Akių vokų navikai
Akių vokų navikai – gerybinių ir piktybinių navikų grupės, taip pat navikai, turintys vietinį agresyvų augimą, bet be tolimų metastazių. Parodyta įvairaus sunkumo kosmetiniu defektu. Plokštelės randamos ant vokų, mazgų ir opų. Piktybiniai ir lokalizuoti vokų navikai gali sudygti netoliese esančius audinius. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinius požymius, histologiniai ir citologiniai tyrimo duomenys ir instrumentiniai tyrimo rezultatai. Gydymas – operacijas, kriodestrukcija, spindulinės terapijos.
Akių vokų navikai
Akių vokų navikai – gerybinis, piktybiniai ir lokalizuoti navikai, viršutinėje arba apatinėje vokoje. Užpildykite apie 80% iš viso akių navikų ir adnexa. Daugeliu atvejų turite gerybinį kursą. Dažniausias piktybinis pažeidimas — tai amžiaus vėžys, kuris yra šiek tiek daugiau nei 30 metų% iš viso šioje zonoje esančių navikų ir šiek tiek daugiau nei 5% visų odos vėžio atvejų. Tarp piktybinių vokų auglių vystymosi rizikos veiksnių – lėtinis blefaritas, ilgalaikės opos, ilga insolacija, pigmentas xeroderma ir pigmentas. Dauguma neoplazmų tikimybė didėja su amžiumi. Gydymą atlieka onkologijos ir oftalmologijos srities specialistai.
Gerybiški vokų navikai
Lėtas progresavimas yra būdingas, infiltracinio augimo trūkumas ir gebėjimas tęsti metastazę. Paprastai vyksta palankiai, medicininės pagalbos prašymo priežastis tampa kosmetikos defektu. Daugiau nei 60% iš visų vokų navikų epitelio (papiloma, seniliosios karpos), apie 25% iš minkštųjų audinių (lipoma, fibroma), 12% patenka į pigmentų navikų kategoriją (gerybinis nevusas).
Papiloma (papiliarinė ir plokščia acanthoepithelioma) amžius yra mazgas, su plonu kojeliu arba plačiu pagrindu. Gali būti vienas arba keli. Paprastai įsikūrusi šimtmečio pakraštyje. Išvaizda, vokų papiloma gali būti panaši į aviečių uogų ar žiedinių kopūstų žiedyną. Daugiametė asimptominė eiga yra būdinga. Kai kuriais atvejais gali būti piktybinis. Kartais vokų auglys, net jei nėra piktybinių navikų požymių, tęsiasi nuo odos iki ašarų, akių vokų gleivinės ir net paranasaliniai sinusai.
Senilo karpos (seborėjos keratozė, bazinės ląstelės papiloma) – akių vokų patinimas, panašus į papilomos nevusą. Tai yra exophytic augantis mazgas rudos spalvos, pilkšva arba gelsva. Paprastai yra ant apatinio voko. Neskausmingas, sandariai prisiliesti. Gali būti riebiai arba sausai. Šimtmečio auglys vystosi per metus, paprastai nėra tendencijos piktybinių navikų. Pastebėta daugiau keratinizacijos, palyginti su papiloma.
Keratoakantoma – tankus vokų auglys, kurio skersmuo yra 1–3 cm, o viduryje — depresija. Kartu su vokais gali pakenkti ausims, skruostų ir nosies sritis. Žalos veiksniai yra, virusinės infekcijos ir ilgalaikis sąlytis su kai kuriomis nuodingomis medžiagomis. Nusileidžia į deformuojamą apverstą randą. Ligos trukmė – 9-12 savaičių. Per pirmas 3-5 savaites auga vokų auglys, tada ateina opos ir gijimo stadija. Paprastai nepasikartoja.
Trichoepitelioma – akių vokų patinimas, atsiranda dėl plaukų folikulų. Paprastai vystosi vaikystėje ar paauglystėje. Tai storas mazgas 1-3 mm. Kai kuriais atvejais gali augti iki 1 cm. Tai atsitinka vienas ar keli, dažnai viename paciente aptinkama daugiau nei 10 vokų navikų. Ar gali būti piktybinis, transformuoti į bazinę ląstelių karcinomą. Gydymas – mazgelių cauterizacija arba iškirpimas.
Syringoadenoma – retas vokų navikas, kilęs iš prakaito liaukų epitelio pamušalo. Tai yra tankus naviko susidarymas, daugybė ertmių. Labai lėtai auga.
Gerybinis nevusas – pigmentų navikų akių vokų grupė. Atrodo, kaip plokščia vieta, mazgelis arba papilomatinis formavimas, paprastai yra intramarginalinėje erdvėje. Akių voko naviko spalva gali būti gelsva, šviesiai rudos spalvos, prisotinta ruda arba beveik juoda. Vaikystėje yra gerybinis kursas. Suaugusiesiems yra polinkis į piktybinį degeneraciją.
Fibroma – akių vokų navikas, turintis mezoderminę kilmę. Tai lygus mazgas ant pagrindo arba siauros kojos. Neoplazmo skersmuo gali siekti kelis centimetrus. Labai lėtas augimas. Piktybiniai navikai yra labai reti. Operacinis gydymas.
Lipoma – kitas akių vokų mezoderminis navikas. Paprastai aptinkama jaunose moteryse. Kaip taisyklė, viršutiniame voko plote. Minkštas, elastingas, gelsvas per permatomumą. Gali būti vienaip ar dviem būdais. Kartais kartu su kitų svetainių lipomomis (krūtinės srityje, nugaros, viršutinės galūnės). Operacinis gydymas.
