Akių migrena
Akių migrena – migrena su aura laikinais regos sutrikimais, kuris gali pasireikšti su ar be galvos skausmo. Klinikiškai pasireiškia mirgėjimo pojūtis, regėjimo lauko praradimas, fosfonų išvaizda, fotopsija ir gyvulių scintiliavimas. Diagnozė yra pagrįsta anamneze, objektyvus tyrimas, oftalmoskopija, perimetrija, MRT ir smegenų kraujagyslių angiografija. Simptominis gydymas yra analgetikų ir NVNU paskyrimas, atliekant periostealines ir intraossozines blokacijas trigerio taškuose. Prevencinis gydymas interiktaliniu laikotarpiu apima nootropikos paskyrimą, raumenis atpalaiduojantys ir antidepresantai.
Akių migrena
Akių migrena, ar prieširdžių scotoma – liga, praradimas pasireiškia tam tikrų vaizdų sričių regėjimo lauke, o konkretus vaizdo Aura ekologiškų akių pokyčių nėra. Pirmieji akių migrenos apibūdinimai buvo pateikti «Hubert Airy» devynioliktame amžiuje. Ši liga dažnai vystosi dar jaunesni dėl autonominės nervų sistemos labilumo fono. Prieškalinė scotoma paplitusi tarp moterų ir žmonių, kurio darbas yra susijęs su ilgalaikiu vizualia apkrova. Genetinė polinkis būdinga ligai. Yra tendencija spontaniškai trumpalaikei remisijai. Komplikacijų raida nėra būdinga, atakų aukštyje galimas regėjimo praradimas.
Migrenos priežastys
Akių migrena yra neurologinė disfunkcija, dėl vaizdo analizatoriaus veikimo sutrikimo. Pagrindinis etiologiniu veiksnys tinklainės ligos forma yra regioninė sumažinimas užpakalinės smegenų arterijos tonas, sukelia laikiną tinklainės išemiją. Oftalmoplegicheskaya migrena atsiranda, o nuspaudžiant į kaukolės nervai III Išplėstinė venų duslūs sinuso ar miego arterijos pora. Pažymėta paveldima tendencija vystytis akies migrena, Paveldimo mechanizmas nėra įdiegtas.
Parazitinis ligos pobūdis yra susijęs su vasomotorine disfunkcija. Išpuolių atsiradimas prisideda prie miego ir budrumo pažeidimo, klimato kaita, emocinis stresas, hormoninis disbalansas, ilgai trunkanti hipoksija arba buvimas kambaryje su mirksinčiu šviesos šaltiniu. Specifiniai prognozuojantys veiksniai yra smegenų kraujagyslių struktūros anomalijos (arterinės aneurizmos ir anomalijos), dėl kurių sumažėjo kraujo tiekimas į galvos ir pakaušio sritį. Brendimo klinikiniai pasireiškimai šios ligos yra susijusios su padidėjusių apkrovų nervų sistemai, didelis augimo tempas ir kūno vystymasis.
Akių migrenos simptomai
Suformuoti tinklainės liga, kuriai būdingas centrinių paracentral scotomas arba skirtingo dydžio ir konfigūracijos, taip pat tam tikrų lauko sričių praradimas. Yra tendencija sujungti defektus regos lauke, po to visiškai sumažėja regėjimo aštrumas. Specifinis simptomas – fosfanų išvaizda periferinės aklosios zonos dalyse. Miršėjimas prieš akis rodo laikiną tinklainės kraujagyslių išemiją, po kurio priekinėje skiltyje esant galvos skausmui pasireiškia perėjimas prie akies lizdo. Skausmo sindromo pobūdis pulsuoja. Skausmas atsiranda iš priešingos pusės, atsižvelgiant į nepakankamos kraujo apytakos sritį. Vidutiniškai tinklainė migrena trunka nuo 30 minučių iki 2 valandų, vizualinės auros trukmė 10-20 minučių. Atakos aukštyje gali išsivystyti pykinimas, vėmimas, subjektyvus pojūtis padidėjusio įtampos ir padidėjusio jautrumo išoriniams stimuliams pojūtis. Visos regėjimo funkcijos atstatomos per 1 valandą.
Specifinės oftalmopleginės migrenos apraiškos (Moebiaus ligos) yra laikinas viršutinio voko ptozė, anisokorija ir midirazė. Galbūt paralyžiaus egzotropijos raida. Judant akių obuolius atsiranda diplopija. Ši ligos forma labiau diagnozuojama vaikams. Puolimai gali trukti 1-2 savaites ar ilgiau. Be to, regos simptomai taip pat gali pasireikšti su pagrindine migrena. Patologijos bruožai yra dvipusis pažeidimas ir oftalmoparezė, kartu su klinikiniu smegenų kamieno pažeidimu.
Vaizdo aurą migrenoje su aura vaizduoja fotopsijos ir švytinčios scotomos, linkę progresuoti iki homoniminės hemianopijos. Pacientai apibūdina aurą kaip zigzagų išvaizdą, žaibo ar kibirkščių. Žvilgančių elementų vizualinis kraštas, spiralė. Pirmieji patologijos simptomai yra mažos dėmės su paracentrali lokalizacija, kurie toliau tęsiasi iki periferinių regėjimo lauko dalių. Putojantys plotai pakeičiami vaizdo lauko dalių praradimu. Vaizdo sutrikimai išsivysto per 4 minutes ir yra visiškai išlyginti per 1 valandą. Iškart prieš ataką galima numanomą gerovę, vidutinė trukmė yra maždaug 60 minučių. Sunki liga gali sukelti oftalmines haliucinacijos sutrikimus, parestezijos rankos, veido ar liežuvio. Šiai formai būdinga difuzinė žievės depresija kartu su vietine oligemija.
