Akių dirofilariozė

Akių dirofilariozė

Akių dirofilariozė – akių ligos, sukelia Dirofilaria genties parazitai. Kartu su granulomų ar mazgelių formavimu, turintis kirminų, akių obuolių akių vokų arba akių struktūros poodiniame audinyje. Klinika priklauso nuo patogeno vietos. Dažnos apraiškos, būdinga visoms formoms: skausmas, niežėjimas, pojūtis akyje. Diagnozė yra pagrįsta anamneze, patikrinimas, laboratorija (Ąžuolas, ELISA, PCR), instrumentiniai ir parazitologiniai tyrimo metodai. Chirurginis gydymas susijęs su granulomų pašalinimu. Kartu su antihelminto terapija skiriamas NSAID gydymas, gliukokortikoidai ir antihistamininiai vaistai.

Akių dirofilariozė

Akių dirofilariozė
Akių dirofilariozė – tai yra helmintiozė, kuri plėtoja invaziją į gijinių nematodų lervų į akies obuolio struktūras ir yra būdinga daugiausia lėtiniam kūnui. Pirmąją dirofilariozę Portugalijos Lusitano Amato apibūdino 1566 m. Po to, kai dyrofilaria izoliuota nuo trijų metų amžiaus akių. Išsamus patologijos tyrimas prasidėjo po 1930 m. TSRS helmintologijos mokykloje. Pagal statistiką, Europiečiams gresia infekcija, nei juodi. Liga dažniausiai diagnozuojama vidutinio amžiaus žmonėms. Dirofilaria immitis 2 kartus dažniau nustatoma vyrams, Dirofilaria repens, atvirkščiai, labiau linkę įveikti moteris, dėl kurio plačiai paplitęs priežastinis veiksnys sukelia didesnę jų paplitimą. Epidemiologiškai reikšmingi infekcijos židiniai yra Šri Lanka, Pietryčių ir Rytų Europos teritorijos, Mažasis Azija. Buvusios Sovietų Sąjungos šalyse dažnai pasireiškia poodinės ligos formos.

Akių dirofilariozės priežastys

Akių dirofilariozė išsivysto, kai užsikrėtę Dirofilaria genties parazitais, priklausanti apvaliųjų kirmėlių klasei. Paprastai pralaimėjimo priežastis D. repens ir D. immitis. Vidutinis moterų ilgis D. «repens» yra 145 mm, plotis – 0,4 mm. Išilginis vyrų dydis yra apie 55 mm, skersai – 0,4. Moteris kūno D. Immisitis pasiekia 300 mm, vyrukas – 110 mm. Vyras veikia kaip galutinis (negyvas galas) daugybė kirminų, dauguma parazitų miršta žmogaus kūne, nepasiekia brendimo. Literatūroje aprašytas tik vienas atvejis, kai mikrofilaria patenka į kraują.

Skaitykite taip pat  Su antibiotikais susijęs viduriavimas

Žmogaus infekcija perduodama per uodų įkandą, dirofilarija, kurią paveikė lervos stadija. Uodų užkrėtimo šaltiniai yra bjaurūs šunys, retai – katės. Paprastai asmens infekcija atsiranda dirbant sode ir sode, ramybėje šalia rezervuaro arba keliaujant. Infekcijos rizika didėja nuo gegužės iki rugsėjo, būnant vietose, kur yra daug dirofilariozės nešiklių.

Akių dirofilariozės simptomai

Dirofilariozės patogenai dažniausiai lokalizuojasi vokų ir konjunktyvų poodiniame audinyje, retais atvejais – akies obuolio struktūrose (priekinė kamera, skleras). Dirofilaria gali plisti į aplinkinius audinius (akies obuolio pluoštas, antakiai). Kai uodo įkandimas sudaro ribotą uždegimo zoną, kuris ilgainiui įgyja tankią tekstūrą. Plomba užpildyta seroziniu ar žarnytu turiniu, makrofagai, leukocitai ir neutrofilai, viduje antspaudas yra parazitas. Už granulomos yra suformuota pluoštinė kapsulė.

Akių vokų nugalimas lydimas patinimas, judrumą, stiprus niežėjimas ir ašarojimas. Pacientai skundžiasi skausmu, kai liečiasi ir ramiai. Vėliau išsivysto hiperemija, progresuojantis ptozė ir blefarospasmas. Antspaudai po akių vokais gali padidėti ir pakeisti formą. Pacientai aptinka granulomas savikontrolė, makiažo ir t taikymas. n. Išoriškai ligos apraiškos panašios į angioedemą.

Kai patogenai yra po konjunktyvine ar akies obuolio, specifiniai simptomai yra svetimkūnio pojūtis, akių iškyša, blogas judėjimas po akies voko, akies lizdas ar akies obuolio struktūras. Su intrakonjunkcine vieta parazitai matomi plika akimi, panašūs į susuktus siūlus ar mazgus. Staigus jų išnykimas kartu su simptomų pasikeitimu rodo prasiskverbimą į akies obuolį. Pridedamas klinikinis konjunktyvito vaizdas. Judėjimo kirmėlės provokuoja degimo pojūtį, stiprus skausmas ir niežėjimas. Gali padidėja akių gleivinės membrana, hiperemija. Akių vokų arba junginės dirofilarioze regos aštrumas nesumažėja. Galima šiek tiek padidinti akispūdį.

