Alergija dulkėms

Alergija dulkėms — tai yra alerginė reakcija, atsirandantys dėl sąlyčio su gatvių ar namų dulkių komponentais ir pasireiškiančiais rinito simptomų atsiradimu, konjunktyvitas, atopinis dermatitas arba bronchinė astma. Diagnozė apima anamnezę, fizinis patikrinimas, klinikiniai ir alergologiniai tyrimai (odos skarifikavimo bandymai, specifinių imunoglobulinų identifikavimas). Terapinės priemonės apima kontakto su alergenu nutraukimą arba sumažėjimą, vartoti antihistamininius vaistus, simptominės priemonės, eiti ASIT.

• Dulkių alergijos priežastys
• Pathogenesis
• Dulkių alergijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Dulkių alergijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Alergija dulkėms

Alergija dulkėms – padidėjusio jautrumo reakcija, vystosi įkvėpus ar užsikrėtusių baltymų komponentų odą, dulkėse. Klinikiniai simptomai pasireiškia šalto vystymosi, kosulys ir čiaudėjimas, sunku kvėpuoti ir užspringti, odos niežėjimas. Pagal ką, apie 40% visų pasaulyje ištisinių metų alerginių reakcijų atvejų yra susijęs su padidėjusiu kūno jautrumu dulkių komponentams. Labiausiai paplitęs alergenas, esanti namuose dulkėse – erkių mikroskopijos ir jų metaboliniai produktai. Vidutiniškai 1 gramą dulkių iš čiužinio gali būti nuo 200 iki 15000 erkių.

Dulkių alergijos priežastys

Ekologiškų ir neorganinių komponentų kompleksas, dulkėse, apima visas chemines medžiagas, patekti į butą iš gatvės, gyvūno fragmentai, vabzdžiai, voragyviai ir kiti galimi alergenai:

• Gatvės dulkės. Sudėtyje yra dirvožemio dalelių, žvyras, bitumas, cementas, suodžiai, augalų žiedadulkių ir grybų sporos, įvairūs mikroorganizmai.
• Gyvūnų atliekos. Tai vata, pleiskanos, seilių, riebalinių liaukų produktai, naminių gyvūnėlių ekskrementas (katės, šunys, triušiai, jūrų kiaulytės ir t. n.). Pagrindinės alerginės savybės yra pašalinių baltymų seilių ir viršutinio sluoksnio gyvūnų odos, pritvirtintas prie jų vilnos.
• Namų dulkių erkės. Matuokliai yra lokalizuoti mikroskopiniai naminių dulkių pirolizinių erkių kūnų ir ekskrementų fragmentai, antklodės, pagalvėlės, kiliminės dangos ir minkšti baldai. Piktžolės maitinasi iš žmogaus odos epidermio ląsteles, pabrėžiant jų skilimo specialius fermentus, kurie yra stiprūs alergenai. Optimali aplinka piroglifų erkėms – drėgnumas virš 50-60% ir temperatūra 20-26 laipsnių Celsijaus diapazone.
• Kiti alergenai. Apima celiuliozės daleles iš popieriaus knygų puslapių ir įvairių mikroorganizmų, esantis bibliotekos dulkėse, pelėsiniai grybai, kūno fragmentai ir vabzdžių sekrecijos (skrenda, skruzdėlės, tarakonai).

Minėtieji alergenai turi mikroskopinius matmenis, plaukioja, vandenyje tirpus, todėl jie gali lengvai patekti į žmogaus kūną kartu su dulkėmis tiesioginiu ryšiu su interjero daiktais ir patalynėmis (miego ir poilsio metu, valant patalpas), todėl įkvėpus.

