Alalia

Alalia – bendras nepakankamas išsilavinimas arba kalbos stygius, kurį sukelia smegenų žievės skausmo centrų organiniai pažeidimai, gimdos metu arba per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo metus. Su alalija yra vėlyvas kalbos reakcijos atsiradimas, žodyno skurdas, gramatyma, silpnosios struktūros pažeidimas, garso išraiškos ir foneminiai procesai. Vaikui, turinčiam alalijos, reikia neurologinio ir logopedinio tyrimo. Psichologinė, medicininė ir pedagoginė įtaka alalijui apima vaistų terapiją, psichinių funkcijų vystymas, leksinių-gramatinių ir fonetinių-foneminių procesų, susijusi kalba.

• Aalijos priežastys
• Alalia klasifikacija
• Variklio alalio simptomai
• Sensorinės alalies simptomai
• Vaikų su alalija tyrimas
• Alalia korekcija
• Alalies prognozė ir prevencija

Alalia

Alalia – gilus kalbos funkcijos trūkumas, kurį sukelia organinės žalos smegenų žievės kalbos sritims. Su alalia, kalbos nepakankamumas yra sistemingas, t. e. yra visų jo komponentų pažeidimas – fonemė-gramatinė ir leksinė-gramatinė. Skirtingai nuo afazijos, kur yra prarasta anksčiau esanti kalba, Aliale būdinga išraiškos ar įspūdingos kalbos pradinė nebuvimas ar griežtas apribojimas. Tokiu būdu, apie alalia kalbėti tokiu atveju, jei organinės žalos kalbos centrams pasireiškė gimdoje, intraaruminis ar ankstyvas (iki 3 metų) vaiko vystymosi laikotarpis.

Aliali diagnozuojama maždaug 1 kartą% ikimokyklinio amžiaus vaikai ir 0,6-0,2% mokyklos vaikai; o 2 kartus dažniau šis kalbos sutrikimas pasireiškia berniukams. Alalia yra klinikinė diagnozė, kuris logotipoje atitinka NRO kalbos išvadą (bendrojo kalbos nepakankamumas).

Aalijos priežastys

Veiksniai, kurie sukelia alalį, yra įvairūs ir gali paveikti įvairiais ankstyvojo ontogenezės periodais. Taip, gimdos kaklelio hipoksija gali sukelti smegenų žievės kalbos centrų organinį pažeidimą, intrauterinė infekcija (TORCH sindromas), savaiminio aborto grėsmė, toksikozė, kenčia nuo traumos prie vaisiaus, Likusios būsimos motinos somatinės ligos (hipotenzija ar hipertenzija, pone­plaučių ar plaučių nepakankamumas).

Loginis naštos nėštumo eiga yra vaiko gimimo komplikacijos ir perinatalinė patologija. Alalia gali atsirasti dėl naujagimių asfiksijos, priešlaikinis gimdymas, intrakranijinis gimdymas anksti, trumpas ar ilgalaikis darbas, instrumentinės akušerinės naudos naudojimas.

Tarp etiopatogenezinių alalio veiksnių, įtakos pirmiesiems vaiko gyvenimo metams, turėtų būti atskiras encefalitas, meningitas, TBI, somatinės ligos, dėl kurio CNS išnykimas (hipotrofija). Kai kurie tyrinėtojai nurodo paveldimą, šeimos polinkis į alaliją. Dažni ir ilgalaikiai vaikų ligos pirmaisiais gyvenimo metais (ARVI, pneumonija, endokrinopatija, rachitas ir kt.), operacijos pagal bendrąją anesteziją, neigiamos socialinės sąlygos (pedagoginis neatsargumas, hospitalizacijos sindromas, balso ryšys trūksta) paūmėja pagrindines alalies priežastis.

Paprastai, Vaikų su alialija istorijoje atskleidė ne vieną dalyvavimą, bet ir visą veiksnių rinkinį, dėl to sumažėja smegenų funkcijos sutrikimas – MMD.

Organinė smegenų žala sulėtina nervų ląstelių brandinimą, kurie lieka jaunų nebrandžių neuroblastų stadijoje. Tai lydina neuronų sužadinimo sumažėjimas, pagrindinių nervų procesų inertiškumas, funkcinis smegenų ląstelių išsekimas. Smegenų žievės pažeidimas alalijoje yra šiek tiek ryškus, bet daugialypis ir dvišalis pobūdis, kuris riboja savarankiškas kalbos vystymosi galimybes.