Akių vokų navikai su lokalizuotu augimu
Basalioma – gana dažnas vokų navikas. Tai yra dažniausia vokų vėžio forma, sudaro 75-80% iš viso bylų skaičiaus. Paprastai įvyksta po 50 metų, mažiau dažni jaunesniems pacientams. Baziniai ląstelių navikai paprastai yra išoriniame akies kampe, rečiau – viršutiniame ir apatiniame akies voke arba vidiniame akies kampe. Žemutinio voko vėžiui, kuriam būdingas lėtesnis ir mažiau agresyvus augimas, lyginant su vidinio akies kampo pažeidimais.
Basalioma yra mazgas, apsuptas ritinio. Šimtmečio auglys lėtai progresuoja, palaipsniui dygsta aplinkinius audinius ir naikina netoliese esančias anatomines struktūras. Pažangiais atvejais jis gali sunaikinti akies obuolį, orbitos ir paranasiniai sinusai. Gali sukelti limfogeninių metastazių, metastazės yra labai retos. Yra keturios šio vokų naviko formos: mazgas, paviršiaus sklerozė, destruktyvus ir opinis.
Akies voko naviko forma yra neskausmingas, ryškus, tankus mazgas. Kai opa atsiranda į akies vokų plotą, atsiranda neskausminga opa su iškilusiais kraštais. Laikui bėgant skauda didėja, ant jo paviršiaus yra kruvinos plutos. Akių vokų pažeidžiamam navikui būdingas greitas agresyvus augimas. Sukelia rimtus kosmetikos defektus, daigus trumpais laikotarpiais į aplinkinius audinius.
Pradinėje sklerotinės formos stadijoje matomi akių vokų plote. Po svarstyklėmis atsiranda verksmas, apsuptas ritinio. Vėliau pažeistos zonos centre susidaro randų centras, ant voko auglio kraštų toliau auga. Gydymas – chirurginis bazinių ląstelių karcinomos išskyrimas. Jei atsiranda defektas, atliekama rekonstrukcinė chirurgija. Su pacientu atsisakius operacijos ir mažų vokų navikų, esantis vidiniame akies kampe, taikyti radioterapiją. Palanki prognozė. Stabili ilgalaikė remisija pastebima 95–97 m% serga.
Progressive nevus – akies voko pigmentų navikas. Yra įgimtas ar vystosi iki 20 metų amžiaus. Neoplazmos augimas gali atsirasti dėl piktybinių navikų, taip ir hormoniniai pokyčiai brendimo metu. Spalvos pokytis rodo piktybinį naviką, halo ar netolygios spalvos išvaizda, paraudimo viduje aplink akies voko naviką, lupimas, plutos susidarymas ir opa. Gydymas – tradicinė chirurgija, lazerinė chirurgija, radijo chirurgija, galbūt kartu su radioterapija.
Piktybiniai vokų navikai
Šimtmečio vėžys – šimtmečio piktybinis navikas. Paprastai vystosi amžiaus odos ankstyvųjų ligų fone. Šimtmečio onkologinių pakitimų grupėje, kuriai būdinga tolima metastazė, yra plokščiųjų ląstelių karcinoma ir metatipinė karcinoma. Plokščias vokų auglys pradiniame etape yra nedidelis lengvos eritemos dėmesys. Vėliau paveiktoje zonoje atsiranda tankinimo zona, virsta opa, kurios kraštai yra įtempti. Vėžys gali sukelti limfogeninį, taip ir hematogeninės metastazės. Histologinėje struktūroje metatipinis vėžys yra tarpinė forma tarp vokų ir bazinių ląstelių navikų. Nuolatinis spartus augimas ir ankstyvas metastazavimas.
Gydymas gali būti veikiantis arba konservatyvus. Atliekamas neoplazmos chirurginis pašalinimas ar diathermoeksponavimas su aplinkiniais nepakeistais audiniais. Plačiai naudojamas glaudus fokusavimas. Mažiems vokų navikams kartais naudojama chemoterapija. Išplėstiniais atvejais orbitos ištyrimas atliekamas derinant su priešoperacine radioterapija. Prognozė yra gana palanki, penkerių metų išgyvenamumas yra 88 metai%.
Vėžys – retas vėžinių navikų, turinčių didelį piktybinį naviką. Paprastai yra ant viršutinio voko. Atrodo, kad ji yra bazalioma. Sparčiai progresuoja ir metastazuoja. Gydymas – radioterapija. Net ir tinkamai laiku gydant 90 metų% pacientų recidyvai nustatomi per dvejus metus nuo gydymo pabaigos. Penkerių metų išgyvenamumas yra 35–50 metų%. Mirtis atsiranda dėl metastazių.
Amžiaus melanoma – piktybinis navikas. Diagnozuojama retai. Melanoma dažniausiai lokalizuojama apatinėje voko srityje, išorinis arba vidinis akies kampas. Dažniau tai yra plokščia dėmė su nelygiais neryškiais kontūrais, rečiau – mazgas su polinkiu kraujuoti. Spalva – gelsvos arba beveik juodos spalvos. Pilvo vėžį supa hiperemijos ir sustiprintos pigmentacijos zona. Plokštieji augliai pirmiausia auga ant paviršiaus, mazgelinės formos greitai įsiskverbia į audinius.
Melanomos, kurių dydis mažesnis nei 10 mm, chirurginis išpjaustymas atliekamas naudojant mikrochirurginius metodus. Plokščių vėžio, didesnio nei 15 mm, atveju naudojama radioterapija. Prognozė priklauso nuo naviko storio. Melanomos, kurių storis mažesnis kaip 0. \ T,75 mm vidutinis penkerių metų išgyvenamumas yra apie 100%, kai mazgai yra storesni nei 1,5 mm – 50%. Mirties priežastis yra tolima metastazė.