Pathogenesis

Pirminio sąlyčio su dulkių alergenais metu sensibilizacija atsiranda, kartu su padidėjusia imuninių ląstelių gamyba specifinių IgE imunoglobulinų. Pakartotinis patekimas į užsienio kūno baltymus (ant nasopharynx gleivinių membranų, bronchai, apyniai) ir jo sąveika su antikūnais sukelia stiebo ląstelių aktyvavimą, paleidžiant uždegiminius tarpininkus ir klinikinių alerginių reakcijų atsiradimą vienoje iš «tiksliniai organai». Susiję simptomai gali pasirodyti per pirmąsias minutes po sąveikos su alergenu (pradiniame etape) arba po 3-6 valandų (atidėtas etapas). Yra patogenezė ir nespecifinis audinių hiperaktyvumas mechanizmui, netiesioginiai alergenai. Tokiu atveju simptomai atsiranda reaguojant į nespecifinį dirginančių ne baltymų sudedamųjų dalių dulkių poveikį, nesant imunologinei stadijai ir uždegiminio proceso atsiradimui pseudoalerginės reakcijos mechanizmu.

Dulkių alergijos simptomai

Klinikinis alerginės reakcijos į dulkes vaizdas priklauso nuo to, ar sveiki baltymai patenka į kūną (nasopharyngeal gleivinė, gerklų ir bronchų, apyniai), paveldimas polinkis, amžius, susijusių ligų ir kitų veiksnių. Tuo pačiu metu atsiranda konjunktyvito požymiai, rinitas, bronchinė astma, atopinis dermatitas. Dulkių alergijos simptomai gali atsirasti ištisus metus, įskaitant rudens-žiemos laikotarpį.

Alerginio konjunktyvito klinikinės apraiškos pasireiškia pažeidus konjunktyvą su jos paraudimu ir išsiplėtusiais kapiliarais, akių vokų erekcijos atsiradimas ir patinimas, ašarojimas. Ūminiu laikotarpiu simptomai pasireiškia per pirmąsias minutes ar valandas po konjunktyvo alergeno įvedimo ir kartu su intensyviu niežuliu, deginimas po akių vokais, fotofobija. Kai alergija dulkėms yra dažniau, lėtinis konjunktyvitas atsiranda dėl menkų apraiškų: periodiškas niežėjimas ir deginimas akių srityje, lengvas plyšimas.

Alerginio rinito nosies gleivinės dirginimas pasireiškia čiauduliu, kurie tampa ryškesni vakare po to, kai patenka į dulkesį kambarį, taip pat po nakties miego. Sąveika kartu su gausia rinorėja ir niežulys. Kilus jautrumui, yra periodiškas niežėjimo jausmas, blauzdinimas į nosies ertmę, pilnas nosies kvėpavimas yra sunkus. Naktį nerimauja gerklė ir sausas kosulys, dėl nosies ertmės sudirginimo į nosies ertmės gleivinę.

Alerginis bronchų medziagos gleivinės uždegimas sukelia dusulį, jausmas trūksta kvėpavimo, sausas kosulys su sunkiu skrepliu, staigūs obstrukcijos susidūrimai su dusuliu. Atopinės astmos paūmėjimas, dėl alergijos dulkėms, rudenį ir žiemą dažniau pastebima dulkių kiekio padidėjimas patalpose ir oro drėgmės sumažėjimas šildymo sezono metu. Tuo pačiu metu paciento gerovė gerokai po ryto priežiūros iš dulkių patalpų, Po grįžimo į butą pasibaigia vakaras.

Odos su alergija dulkėms nugalėti yra būdinga niežtinčio odos bėrimas dėl dilgėlinės tipo, atopinio dermatito požymiai su patvaria eritema ir desikvamacija, plyšių atsiradimas, susmulkino plotus su purvu ir vėlesniais porų formavimais, dažna pažeistų paviršių infekcija. Niežėjimas tampa vienu iš pagrindinių atopinio dermatito simptomų, intensyvėja kambario valymo metu ir naktį. Dažnai pažeidė bendrą pacientų būklę, kas pasireiškia dažnais galvos skausmais, miego sutrikimas, dirglumas ir nuotaikos svyravimai, socialinis netinkamas elgesys.

