie tiesiosios žarnos sfinkterio būklę, minkštas dubens audinys ir t. d. Diferencinė adrectal dermoidinė cista diagnozuojama su paraproctitu, kryžkaulio ir koksix osteomielitas, epitelio kokcigalinis išėjimas, piktybiniai tiesiosios žarnos navikai ir kai kurios kitos šios anatominės zonos ligos.

Adrectal dermoid cyst gydymas

Operacinis gydymas. Dėl daugybės vietos parinkčių, sudėtinga naviko konfigūracija, dažnai vyksta permainos, sukibimas su netoliese esančiais organais ir kankinomis įstrižomis dalimis. Radikalus pararectal dermoidinės cistos iškirpimas yra sunkus proktologo uždavinys ir jis turėtų būti atliekamas specializuotame skyriuje. Operacija atliekama suplanuotu būdu po atitinkamo patikrinimo. Kontraindikacijos yra sunkios somatinės ligos dekompensacijos stadijoje.

Chirurginės intervencijos taktika nustatoma atsižvelgiant į adrectal dermoid cyst vietą ir dydį. Navikas gali būti pašalintas naudojant perinealinius ir parasacrinius metodus, per makštį ar priekinę pilvo sieną. Daugeliu atvejų neoplazija su fistulomis, tuo pačiu metu išskirtos juostos ir ištraukos. Operacijos metu tiesiosios žarnos mobilizuojamos, išskirti raumenų-fascinių sklendžių, kad uždarytumėte susidariusius defektus ir t. d. Žaizda susiuvama sluoksniais, įdiegti drenažą. Pooperaciniu laikotarpiu pacientai, sergantys pararektaliniu dermoidiniu cistu, yra pririšti, gydyti antibiotikais, paskirti skausmą malšinančius vaistus.

Skaitykite taip pat  Akių dirofilariozė

Prognozė priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, komplikacijų buvimas ar nebuvimas. Nekomplikuotos adrektalinės dermoidinės cistos laikomos prognozėmis palankiomis. Daugeliu atvejų po operacijos atsiranda visiškas atsigavimas. Sudėtingais navikais, galbūt nepakankamai radikaliu pašalinimu, dėl cicatricial pokyčių ir sudėtingų ištraukų. Nėra prevencinių priemonių, nes gimdos dermoidinės cistos jau egzistuoja gimimo metu.