Aliejaus toksiškos Aleikia

Aliejaus toksiškos Aleikia – didelis apsinuodijimas maistu, sukeltos Fusarium genties grybų mikotoksinų. Konkretus toksino poveikis yra limfoidinio audinio ir kaulų čiulpų pažeidimas. Pagrindinės ligos simptomai yra nekrotinis tonzilitas ir hemoraginis sindromas. Diagnozė yra patogeno aptikimas atliekant bakteriologinį paciento kraujo ir audinių tyrimą, ne mažiau svarbus vaidmuo yra rūpestingai surinkti anamnezę, bendrų klinikinių kraujo tyrimo būdingų pokyčių migdolų ir leukopenijos buvimas. Gydymą sudaro detoksikacija, sisteminis ir vietinis antibiotikų terapija, gali būti kraujo perpylimas.

• Maistinės-toksinės aleukijos priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Alerginės toksinės aleukijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Maistinės-toksinės aleukijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Aliejaus toksiškos Aleikia

Aliejaus toksiškos Aleikia, taip pat žinomas kaip septinis, maitinantis hemoraginis tonzilitas ir ūminė maistinė mikotoksikozė, yra sunkus apsinuodijimas, grybelinis toksinas sukeltas fuzariotis. Infekcijos kelias – Maisto kokybė, dažniausiai siejama su maisto produktų pernešimu iš grūdo, sporų turintis grybas. Patologija pirmą kartą buvo aprašyta 1932 m. Epidemijos metu Kazachstane; yra rastas visame pasaulyje. Įdiegta, kad žemės ūkio paskirties vietovių gyventojai yra labiausiai jautrūs infekcijai, dažniausiai atvejų skaičiaus padidėjimas nuo balandžio iki birželio mėn. Ligonis nėra užkrečiamas kitiems.

Maistinės-toksinės aleukijos priežastys

Ligos sukėlėjai – Fusarium genties grybai, toksinus gaminanti oda, kuris sukelia vietines nepakankamumo formas ir serga kraujo ir limfinio audinio tropizmu. Infekcijos šaltinis yra pasėliai, tarnavo kaip žolėdamas želdinių auginimo plotas reprodukcijai ir kaupimui. Šios žemės ūkio augalų yra soros, grikiai, kviečiai, rugiai, avižos ir miežiai. Palankios sąlygos grybų augimui yra didelė drėgmė, deguonies ir šilumos. Šaltojo sezono metu grybai virsta sporomis ir išgyvena žiemą, ir po pavasario pradžios vėl pradeda gaminti Poine.

Ligos protrūkio rizikos veiksniai yra šilta žiemą ir ankstyvą pavasarį, taip pat didelį drėgnumą ir kitus grūdų saugojimo taisyklių pažeidimus. Terminis apdorojimas nepašalina toksino, fermentacija, galintys išlaikyti savo savybes iki penkerių metų, ypač kai saugojimo temperatūra yra nuo ‒1°Nuo iki +5°Su. Pacientai, kuriems yra imunosupresija, laikomos rizikos grupėmis (ŽIV infekcija, ilgalaikis kortikosteroidų gydymas, imunosupresantai), po splenektomijos, vaikai, žemės ūkio darbuotojai, maisto pramonės darbuotojai, viešojo maitinimo paslaugos.

Pathogenesis

Gavusi Poiną ant gleivinės, atsiranda vietinė reakcija, dėl didelio uždegimo dėl nekrozinio audinio pokyčių. Per žaizdos paviršių toksinas intensyviai įsiskverbia į kraują, plinta visame kūne, rodo tropizmą mieloidui (raudona inertiška smegenys) ir vėliau – limfoidiniam audiniui. Po Poin poveikis slopina kraujo susidarymą, uždegiminiai pokyčiai užkrūčio liaukoje, blužnis, limfmazgiai, Peyero pleistrai ir priedas. Palaipsniui sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, monocitai, granulocitas, trombocitų skaičius, T limfocitų pirmtakai, B limfocitai ir NK ląstelės, taip pat makrofagus, dendrito ląstelės. Yra parazitinių organų hemoraginiai pokyčiai, oda, atsiranda sepsinė būklė. Imunitetas po kenčiančių ligų atsparių, bet jo trukmė nebuvo ištirta.