Komplikacijos

Sudėtingas kursas vystosi, dažnai pasunkėja kvėpavimo takų ir odos alergijos, prisijungti prie bakterinės infekcijos, dulkių alergijos su lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis derinys. Po 3-5 metų vidutinio sunkumo atopinės astmos, gali išsivystyti plaučių emfizema ir plaučių širdis. Sisteminis kontaktas su pramoninėmis dulkėmis gali sukelti pneumokoniozę. Kartais dulkių alergijos gali sukelti sisteminius sutrikimus: trombocitopeninė purpura, egzogeninis alerginis alveolitas, nefropatija.

Diagnostika

Norint tinkamai diagnozuoti alergiją dulkėms, turite atidžiai rinkti alerginę istoriją (paveldimos polinkio buvimas, ankstesnės alerginės reakcijos, sveikatos pablogėjimas uždaroje erdvėje su daugybe minkštų baldų ir kilimų, valydami kambarius). Klinikinis odos ir matomų gleivinių tyrimas atliekamas alergologų-imunologų priėmimu, vidaus organų palpacija, skiriama klinikinė ir biocheminė analizė, spirometrija. Esant alerginiam nasopharynx uždegimui, Konsultacijos su ENT specialistu vyksta dėl odos dėmių, dermatologas, oftalmologas.

Norint nustatyti ligą, odos skarifikavimas ir dusulys tiriamos standartiniais gyvūnų epidermio alergenais (katės, šunys, avis, zuikis) ir dulkių erkės, nustatyti specifiniai IgE imunoglobulinai. Pagal liudijimą galima atlikti provokuojančius testus. Diferencinė dulkių alergijos diagnozė atliekama su kitomis alerginėmis ligomis, viršutinių kvėpavimo takų patologija (rinitas, virusinė ir bakterinė etiologija), ūminis ir lėtinis bronchitas, odos ligos.

Dulkių alergijos gydymas

Gydymo galimybės apima sąlytį su alergenais, barjerinių preparatų naudojimas, antialerginiai vaistai, ASIT.

• Sumažintas dulkių kontaktavimas. Reguliarus šlapias valymas (grindys ir sienos, baldai ir buitiniai prietaisai) su kilimų valymu, čiužiniai, laiku pakeiskite patalynę. Patartina pakeisti plunksninių pagalvių ir antklodžių su sintetiniais. Reikia kasdienio kambario vėdinimo, patalpų oro drėkinimas.
• Barjeriniai įrankiai. Pradiniame alerginio rinito etape, sukelia dulkių alergija, gali būti naudojami specialūs purškalai, naudojama nosies gleivinei ir ten sukurta kliūtis, apsauginis sluoksnis, antialergenų įsiskverbimas.
• Antialerginiai vaistai. Naudojami pirmosios ir antrosios kartos antihistamininiai vaistai, membraniniai stabilizatoriai, sunkiais atvejais – Gliukokortikosteroidai lokaliai, viduje arba parenteraliai.
• ASIT. Alergenų specifinė imunoterapija yra labiausiai efektyvi alerginio rinito ir bronchinės astmos gydymui (jei imunologinis tyrimas parodė naminių gyvūnų ir dulkių erkučių alergenus). Gydymas turi būti atliekamas pagal griežtas indikacijas, atsižvelgiant į galimą gydymo šalutinį poveikį. Bendra ASIT trukmė – nuo 2 iki 5 metų.

Prognozė ir prevencija

Laiku aptikti alergenus, sukelia padidėjusio jautrumo reakcijas, kai susiduria su dulkėmis ir skiria tinkamą gydymą (įskaitant imunoterapiją), leidžia pasiekti stabilų ligos atsipalaidavimą. Sunkios ir sudėtingos formos su negalia vystosi sistemingai veikiant dulkinančioms medžiagoms (namuose, biblioteka, pramoninės dulkės). Sutrikimų prevencija remiasi nuolatinėmis priemonėmis, skirtomis sumažinti sąlytį su dulkėmis: kasdieninis drėgnas buto valymas, naminių gyvūnėlių higiena, procesų automatizavimas, asmeninės apsaugos priemonių naudojimas (respiratoriai, kaukes).