Alalia klasifikacija

Per ilgus studijų metus buvo pasiūlyta daugybė alalijų klasifikacijų, priklausomai nuo mechanizmų, pasireiškimai ir kalbos nepakankamo išsivystymo sunkumas. Šiuo metu alalies klasifikacija pagal B vartojama kalbos terapijoje.A. Kovšikovas, pagal kurią išsiskiria:

• išraiškingas (motorizuotas) alalia
• įspūdingas (sensory) alalia
• sumaišytas (Sensorinis arba motosensory alialas, kuriame vyrauja sutrikusios įspūdžių ar išraiškingos kalbos raida)

Variklio alalio formos pagrindas yra ankstyvasis kalbos motorinio analizatoriaus kortikos departamento organinis pažeidimas. Šiuo atveju vaikas neparengia savo kalbos, Tačiau kieno nors kalbos supratimas išlieka nepakitęs. Priklausomai nuo apgadinto ploto, yra aferentinis variklio ir efektyvus variklis. Aferentinio variklio alalijoje prasidėjo postcentralės išminties pažeidimas (apatiniai paritetaliniai kairiojo pusrutulio regionai), kartu su kinetezine šaknies apraksija. «Efferent» variklio aalija atsiranda, kai nukentėjo priekinio smegenų žievė (centras broca, užpakalinis trečdalis žemutinės priekinės girso) ir yra išreikšta kinetinės sąnarių apraksija.

Jautrinė alalija atsiranda, kai yra pažeista klausos ir analizatoriaus žievės dalis (centras Wernicke, užpakalinis trečdalis viršesnės laikinosios girios). Tai sutrikdo aukščiausią garso ir garsų sintezę, nepaisant gero fizinio klausymo, vaikas nesupranta kitų kalbos.

Variklio alalio simptomai

Kai variklio aalija yra būdinga ne kalbos (neurologinis, psichologinis) ir kalbos apraiškas. Pateikiami motorinių alalių nervų sistemos simptomai, pirmiausia, judesio sutrikimai: nepatogumas, judesių koordinavimo stoka, blogas pirštų judėjimo įgūdžių vystymasis. Vaikams sunku įsisavinti savisaugos įgūdžius (mygtukų tvirtinimas, trikotažiniai batai ir t. n.), atlikti nedideles motorines operacijas (sulankstoma mozaika, galvosūkiai ir pr.).

Atsižvelgiant į vaikų psichologines savybes su variklio alalija, neįmanoma nepastebėti atminties pablogėjimo  (ypač akustinis), dėmesio, suvokimas, emocinės-valoristinės sferos. Pagal elgesį vaikai, turintys variklį, gali būti hiperaktyvus, išsišakojusios ar neaktyvios, slopinamas. Dauguma vaikų su varikliu «alalia» turi mažiau veikimo charakteristikų, didelis nuovargis, kalbos neigiamumas. Antrinis kenčia nuo intelekto vystymosi vaikams-ralik, dėl kalbos trūkumo. Kai kalbama, intelekto sutrikimai palaipsniui kompensuojami.

Variklio alalijoje yra ryškus atsiskyrimas nuo įspūdingos ir išraiškingos kalbos būklės, t. e. kalbos supratimas išlieka santykinai nepakitęs, o paties vaiko kalba vystosi su dideliais nuokrypiais arba visai neparengta. Visi kalbos įgūdžių formavimo etapai (carping, skamba, šmėklinis monologas, žodžių, frazės, kontekstinė kalba) atsitikti vėlai, ir pačios kalbos reakcijos yra žymiai sumažintos.

Nepaisant to, kad vaikas su aferentine varikline alalia gali sugebėti atlikti bet kokius šaknies judesius (skirtingai nuo disartria), garso tarimas yra labai sutrikdytas. Tuo pačiu metu atsiranda nuolatiniai tarpusavyje konkuruojančių fonemų pakeitimai ir mišiniai, dėl kurio neįmanoma atkurti ar pakartoti žodžio garso.