Klasifikacija

Alerginės mikotoksikozės klinikoje yra du variantai, tiesiogiai proporcingai sunaudotam grūdų produktui, Toksigeninis kamienas, toksino koncentracija maisto produktuose ir ligonio kūno imuninė kompetencija:

1. Žaibas greitai. Būdingas greitas klinikinių pasireiškimų ir mirties padidėjimas pirmosiomis ligos dienomis dėl išsamaus DIC ar sepsio.
2. Tipiškas. Trunka apie 3-4 savaites, būdingas laipsniškas būklės sunkumo padidėjimas ir pažymėtas faziškumas. Apima toksines medžiagas, leukopeninis ir anginalinis-hemoraginis etapai.

Alerginės toksinės aleukijos simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 6 savaičių, suvartojus daug užterštų grūdų produktų (daugiau kaip 500 g) simptomai pasirodo po kelių dienų. Pirmieji apsinuodijimo požymiai yra pykinimas, vėmimas, laisvas vandeningas išmatos, silpnumas, sumažėjo našumas ir nuovargis. Apibūdintos apraiškos trunka apie 3 dienas, pasireiškiantis leukopenija. Klinikiškai ši sąlyga pasirodo kaip silpnumo padidėjimas, negalavimai, mieguistumas (šis etapas paprastai trunka 2-3, mažiau nei 6-8 savaites).

Ateityje, kai toksinis poveikis pablogės, atsiranda angininė ir hemoraginė būklė. Pacientai skundžiasi dėl didelio kūno temperatūros pakilimo (daugiau nei 39°Su), stulbinantis šaltkrėtis, atkreipkite dėmesį į tikslią kraujavimą (petechijos) ant kūno, rečiau – ekchimozė; dantenų ir nosies kraujavimas. Tuo pat metu stiprus skausmas nurijus, nemalonus putraujantis kvapas, purvinas pilkasis tonziliai, burnoje, gerklų ir ryklės. Su ligos progresavimu susidaro flegma ir odos abscesai, pluoštas ir vidaus organai.

Komplikacijos

Komplikacijos dažniausiai pasireiškia žaibiškai greitam mitybos mikotoksikozei arba tipiško ligos varianto anginio-hemoraginio laikotarpio metu. Dažniausiai yra pneumonija, bronchitas, plaučių abscesas, minkštųjų audinių flegma ir osteomielitas. Esant padidėjusiam imuninės sistemos slopinimui, šios sąlygos gali sukelti sepsį. Kai kuriais atvejais atsirado nekrotiniai pokyčiai distalinėse galūnes. Kraujo krešėjimo trūkumas, parenchiminių organų pažeidimai (inkstai, kepenys, blužnis) paskatins DIC dislokavimą su būdinga klinikine masinio nestabilaus kraujavimo.

Diagnostika

Įtarus aleukijos virškinamojo trakto genezę, būtina konsultuotis su infekcinės ligos specialistu, otorinolaringologas, pulmonologas; po odos ir vidinių organų opų atsiradimo – chirurgas. Siekiant identifikuoti patogeną, pokyčių pobūdžio ir sunkumo vertinimas atliekamas laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais:

• Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Paprastai pastebėtas kraujo tyrimas, parodęs leukopeniją, trombocitopenija, anemija, ESR pagreitis. Biocheminiai parametrai rodo padidėjusį AST aktyvumą, ALT, kreatininas, karbamidas.
• Infekcinių agentų nustatymas. Išskirkite grybelius iš žmogaus audinių ir kraujo — daug laiko reikalaujantis ir brangus procesas. Bakalizacija atliekama sodinant medžiagą maistinių medžiagų terpėje. Toksino nustatymas grūduose atliekamas naudojant biologinį mėginį (maitina laboratorinius balandžius su įtartinais grūdais, triušio odos testas), grūdų chromatografija.
• ENT organų endoskopija. Žiūrint iš ryklės ‒ faringoskopija ‒ kataracho požymiai, nekrozuojantis ar gangrenuojantis gerklės skausmas. Tipiniai indai yra purvini pilka arba ruda, perėjimas iš mandlių į gerklų gleivinę, gerklės, burnos ertmė; nosies ir gerklės gleivinės kraujavimas, nekrozės formavimas.