Vaizdiniai pagrindinės migrenos sutrikimai dažniau būna brendimo metu. Klinikoje liga pasireiškia ryškios šviesos blyksniais, kurie sąlygoja laikinojo aklumo vystymąsi ir lydimi autonominių sutrikimų. Merginos labiau būdingos fononui ir fotofobijai. Vaikystėje, pasireiškimas «Alice sindromas», kai vizualinė aura pasirodo akių iliuzijų forma. Pacientai švęsti pratęsimą, objektų spalvos sutrumpinimas ar keitimas. Vegetatyvinis, arba «panika», migrena pasireiškia ašaromis ir tamsėja akimis. Daugeliu atvejų prieš simptomus įvyksta vizualinė aura.
Akies migrenos diagnozė
Diagnozei «akių migrena» naudoti istorijos duomenis, akies priekinės dalies tyrimas, mokinių judėjimo ir reakcijos diapazonas. Instrumentinių diagnostikos metodų skaičius apima oftalmoskopiją, perimetrija, Smegenų MR ir angiografija. Išvardyti tyrimai yra neinformatyvūs, bet jų elgesys yra būtinas norint pašalinti regos organo organinę patologiją ir nustatyti ligos etiologiją.
Kalbant apie pacientus, sergančius akių migrena, dažnai galima nustatyti genetinę polinkį, bendravimas su tam tikrais veiksniais ir pasikartojančių priepuolių istorija. Ištyrus gali pasireikšti junginė hiperemija, mokinio dilatacija ir anisokorija. Kai kuriais atvejais akių judesys yra šiek tiek ribotas, niztagmos pasireiškimai nėra būdingi. Mokinių skersmens skirtumas didesnis nei 0,9 mm kalba apie patologinę anisokoriją. Reakcija į šviesą dažnai yra vangiai. Dėl migrenos priepuolio dėl galimo klinikinių apraiškų padidėjimo nerekomenduojama atlikti tyrimo.
Oftalmoskopijos metodas atakos aukštyje nustatomas retino arterijų spazmu, kuris vėliau pakeičiamas dugno venų išsiplėtimu. Perimetriniai duomenys rodo, kad paveiktoje pusėje yra regimas laukų siaurėjimas. Smegenų MR ir angiografija atskleidžia galinės smegenų arterijos anomalijas (aneurizma, anomalija, patologinis šakojimas) ir kraujo aprūpinimo srities žievės išemija. Prodromaliu laikotarpiu galimas smegenų patinimas. Ilgalaikis ligos protrūkis gali sukelti mažų smegenų medžiagos infarkto ir atrofijos zonų susidarymą, skilvelių ir subarachnoidinės erdvės dilatacija. Migrenos formą galima nustatyti tik remiantis specifinėmis klinikinėmis apraiškomis, esant 5 ar daugiau priepuolių istorijoje. Oftalmoplegijos migrenos diferencialinė diagnozė atliekama su nepakankama viršutinės orbitalinės arbatos sindromu.
Akių migrenos gydymas
Akių migrenos gydymo taktika yra traukulių ir migrenos būklės palengvinimas. Terapija atliekama taip, kaip ir ūmus, taigi tarpiniais laikotarpiais. Rekomenduojama nutraukti ūminį galvos skausmą su analgetikais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NSAID). Aspirino injekcijos patartina ne vėliau kaip per 2 valandas po pirmųjų apraiškų atsiradimo. Tabletės forma (paracetamolis, indometacinas) parodyta dėl lengvos ligos. Kombinuoti analgetikai rekomenduojami su sunkiais atakomis. Migrenos būklės atveju pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas intensyvios terapijos metu. Jūs turite įvesti sisteminius gliukokortikosteroidus (prednizonas) ir pradėti dehidratacijos terapiją su diuretikais (manitolis). Parodyta neuroleptikų ir metoklopramido vartojimas. Labai efektyvus skausmo šalinimo būdas yra periostealinės ir intraossezinės blokados trigerio taškuose.
Gydymas tarpikaktiniu laikotarpiu rodo, kad per mėnesį pasireiškia daugiau kaip 2 akių migrenos priepuoliai ir mažas konservatyvios terapijos veiksmingumas. Vaistų terapija turėtų būti pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į provokacinius ligos veiksnius. Labiausiai paplitęs nootropics tikslas (piracetamas), raumenų relaksantai (tolperizono hidrochloridas), antidepresantai (fluoksetinas). Būtina atkreipti pacientų dėmesį į būtinybę reguliariai naudoti pagrindinius vaistus nuo širdies ir kraujagyslių ligų (hipertenzija) ir kvėpavimo sistema (bronchinė astma, LOPL).
Akių migrenos prognozė ir prevencija
Akių migrenos prevencija yra sumažinta iki normalaus miego ir budrumo, mąstantis darbo krūvio pasiskirstymas. Pacientai turėtų būti pašalinti iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug stiromino (pomidorai, pienas, raudonas vynas, šokoladas, salierai, kakava). Rodomos fizinės terapijos klasės, terrenkur, maudytis. Reikia vengti streso situacijų, sumažinti emocinį stresą. Nerekomenduojama profilaktika — masažas, hidroterapija ir akupunktūra. Alternatyvi alternatyva yra automatinio mokymo ir racionalaus psichoterapijos praktika. Prognozė akių migrena, palanki gyvenimui ir negalią. Rekomenduojama laiku ištyrinėti oftalmologas ir neurologas.