Efektyvioje variklio alalijoje pagrindinis kalbos defektas yra tai, kad neįmanoma atlikti nuoseklių šarnyrinių judesių serijos, kuriam kartu būdingas žodžio skiemens struktūrinis iškraipymas. Nesugebėjimas sukurti dinaminio kalbos stereotipą gali sukelti stostarą variklio aalijos fone.

Žodynas su varikliu «aliali» atsilieka nuo amžiaus normos. Nauji žodžiai išmokti sunkiai, yra aktyvus žodynas, daugiausia, kasdieniame gyvenime. Žemas žodyną sukelia klaidingą žodžių reikšmės suvokimą, jų netinkamas vartojimas kalboje, pakeitimai semantiniu ir garso panašumu. Būdingas variklio alialijos požymis yra absoliuti dominančių daiktavardžių nominaliojo atvejo reikšmė žodyne, griežtas kitų kalbos dalių apribojimas, sunkumai formuojant ir diferencijuojant gramatikos formas.

Frazės kalba variklio alalijoje yra paprasti trumpi sakiniai (vienkartinė ar dviguba dalis). Kaip pasekmė, su alaliumi yra grubus nuoseklios kalbos formavimo pažeidimas. Vaikai negali nuosekliai nustatyti įvykių, išskirti pagrindines ir antrines, nustatyti laikinus ryšius, priežastis ir padarinius, perteikti įvykių ir įvykių reikšmę.

Dėl bendrų variklinių aalijų formų vaikas turi tik onomatopoeją ir individualius šnibždytus žodžius, kuriomis lydi aktyvios veido išraiškos ir gestai.

Sensorinės alalies simptomai

Juodajame alalijoje pagrindinis defektas yra suprantamos ir suprantamos nagrinėjamos kalbos reikšmės pažeidimas. Tuo pačiu metu išlaikomas fizinis jutimo kvėpavimo klausymasis, ir jie dažnai kenčia nuo hiperakizijos – padidėjęs jautrumas įvairiems garsams.

Atsižvelgiant į klausos agnosiją, patiriama kalbos veikla vaikams, turintiems sensorinę alaliją. Tačiau jų kalba yra beprasmių garso derinių ir fragmentų žodžių rinkinys, echolalia (nesąmoningas pasikartojimas kitų žodžių). Apskritai, kai sensorinė alalio kalba yra nesuderinta, nesvarbus ir nesuprantamas kitiems (logoreya – «žodis salotos»). Vaikų, turinčių jutimo alaliją, kalboje yra daug perseveracijų (intrusyvus garsų pasikartojimas, skiemenys), silpnas elisija (praeina), parafazija (garso keitimai), užteršimas (sujungti skirtingų žodžių dalis viena su kita). Savo kalboje vaikai, turintys jutiminę alaliją, nėra kritiški; plačiai bendrauti naudodamas veido išraiškas ir gestus.

Su bendromis jutimo alalies formomis kalbos supratimas nėra; kitais atvejais yra situacinis. Tačiau, net jei vaikas turi tam tikro konteksto frazės prasmę, keičiant žodžio formą, žodžio tvarka sakinyje, kalbėjimo greitis suprantamas. Dažnai padeda suprasti kalbą vaikams su sensorine alalia «lūpų skaitymas» garsiakalbis.

Foneminio klausos trūkumas jutimo alalijoje sukelia žodžių ir pavadinimų nediskriminavimą; neformuotos garsuoto ir ištarto žodžio koreliacija su tuo ar kitu objektu ar reiškiniu.

Labai iškraipantis kalbėjimo vystymasis jutimo alalijoje sukelia antrinius asmenybės sutrikimus, elgesio, intelektualus atsilikimas. Vaikų su sensorine alalia psichologinėmis ypatybėmis sunku įsijungti ir laikytis dėmesio, padidėjęs piktnaudžiavimas ir išsekimas, klausos ir atminties nestabilumas. Vaikai su sensorine alalia gali būti impulsyvūs, atsitiktinis elgesys arba, atvirkščiai, inertiškumas, izoliacija.

Gryna forma juodoji aalija retai pastebima; Paprastai randama mišraus jutiklinio variklio alalio, kuris rodo kalbos ir kalbos analizatorių funkcinį tęstinumą.