Prasiskverbia į akies priekinės kameros skystį, Helmintas tampa mobilesnis. Laikui bėgant aplink ją formuojasi granuloma. Padidėjęs patologinis neoplazmas sukelia eksoftalmą ir diplopiją. Kirminų vieta akies obuolio vietoje sumažina regėjimo aštrumą ir jausmus «patologiniai kirminų judesiai», kuris dažnai klaidingas dėl regimųjų haliucinacijų. Nepriklausomai nuo dirofiliacijos vietos, pacientams pasireiškia nespecifiniai bendrojo silpnumo skundai, dirglumas, nemiga, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Skaitykite taip pat  Chondroblastoma

Priklausomai nuo patogeno lokalizacijos, pagrindinės ligos fone gali vystytis uždegiminiai procesai (blefaritas, konjunktyvitas, keratitas, endoftalmitas ir kiti.). Pavojingiausia dirofilariozės komplikacija – tinklainės atskyrimas. Lėtinė liga sukelia kūno jautrumą, granulomos sulaužymas mirus helmintai ar nusiraminimas gali sukelti sunkų intoksikaciją ir alerginę reakciją. Padidėjęs jautrumas pasireiškia papulinių odos pažeidimų ir gleivinės edemos forma.

Akies dirofilariozės diagnozė

Dirofilariozės diagnozė yra pagrįsta anamneze, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatai. Anamnezinė informacija rodo, kad per didelio uodo veiklos laikotarpį endeminiame regione pasiliko (nuo gegužės iki rugsėjo). Objektyviai akies vokų ir akies konjunktyvinės analizės metu dažnai galima vizualizuoti patogeną, turinčią spiralinius siūlus, esantis po oda arba gleivinės storis. Helmintas gali išlaikyti judumą. Palpacijos skausmas padidėja. Konkreti diagnostika yra atlikti fermentinį imuninį tyrimą (ELISA) ir polimerazės grandinine reakcija (PCR). ELISA tyrimas patvirtina, kad IgM titras padidėja daugiau kaip 4 kartus, kas kalba apie ūminę ar igg – lėtinis kursas. PGR gali aptikti patogenų DNR, tai leidžia jums nustatyti tipo dirofilaria.

Paprastai kraujo tyrimas gali šiek tiek padidinti eozinofilus. Parazitologinių tyrimų kompleksas apima išilginio ir skersinio dydžio matavimą ir dirofilarijos genitalijų brandos įvertinimą. Jei pacientui nėra mikrofilarijų, būtina išsamiai ištirti moterų reprodukcinę sistemą, kad būtų galima nustatyti mikrofiliaciją. Mikroskopinė diagnostika gali aptikti konkrečią granulomą, viduje yra helmintas. Dirofilarijos histologinių skirtumų ypatybė yra nedidelė «smaigalys» Helminto odelė. Diagnozė ligos dažnai yra sunku, patogeną galima identifikuoti tik po jo pašalinimo iš akies.

Optinė koherentinė tomografija atliekama dirofilariozės diagnozavimui su helmintų vieta akies obuolio struktūrose. Vidinės lokalizacijos atveju taip pat parodomas ultragarsinis tyrimas B scan režimu. Gonioskopija yra informatyvi tik tada, kai dirofiliacija yra priekinėje akies kameroje, Šis metodas gali identifikuoti mobiliuosius parazitus, filamentinius. Žiūrint iš oftalmologo, vizometrija ir tonometrija, kurios leidžia matuoti regos aštrumo ir akispūdžio rodiklius. IOP ir regėjimo aštrumo vertės priklauso nuo kirminų vietos. Lauko lokalizacijos indikatoriai neviršija įprastų ribų, su vidine parazitų buvimo vieta sumažėja regėjimo aštrumas, EDC padidėjo. Dirofilariozė turi būti atskirta nuo akies pažeidimo loaozės metu, opisthorchiasis ir ascariasis.

Skaitykite taip pat  Gallervorden-Spatz liga

Akies dirofilariozės gydymas

Drofilariozės gydymas turėtų būti derinamas. Chirurginės intervencijos chorui pašalinamos granulomos ir kitos patologinės formacijos, kurie yra helmintai. Operacijos išvakarėse rekomenduojama naudoti ditrazino, siekiant sumažinti kirminų judrumą. Pooperaciniame laikotarpyje dezinfekcijos priemonės ir priešuždegiminiai preparatai skirti lašais ir tepalais.

Narkotikų terapija yra sumažinta iki antropogeninių vaistų vartojimo. Anthelmintikų ir parazitų naudojimas organizme gali sukelti alergines reakcijas ir intoksikaciją. Todėl simptominis gydymas apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, gliukokortikoidų ir antihistamininių vaistų.

Akių dirofilariozės prognozė ir prevencija

Akių dirofilariozės prevencija apima uodų gydymą ir užkrėtimą insekticidais. Gyvenant endeminiame regione, rekomenduojama naudoti repelentus su ilgalaikiu poveikiu purškalo pavidalu, losjonas ar milteliai. Jei reikia, dėvėkite apsauginius drabužius ir akinius. Reikia laiku patikrinti naminius gyvūnėlius, de-worming. Jokių specialių prevencinių priemonių oftalmologijoje nėra.

Gyvybės ir darbingumo prognozė dirofilariozės atveju yra palanki. Laiku atliekama diagnozė ir gydymas užtikrina visišką atsistatymą, tuo pačiu metu nesumažinant regėjimo aštrumo ir kitų komplikacijų atsiradimo (tinklainės atskyrimas, IOP padidėja).