Alerginis gastritas

Alerginis gastritas — klinikinės maisto alergijos galimybė, kurių pagrindinės apraiškos yra skrandžio pažeidimų simptomai. Ši būklė gali būti pirmoji alerginės ligos pasireiškimas, vystosi tiesiogiai patenkant antigeną į skrandį. Dažnai kartu su žarnyno pažeidimais atsiranda virškinimo trakto alergijos forma, dažniau vystosi vaikystėje. Pagrindinis etiologinis veiksnys yra karvės pieno baltymai, taip pat kiaušinius, žuvis, kai kurie vaisiai, grybai. Gydymas grindžiamas dietos pašalinimu, specifinė imunoterapija, simptominės intervencijos.

• Alerginio gastrito priežastys
• Alerginio gastrito simptomai
• Alerginio gastrito diagnozė
• Alerginio gastrito gydymas

Alerginis gastritas

Alerginis gastritas – imuninė medikamento skrandžio liga, padidėjęs jautrumas maistui. Dažnai šią ligą lydi kitų organų ir sistemų dalyvavimas: 60 m% Taip pat yra odos simptomų, rečiau – kvėpavimo pasireiškimai, visceraliniai sutrikimai, hemopatijos, labai retas – anafilaksinės reakcijos. Dėl daugybės galimų alergenų, kryžiaus buvimas, paslėptos alergijos, panašių simptomų kitų ligų virškinimo trakto tikslios diagnozės patikrinimas yra sunkus, dėl kurių yra aukšta ir nepakankama diagnozė. Apie 65% pacientai, turintys alerginę patologiją, nurodo maisto netoleravimą, bet tikrasis alerginis gastritas pasireiškia maždaug trečdaliu jų. Histologiškai liga pasižymi eozinofiliniu gleivinių ir gilesnių sluoksnių infiltracija, todėl ši patologija taip pat vadinama «eozinofilinis gastritas».

Alerginio gastrito priežastys

Šios patologijos priežastys yra maistinių antigenų vartojimas skrandyje. Alergija karvės pieno baltymui vaidina pagrindinį vaidmenį, kuris nustatomas 90% vaikai iki vienerių metų po perkėlimo į dirbtinį šėrimą. Karvės piene yra iki 20 baltymų, turinti didelį jautrinimo potencialą. Taip pat galingi alergenai yra kiaušiniai, žuvis, javai, kai kurie daržovės ir vaisiai, grybai.

Dažnai pasireiškia reakcija į produktų sudėtyje esančius priedus: skonio, emulsikliai, konservantai. Etienas gali būti priežastis – naftos produktas, kurie apdoroja nevalgius vaisius. Įrodyta, kad alerginis gastritas jaunesniems vaikams gali sukelti karvių pieno alergenus, vyresni pacientai – šokoladas, citrusiniai vaisiai, braškės.

Dažnai sensibilizacija vystosi ne tik į maistą, bet ir ne maisto alergenams. Taip yra dėl kryžminės alergijos, sukelia maisto antigeninių veiksnių panašumai, augaliniai žiedadulkiai, buitiniai alergenai, vaistas. Pavyzdžiui, kryžminė alergija tarp natūralaus latekso yra gana dažna (speneliai, žaislai, pirštinės) ir avokadas, kivi ir kiti maisto produktai.

Tokie veiksniai prisideda prie virškinimo trakto alergijos vystymosi, kaip genetinė polinkis į atopiją, nepalanki ekologinė situacija, motinos gestozė, anksčiau išlaikyti maitinimą vaikams, virškinamojo trakto gleivinės membranos ypatybės.

Alerginio gastrito susidarymas yra glaudžiai susijęs su sutrikusia antigenų tolerancija, keičiasi virškinamojo trakto vietinis imunitetas ir imuninės sistemos bendrieji pokyčiai, funkciniai virškinimo sutrikimai dėl peptidazės trūkumo, sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, GIT mikrobiocenozės sutrikimai, perteklinis biogeninių aminų išsiskyrimas (histaminas, acetilcholinas, serotoninas).

Svarbus vaidmuo plėtojant virškinimo trakto alergiją vaikams tenka netinkamai mitybai motinos nėštumo metu, taip pat neprotingas maitinimas vaiku per pirmuosius gyvenimo metus, įskaitant ankstyvą papildomų maisto produktų įvedimą, šerti netinkamus pieno mišinius.

Alerginio gastrito simptomai

Su šia patologija, eozinofilinė infiltracija yra labai retai apribota vienos virškinimo trakto dalies dalimi. Dažniausiai dalyvauja skrandis ir plonoji žarna. Simptomai priklauso nuo, kaip giliai organų sienelė įsiskverbia į eozinofilus. Jei pažeista tik gleivinė, tokie simptomai vyrauja, kaip epigastrinis skausmas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas. Su raumenų sluoksniu įsiterpia žarnyno obstrukcijos požymiai (pilvo sustorėjimas, pykinimas, vėmimas). Plutos sluoksnio infiltracija lydi ascito raida, didelis kiekis eozinofilų yra aptiktas ascitic skysčio.

