Alerginis stomatitas

Alerginis stomatitas — uždegiminiai burnos gleivinės pokyčiai, dėl imunopatologinių reakcijų atsiradimo (padidėjęs jautrumas, hiperergija). Alerginio stomatito pasireiškimas yra edema, hiperemija, kraujavimas, opos ir gleivinės erozija, deginimas burnoje, skausmas valgant, padidėjęs jautrumas, kartais pablogėja bendra būklė. Alerginio stomatito paciento tyrimas apima alerginės istorijos surinkimą, nustatyti alerginės reakcijos priežastis, burnos ertmės tyrimas, laikomas provokuojantis, pašalinimo bandymai, odos tyrimai, seilių testavimas ir kt. Alerginio stomatito gydymas apima kontaktą su alergenu, antihistamininių preparatų vartojimas, gydymas gleivine.

• Alerginio stomatito priežastys
• Alerginio stomatito klasifikacija
• Alerginio stomatito simptomai
• Alerginio stomatito diagnozė
• Alerginio stomatito gydymas
• Alerginio stomatito prognozavimas ir prevencija

Alerginis stomatitas

Alerginis stomatitas – patologinių simptomų kompleksas, atsiradusi burnos ertmėje per mikrobą, susisiekti, narkotikų alergija arba vietinės infekcinės ligos pasireiškimas, odos, autoimunines ir kitas ligas. Alerginės burnos ertmės pažeidimai gali pasireikšti stomatitais, papilitas, glositas, gingivitas, pareitis, palatinita, cheilitas. Tarp šių klinikinių formų dažniausiai atsiranda alerginis stomatitas. Problemų nagrinėjimas, susijęs su alerginiu stomatitu, reikalauja tarpdisciplininės sąveikos specialistų odontologijos srityje, alergologija ir imunologija, dermatologija, reumatologija ir kt.

Alerginio stomatito priežastys

Alerginio stomatito atsiradimas gali atsirasti dėl alergeno įskilimo į kūną arba tiesioginio sąlyčio su burnos gleivine. Pirmuoju atveju alerginis stomatitas bus sisteminės reakcijos pasireiškimas (ant žiedadulkių, medicinos reikmenys, pelėsiai, maistas ir t. d.); antroje vietoje – vietos reakcija į dirginančius, tiesiogiai liečiasi su gleivine (dantų pasta, protezai, vaistų lizdai čiulpti, burnos skalavimai ir pr.).

Kontaktinis alerginis stomatitas dažniausiai susijęs su padidėjusiu jautrumu medžiagoms, naudojama odontologijoje: paruošimas anestezijai, metalo užpildai, petnešos, ortodontinės plokštės, vainikėliai, akrilo ar metalo protezai. Akrilinių protezų alerginiai veiksniai, kaip taisyklė, likusieji monomerai veikia, retais atvejais – dažikliai. Naudojant metalines protezus, gali atsirasti alergija lydiniams, turintis chromo, nikelis, auksas, paladis, platina ir kt. Be to, Alerginio stomatito patogenezėje vaidina vaidmenį drebulyse, lėtinis tonzilitas, taip pat patogeniški mikroorganizmai, kurie kaupiasi protezinėje lovoje ir jų medžiagų apykaitos produktams, kurie dirgina gleivinę.

Kontaktinis alerginis stomatitas dažniau pasireiškia pacientams, kenčia nuo lėtinių virškinamojo trakto ligų (gastritas, cholecistitas, pankreatitas, kolitas, disbakteriozė, helmintozė ir kiti.), endokrininė patologija (cukrinis diabetas, hipertireozė, klimatiniai sutrikimai ir tt.). Taip yra dėl to, kad šių ligų organiniai ir funkciniai sutrikimai keičia organizmo reaktyvumą, sukelti alergenų jautrumą.

Kitos alerginės ligos prisideda prie sunkių stomatinių formų vystymosi: narkotikų liga, maisto alergijos, rinitas, dilgėlinė, egzema, Quincko edema, astmos bronchitas, bronchų astma ir kt. Alerginis stomatitas ne visada būna atskirai; kartais jis patenka į sistemines ligas – vaskulitas, hemoraginė diatezė, daugiaformė eritema, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, Behceto liga, Lyello sindromas, Reiterio sindromas, Stevenso-Džonsono sindromas ir kiti.

Alerginio stomatito klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų pobūdį, katarinis, katarinė hemoragija, bulvinis, erozinis, nekrozinis alerginis stomatitas. Etiologijos ir patogenezės požiūriu alerginis stomatitas yra medikamento sukeltas, susisiekti (t. h. protezavimas), toksiška alergija, autoimuninis dermatostomatitas, lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas ir kitos formos.

Atsižvelgiant į simptomų atsiradimo greitį, išleidžiamos tiesioginės ir uždelstos rūšies alerginės reakcijos: pirmuoju atveju — alerginis stomatitas, kaip taisyklė, išgyvena angioneurozine edema. Jei atsiranda uždegimo tipo alerginė reakcija, Alerginio stomatito simptomai dažniausiai nustatomi praėjus kelioms dienoms po alergeno poveikio. Kartais po 5-10 metų jų vartojimui pasireiškia alerginis stomatitas ant protezų, t. e. po ilgo asimptominio jautrumo.