Vaikų su alalija tyrimas

Vaikams, kuriems yra alalija, reikia pediatrinio neurologo patarimo, vaikų otolaringologas, logopedas, vaiko psichologas. Vaikų, sergančių alaliu, neurologinis tyrimas yra būtinas norint nustatyti ir įvertinti smegenų pažeidimo pobūdį ir mastą. Šiuo tikslu vaikui gali būti rekomenduojama EEG, echoencefalografija, kaukolės radiografija, Smegenų MRT. Siekiant pašalinti klausos praradimą su sensorine alalia, reikia atlikti otoskopiją, audiometrija ir kt. klausos tyrimai.

Neuropsichologinis vaiko su alalija tyrimas apima klausos kalbos atminties diagnostiką. Kalbos terapijos tyrimas su alalija prasideda nuo gimimo istorijos ir vaiko ankstyvo vystymosi bruožų paaiškinimo. Ypatingas dėmesys skiriamas psichomotorinių ir kalbos vystymosi sąlygoms. Žodžiu diagnostika (įspūdinga kalba, leksine ir gramatine struktūra, fonetiniai foneminiai procesai, sąnarių judesys ir t. d.) atlikta pagal NRO egzaminavimo schemą.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama naudojant XRD, disartrija, klausos praradimas, autizmas, oligofrenija.

Alalia korekcija

Pataisinio poveikio būdas visose alalies formose turėtų būti sudėtingas psichologinis, medicininis ir pedagoginis pobūdis. Vaikai su aalija gauna reikiamą pagalbą specializuotoje ikimokyklinio ugdymo įstaigoje, ligoninėse, korekcijos centrai, sanatorijos.

Darbas kalbos metu vyksta vaistų terapijos fone, kuriomis siekiama skatinti smegenų struktūrų brandinimą; fizioterapija (lazerio terapija, magnetinė terapija, elektroforezė, UHF, hidroterapija, ИРТ, elektropunkcija; transkranialinis elektrostimuliavimas ir dr.). Su alaliumi svarbu dirbti bendrojo ir rankinio variklio įgūdžių ugdymui, psichinės funkcijos (atminties, dėmesio, pastabos, mąstymas).

Atsižvelgiant į sisteminį pažeidimo pobūdį, Žodžiu terapija alalies korekcijai suponuoja darbą visose kalbos pusėse. Su varikliu alalia, vaikystėje skatinama kalbos veikla; vyksta darbas formuojant aktyvųjį ir pasyvųjį žodyną, frazinė kalba, gramatinė išraiškos išraiška; nuoseklios kalbos ugdymas, garso skaitymas. Logoritmikos ir logopedijos masažas įtraukti į pokalbio terapijos klasių apibūdinimus.

Jausmingoje alalijoje, užduotys yra išmokti atskirti ne kalbos ir kalbos garsus, žodžio diferenciacija, koreliuoja juos su konkrečiais objektais ir veiksmais, suprasti frazes ir kalbos instrukcijas, gramatinė kalbos struktūra. Kaip žodyną kaupiasi, plonos akustinės diferenciacijos ir foneminio suvokimo formavimasis tampa įmanoma ugdyti vaiko kalbą.

Rekomenduojamas gana ankstyvasis raštingumo mokymas naudojant įvairius alalio formas, nes rašymas ir skaitymas leidžia jums geriau sujungti įgytą medžiagą, taip pat kontroliuoti žodinį bendravimą.

Alalies prognozė ir prevencija

Veiksmingo korekcinio darbo su alialija sėkmės raktas yra anksčiau (nuo 3-4 metų) pradžia, sudėtingas simbolis, sisteminis poveikis visiems kalbos komponentams, kalbos procesų formavimas vienybėje su psichinių funkcijų vystymu. Kalbant apie variklį, kalbos prognozė yra palankesnė; su sensorine ir sensorine alalia – neribotas. Iš esmės organinių smegenų pažeidimų laipsnis daro įtaką prognozei. Mokydamiesi vaikai su aalija gali patirti rašymo sutrikimų (disfrapsija ir disleksija).

Vaikų alalies prevencija taip pat apima sąlygas sudaryti palankias sąlygas nėštumui ir gimdymui, ankstyvas vaiko vystymasis. Korekcinis darbas įveikti alaliją padeda išvengti antrinio intelekto nepakankamumo.