Skrandžio alergenai sukelia padidėjusį judrumą, padidėjusi gleivinės sekrecija, antrumo spazziai susitraukimai. Gastroezofaginis refliuksas gali išsivystyti, atsiranda deginimas, epigastrinis skausmas, daug seilių, pykinimas, vėmimas. Būdingi vegetaciniai sutrikimai: silpnumas, blyški oda, širdies širdies plakimas, galvos svaigimas.

Alerginio gastrito diagnozė

Šios patologijos diagnozė atliekama dviem kryptimis: klinikos vertinimas, laboratorija, instrumentiniai tyrimai ir dietos diagnostika. Svarbus patikrinimo vaidmuo tenka alergenų naudojimo ir simptomų atsiradimo santykio nustatymui. Ypatingas dėmesys skiriamas maistui, alergologiška, farmakologinė istorija, maisto dienoraščio analizė. Numatomas virškinimo sistemos sugadinimo laipsnis, derinys su kitų organų simptomais.

Siekiant nustatyti ligos priežastį, atliekama specifinė alerginė diagnozė (odos dėmių tyrimai, specifinio IgE lygio vertinimas, provokuojantys testai). Būtinai laikykitės maisto dienoraščio. Pacientas pažymi, kad naudojami produktai, registruoja simptomus, kurie atsiranda. Etiologinio faktoriaus nustatymui atliekamas eliminacijos bandymas. Tai yra, kad galimi alergenai 1-2 savaites yra pašalinami iš dietos. Jei yra keletas įtariamų produktų, bandymas atliekamas nuosekliai, išskyrus kiekvieną iš jų. Provokuojantys maisto mėginiai suteikia patikimiausią informaciją. Šie metodai atliekami ne anksčiau kaip po vieno mėnesio po to, kai išnyksta skundai dėl staigaus pobūdžio.

Išskirti kitas ligas, taip pat įvertinant gleivinės pažeidimo laipsnį, atliekant biopsijos tyrimus atliekama endoskopinė diagnozė. Gastroskopija atliekama kartu su endoskopine biopsija. Biopsijos histologinio tyrimo duomenys rodo, kad padidėja eozinofilų kiekis. Kraujo tyrimas nustatomas dėl didelio eozinofilio kiekio, jei nėra kitų pokyčių.

Diferencinė alerginio gastrito diagnostika atliekama su kitomis ligomis ir virškinamojo trakto sutrikimais (pirmiausia su katarliu, atrofinis ir hiperplastinis gastritas, skrandžio opa), medžiagų apykaitos sutrikimai, apsinuodijimas, infekcinis, endokrininės ligos, imunodeficito būklė.

Alerginio gastrito gydymas

Gastroenterologas kartu su alergologu užsiima šios ligos gydymu. Virškinimo trakto alergijos gydymo metodai yra suskirstyti į specifinius ir nespecifinius. Specifiniai metodai apima maisto alergenų išskyrimą (specializuotos dietos paskyrimas), taip pat aIT – antigenui specifinė imunoterapija su maisto alergenais.

Nespecifinė farmakoterapija apima antiserotonino vartojimą, sisteminiai gliukokortikosteroidai, narkotikai, užkirsti kelią biologiškai aktyvių komponentų išskyrimui iš stiebo ląstelių, imunomoduliatoriai, taip pat ir lėšos, normalizuojanti virškinamojo trakto funkciją: kasos fermentai, hepatoprotektoriai, enterozorbentai, probiotikai, prebiotikai.

Eliminacijos priemonės rodo, kad visiškai pašalinamas ne tik pats antigenas, taip pat produktus, kaip dalis jos yra net labai mažais kiekiais. Šiuo atveju pacientas turėtų gauti maistą, atitinkantys energijos ir mitybos poreikius. Jei nežinoma, koks produktas sukėlė gastritą, atlikti empirinę eliminacijos dietos terapiją – pašalinti visus galimus maisto alergenus.

Alerginio gastrito prognozavimas ir profilaktika

Virškinimo trakto alergijos prevencijos pagrindas yra ankstyvo vaikystės sąlytis su alergenu, racionali moterų mityba nėštumo metu, maitinimas krūtimi, jei tai neįmanoma – pritaikytų mišinių naudojimas, individuali dieta pacientams, turintiems alerginį anamnezę.

Ligos prognozavimas tinkamu gydymu, gera mityba palanki. Maisto alergijos praranda dominuojantį vaidmenį su amžiumi, tačiau ilgalaikis alerginis gastritas gali sukelti opinį kolitą, kitos imuninės sistemos ligos.