Alerginė enteropatija

Alerginė enteropatija – alerginė uždegiminė plonosios žarnos liga, dėl antigenų patekimo į kūną, sukelia per daug, padidėjęs imuninis atsakas. Dažniausiai liga vystosi mažiems vaikams. Alerginė enteropatija, pasireiškianti viduriavimu, pilvo sustorėjimas, žarnyno kolika, burping, nepakankamas svorio padidėjimas. Diagnozė apima pediatro ir alergologo-imunologo tyrimą, laboratoriniai tyrimai ir alergijos tyrimai, žarnyno tyrimas. Gydymas yra sustabdyti sąlytį su alergenu, nurodoma hipoalerginė dieta, antihistamininiai vaistai.

• Alerginės enteropatijos priežastys
• Alerginės enteropatijos simptomai
• Alerginės enteropatijos diagnozė
• Alerginės enteropatijos gydymas

Alerginė enteropatija

Alerginė enteropatija (virškinimo trakto alergijos forma) – kai alergenai patenka į virškinamąjį traktą, yra plonosios žarnos gleivinės pažeidimas. Dažniausiai liga pasireiškia mažiems vaikams ir yra susijusi su padidėjusio jautrumo karvės pieno baltymams atsiradimu, sojos ir kiti produktai, naudojamas papildomiems maisto produktams pristatyti ir perėjimas nuo žindymo iki dirbtinio.

Maisto alergijos paplitimas tarp vaikų iki 3 metų yra apie 6-8%, per 10-15 metų – 3-4%. Tuo pačiu metu padidėjo jautrumas karvės pieno baltymui 2-2,5% maži vaikai, vištienos baltymui – 1-1,5%. Paprastai, Kartu su alergine enteropatija vaikai pastebi alerginę žalą kitiems organams ir sistemoms (odos dangalas, kvėpavimo takus ir kitus.).

Alerginės enteropatijos priežastys

Yra žinoma apie 170 produktų, kuris, patenkant virškinimo trakte, gali sukelti virškinimo trakto alergijos formą (alerginė enteropatija), be to, jų alerginė veikla yra dėl gyvūnų ar augalinių baltymų, glikoproteinai, mažiau polipeptidų.

Vaikams iki vienerių metų alerginė enteropatija dažniausiai atsiranda dėl padidėjusio jautrumo karvės pieno baltymui, kuriame yra daugiau nei dešimt antigenų, iš kurių labiausiai aktyvūs αS1-kazeinas ir γ-kazeinas. Vaikams mokyklinio amžiaus ir suaugusiųjų alerginių reakcijų atsiradimas su žarnyno pažeidimu yra dažnesnis valgant vištų kiaušinių baltymą, žuvis ir jūros gėrybės. Imuninės sistemos reakcija dažnai pasireiškia patekus į augalinę kilmės dietinį skaidulą: kviečiai, rugiai, avižiniai dribsniai, grikių ir ryžių kruopos, soja, taip pat kai kuriuos daržoves (morkos, salierai, pomidorai) ir vaisiai (bananai, citrusiniai vaisiai).

Kuriant maisto alergijas vaikams ir suaugusiems, esminis paveldimos polinkio vaidmuo yra neabejotinas. Tai liudija alerginių ligų buvimas paciento giminaičiuose, taip pat paplitusios alerginės odos pakitimų, pasireiškiančių pacientui, pasireiškimas, broncho-plaučių sistema ir padidėjusio jautrumo nustatymas ne tik maistui, bet ir augalų žiedadulkėms, namų dulkės, vaistus ir kitus alergenus.

Alerginės enteropatijos pasireiškimas atlieka svarbų vaidmenį ir sumažina virškinamojo trakto barjerinę funkciją (dėl fermentinio trūkumo), IgA anomalija. Alerginės reakcijos, kurios atsiranda į maisto produktų antigenus patekus į virškinamąjį traktą, gali būti IgE tarpininkaujama, ne-IgE-tarpininkaujama, imunokompleksas ir ląstelių tarpininkaujama. Alerginės žarnos pažeidimai būdingi ne-IgE tarpininkaujant (su proktokolitu) ir ląstelių tarpininkaujama (su alergine enteropatija) reakcijos.

Alerginės enteropatijos simptomai

Alerginė enteropatija pasireiškia kaip vietiniai virškinimo trakto pažeidimai (vėmimas, žarnyno kolika, viduriavimas), taip pat įvairūs antikūninės alergijos simptomai (atopinis dermatitas, egzema, bronchinė astma). Kai kurių klinikinių ligos simptomų pasireiškimo sunkumas skirsis priklausomai nuo paciento amžiaus.

Mažiems vaikams alerginės žarnos ligos pasireiškė dėl žarnyno kolių tipo pilvo skausmų, regurgitacija ir vėmimas, pilvo sustorėjimas, skystos išmatos 5-6 kartus per dieną. Retkarčiais gali pasireikšti žarnyno kraujavimas, pasikeitus išmatose. Sutrikusi bendra vaiko būklė: nerimas atsiranda, bendras silpnumas, odos blyškumas, miego sutrikimas, apetitas, nepakankama mityba. Dažnai alerginė enteropatija šiame amžiuje yra kartu su atopinio dermatito tipo odos apraiškomis (sausa pažeista oda, polimorfinis bėrimas).