Kai pasirodo pneumonijos požymiai, atliekama krūtinės rentgenograma; Diferencinės diagnostikos tikslais naudojamas pilvo organų ultragarsas, dubens dugnas, retroperitoninė erdvė, limfmazgiai. Diferencinė diagnostika atliekama su difterija, sepsis, sisteminė mikozė, agranulocitozė, angina Simanovskis-Plaut-Vincent, sunkiųjų metalų apsinuodijimas, radioaktyviosios medžiagos.

Maistinės-toksinės aleukijos gydymas

Terapinės priemonės prasideda nuodingų produktų pašalinimu iš maisto, skrandţio ir sifono klizmo plovimas (ar vartojate vidurius). Rekomenduojama pašalinti iš dietos alkoholį, prieskoniai, riebalai, kepta, javų produktai, laikytis dažnų dalinių galių, aptarnauti maistą kambario temperatūroje (siekiant išvengti papildomos gleivinės traumos). Būtina stebėti alkoholio vartojimo režimą, geriau naudoti vandenį arba be rūgštinių sulčių. Po kiekvieno valgio rekomenduojama išplauti burną antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinas, furatsilinas, kalendra, išmintis, Daisy).

Maistingos-toksinės aleukijos gydymas, dažniausiai stacionarus, apima detoksikacinę terapiją (gliukozės ir druskos tirpalai) ir vartojančių plačią spektrą antibiotikų (penicilinai, cefalosporinai). Su ilga patologija, gali tekti pakeisti kraujo komponentų praradimą: raudonųjų kraujo kūnelių transfuzija, trombocitų masė, leukocitų koncentratas. Yra įrodymų apie teigiamą kolonijas stimuliuojančio faktoriaus poveikį, ligos sunkumas ir pasekmės. Gydymo metu rekomenduojama mažinti imunosupresantų dozę arba, jei įmanoma, atšaukti. Kai atsiranda lokalizuoto arba difuzinio gleivinių procesų, jie atidaromi ir nusausinami, vietinių antibakterinių preparatų vartojimas (tepalas, sustabdymas).

Prognozė ir prevencija

Paprastai nelaimingas ligas trunka 3-4 savaites. Laiku gydant medicininę priežiūrą, pasitraukus iš užkrėstų preparatų, mikotoksikozės pasireiškimas yra linkęs į savęs išnykimą. Su hemoraginio sindromo atsiradimu ir nekroziniais migdolų pokyčiais mirčių dalis yra 50-80%. Tačiau gyvybei pavojingų būklių atsiradimui, jums reikia nuo dviejų iki trijų mėnesių nuolatinio užteršto grūdų produkto suvartojimo, net ir dėl akivaizdžių negalavimų. Laiku įgyjama hospitalizacija ir nuodugnus epidemiologinis tyrimas sumažina mirties ir komplikacijų pavojų.

Specifinė profilaktika (vakcinos) šiuo metu medicinos vystymosi stadijoje nėra sukurta. Siekiant išvengti užteršimo sanitarinėmis institucijomis, atliekami periodiniai grūdų patikrinimai, visuomenės informavimas. Draudžiama parduoti ir įsigyti permirkusius grūdus žmonių ir gyvūnų maistui (leisti distiliuotojams). Teritorijoje, kur buvo užregistruoti atsitiktiniai toksinės aleukijos atvejai, javų produktai, žaliavos yra perdirbamos; populiacija turėtų būti tiriama dėl leukopenijos.