Alerginio stomatito simptomai

Alerginio stomatito pasireiškimai priklauso nuo ligos formos. Taip, katarinis ir katarinis hemoraginis alerginis stomatitas pasireiškia kerostomija (burnos džiūvimas), degimo pojūtis, niežėjimas, skonio sutrikimas (rūgštus skonis, metalinis skonis), diskomfortą ir skausmą valgant. Objektyvų tyrimą nustato hiperemija ir edematinė burnos gleivinė, «lakuotas» kalba; su katarakline-hemoragine forma, petechialiniai kraujosruviai išsiskiria į hiperemiją ir pastebimi kraujavimai iš gleivinės.

Buliozinis alerginis stomatitas prasiskverbia į skirtingų skersmenų pūslelių su skaidraus turinio sudėtį į burnos ertmę. Paprastai po pūslių alerginis stomatitas tampa erozinis, susidarant erozijoms ant gleivinės, padengtas fibrino patina. Opos atsiradimas kartu su staiga padidėjęs vietinis skausmas, ypač pasireiškia kalbant ir valgant. Sujungiant atskirus gleivinės defektus gali susidaryti plataus pobūdžio eroziniai paviršiai. Galbūt pablogės bendra sveikata: apetito praradimas, silpnumas, karščiavimas.

Stipriausiomis jo apraiškomis yra nekrotinė alerginio stomatito forma. Tai lemia aštraus gleivinių, turinčių daugybę opų, hiperemija, padengtas purvinu pilka fibrininiu žydi, ir nekrozės židiniai. Kalcis-nekrozinis alerginis stomatitas išgyvenamas dėl rimto skausmo, kai valgote, padidėjęs jautrumas, aukšta temperatūra, galvos skausmas, submandibulinis limfadenitas.

Dažni alerginio stomatito simptomai gali būti funkcinis nervų sistemos sutrikimas: nemiga, dirglumas, karcinofobija, emocinis labilumas.

Alerginio stomatito diagnozė

Alerginio stomatito paciento tyrimą atlieka stomatologas, prireikus įtraukdamas susijusius specialistus: alergologas-imunologas, dermatologas, reumatologas, endokrinologas, gastroenterologas ir kt. Tuo pačiu metu svarbu rinkti ir analizuoti alerginę istoriją bei potencialų alergeną.

Kai atliekamas vizualus burnos ertmės įvertinimas, gydytojas pažymi gleivinės drėgmę, jos spalva, buvimas ir defektų pobūdis, seilių rūšis. Dantų tyrimo metu dėmesys skiriamas dantų protezų buvimui burnos ertmėje, užpildai, ortodontiniai prietaisai; jų sudėtis ir dėvėjimo sąlygos, metalo protezų ir t spalvos spalva. n.

Seilių ir pH nustatymo cheminė-spektrinė analizė leidžia atlikti kokybinį ir kiekybinį mikroelementų kiekio įvertinimą ir įvertinti elektrocheminius procesus. Papildomi alerginio stomatito tyrimai gali apimti seilių biocheminę analizę nustatant fermentinį aktyvumą, gleivinės skausmo jautrumo nustatymas, higieninis protezų įvertinimas, gleivinės įbrėžimas ant Candida albicans ir kt.

Alergologinis tyrimas apima mėginį su sąlyga (laikinas protezo pašalinimas reakcijos įvertinimui), provokuojantis testas (protezų grįžimas į aikštelę, įvertinant reakciją), odos alergijos tyrimai, imunogramos tyrimas.

Diferencinė alerginio stomatito diagnozė turėtų būti atliekama su hipovitaminoze B ir C, Herpetinis stomatitas, kandidozė, leukozės gleivinės pažeidimai, AIDS.

Alerginio stomatito gydymas

Terapinės priemonės, susijusios su alerginiu stomatitu, priklausys nuo priežasties, sukėlė ligos vystymąsi. Pagrindinis alerginių ligų gydymo principas — pašalinti kontaktą su alergenu: dieta, narkotikų pašalinimas, nešioti protezą, skalavimas ar dantų pastos keitimas ir kt. n.

Alerginio stomatito gydymas vaistais paprastai apima antihistamininių preparatų paskyrimą (loratadinas, dimetindeno maleatas, chloropiraminas ir kt.), B vitaminai, Su, PP, folio rūgštis. Vietinis burnos gleivinės gydymas su antiseptikais, skausmo vaistai, fermentai, kortikosteroidų preparatai, gydomieji agentai (šaltalankių aliejus ir kiti.).

Pacientams, kur alerginis stomatitas atsirado kaip dantų gydymo komplikacija, tolesnė konsultacija su stomatologo terapeuta, odontologas-ortopedas, ortodontas; laikant užpildų arba vainikėlių keitimą, pakaitos petnešos, protezavimo pagrindas ir tt.

Alerginio stomatito prognozavimas ir prevencija

Laiku diagnozuojant alerginį stomatitą anksti galima įveikti ligą; Katariniai ir katariniai bei opinio stomatito gydymo terminai paprastai neviršija 2 savaičių. Sunkesniuose ir apleistuose atvejuose, gali prireikti ilgalaikio alerginio stomatito gydymo.

Prevencinės priemonės užtikrina gerą burnos ertmės higieninę priežiūrą, laiku gydyti kazeizmą ir dantenų ligas. Norint pašalinti dantų plokšteles, reikia reguliariai profilaktiškai apsilankyti dantų, protezai koreguoti, jų laiku pakeisti. Individualus požiūris į dantų gydymą ir protezavimą atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią alerginiam stomatitui, hipoalerginių medžiagų naudojimas.