Laiku pašalinus alergeną nuo dietos, po 2-3 dienų simptomai nutraukiami. Jei yra alerginių virškinimo trakto pažeidimų dėl padidėjusio jautrumo karvių kazeino pienui, Enteropatijos apraiškos dažniausiai išnyksta 2-3 metų gyvenimu, netgi reguliariai vartojant pieno produktus.

Mokyklos vaikai, paaugliai ir suaugusieji, ligos vaizdas tampa labiau ištrynintas ir dažnai būna nuobodus skausmas bamboje, meteorizmas, nestabili kėdė (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), sumažėjęs apetitas, pykinimas. Išskirtinės alergijos pasireiškimai yra reti. Tuo pat metu alergenai, sukelia alerginę enteropatiją šiame amžiuje, kartais gali būti daugiau nei maistas, bet ir vaistai, augaliniai žiedadulkiai, buitinės dulkės ir tonos. d.

Alerginės enteropatijos diagnozė

Klinikinės alerginės enteropatijos apraiškos nėra specifinės ir atsiranda įvairių etiologijų gastroenterituose ir enterokolituose (įskaitant, sukelia virusinės ir bakterinės kilmės infekcinių agentų, kirminai, paprasčiausias, mitybos veiksniai, cheminis apsinuodijimas, nevalgomi ir nuodingi maisto produktai). Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, alergijos istorija turi būti kruopščiai surinkta, atlikti paciento klinikinį tyrimą (Gastroenterologijos konsultacija, alergologas-imunologas), atlikti reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Alergijos istorijos analizė atskleidžia paveldimą naštą (alerginės ligos giminaičiuose). Paprastai, anksti buvo pastebėtas sergantis vaikas ar yra patikrinimo metu odos ar kvėpavimo alergijos simptomų. Klinikinių alerginės enteropatijos požymių atsiradimas (pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas) susijęs su maisto alergenų nurijimu (karvės pienas, kiaušiniai, žuvis, žemės riešutai ir tt.). Būklė gerokai padidėja, pašalinus maisto problemą iš dietos.

Laboratoriniais tyrimais eozinofilija yra nustatyta bendrame kraujo tyrime (padidėja eozinofilų skaičius). Išmatų analizė (coprogram) leidžia nustatyti didelį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, eozinofilas, neutrofilinis. Histologinis mažosios žarnos gleivinės biopsijos egzempliorių tyrimas atskleidžia uždegimo požymius (patinimas ir kraujavimas), lamina propria infiltracija limfocitais, stiebo ir plazmos ląstelės. Kai kuriais atvejais atsiranda dalinė atrama iš vilnių. Atliekant specifinį alergologinį tyrimą nustatomas bendras IgE kiekis, taip pat specifinius IgE ir IgG, naudojami alerginiai odos tyrimai su maisto alergenų rinkiniu,

Diferencinė alerginės enteropatijos diagnozė, pirmiausia, su glitimo enteropatija, kurioje nėra alergiškų ekstraeistinių vėžio pasireiškimų, antigliadino IgA antikūnai ir antikūnai prieš transglutaminazę.

Alerginės enteropatijos gydymas

Terapinės priemonės alerginei enteropatijai apima alergeno pašalinimą ir hipoalerginės dietos paskyrimą, antihistamininių vaistų ir priešuždegiminių preparatų vartojimas, enterozorbentai, fermentai ir membranos stabilizatoriai, simptominis gydymas atskirų ligos pasireiškimų.

Jei maitinate krūtimi, moterims reikia griežtos hipoalerginės dietos, išskyrus galimus maisto alergenus ir individualiai netoleruotus maisto produktus. Vaikams, buteliukas, Nustatyti specialūs gydymo mišiniai su išrūgų ir kazeino baltymų hidrolizatais, taip pat ožkų pieno mišinius. Alerginės enteropatijos vaikams skirto papildomo maisto pristatymo laikas atidedamas 5-6 mėnesiams, Jis naudoja hipoalerginius grūdus (grikiai, ryžiai, kukurūzai), vienkartinė daržovių tyrė, mėsa (veršiena, arklių mėsa, kiauliena, triušis, Turkija). Iš karvių pieno, varškė, žuvys ir kiaušiniai pirmaisiais gyvenimo metais visiškai atsisako, žemės riešutai neįtraukiami iki trejų metų. Vyresniems vaikams ir suaugusiems mažiausiai šešis mėnesius reikia individualiai parinktos hipoalerginės dietos.

Iš antihistamininių vaistų pirmaisiais gyvenimo metais rekomenduojama naudoti dimetideną (lašais), chloropiraminas (tabletes), cetirizinas (lašais), taip pat ketotifeną. Nuo metų galite vartoti loratadiną, ir nuo šešių – feksofenadino hidrochloridas ir ebastinas. Enterosorbentai, kaip taisyklė, per vienos ar dviejų savaičių pertraukos metu. Pagal indikacijas priskiriami fermentai (pankreatinas), narkotikai, kurių sudėtyje yra bifidobakterijų ir laktobakterijų, simptominės priemonės (defoamers, antiemetic).

Alerginės enteropatijos prevencija atitinka hipoalerginę dietą nėščioms ir maitinančioms motinoms, maitina krūtimi iki 4-6 mėnesių, papildomas maisto pristatymas vaikui ne anksčiau kaip ketvirtasis gyvenimo mėnuo, galimos alergenų pašalinimas iš vyresnio amžiaus ir suaugusiesiems.