Alkoholinė epilepsija

Alkoholinė epilepsija – grupė patologinių sąlygų, kuriuose yra konusingų ar konusingų konfiskavimo atvejų, susijęs su alkoholiu. Kvėpuoja alkoholizmu dažniau. Kartais atsiranda, kai žmonės vienkartiniai alkoholiniai perteklius, ne kenčia nuo alkoholio priklausomybės. Susijęs su simptominės epilepsijos grupe. Gali būti kartu su konvulsijomis, automatiniai veiksmai ir sąmonės sutrikimai. Gydymas apima visišką alkoholio atmetimą ir antikonvulsantų vartojimą.

• Alkoholio epilepsijos vystymosi ir klasifikavimo priežastys
• Alkoholio epilepsijos simptomai ir diagnozė
• Gydymas ir alkoholio epilepsijos prognozė

Alkoholinė epilepsija

Alkoholinė epilepsija – simptominė epilepsija, susijęs su alkoholiu. Paprastai vyksta alkoholizmo II-III stadijoje. Kai kuriais atvejais tai gali atsirasti, kai epizodinis vartojimas yra didelės alkoholio dozės. Apima kelias patologines sąlygas, kartu su konvulsiniais ar nekonstruaciniais konfiskavimais. Dažniau pasitaiko vyrams nuo 30 iki 40 metų. Šios patologijos ypatumai yra aiškus ryšys tarp traukulių ir alkoholio vartojimo epizodų, dažnas ne convulsive traukuliai, taip pat epilepsijos požymių nebuvimas EEG.

Kai traukuliai priepuoliai dėl sunkių daiktų kritimo ar smūgių gali atsirasti įvairios sunkumo sužalojimų. Prieš pradedant priepuolį gali atsirasti staigus priepuolis, kartu su agresija prieš kitus. Lėtinė alkoholizmo epipripzija dažnai yra deiriumo tremens pasekėjų (delirium tremens). Šios ligos gydymą bendradarbiauja su epileptologais narkologijos srities ekspertai.

Alkoholio epilepsijos vystymosi ir klasifikavimo priežastys

Pagrindinė vystymosi priežastis yra smegenų ląstelių žala dėl toksinio alkoholio poveikio. Su traukuliais padidėja tikimybė, kad bus traukuliai, žemos kokybės alkoholinių gėrimų ir alkoholio turinčių skysčių priėmimas, nėra skirtas vidiniam naudojimui. Kiti rizikos veiksniai yra trauminė smegenų trauma (kaip švieži, ir kilo praeityje), paveldima pasipriešinimas epilepsijai, smegenų kraujagyslių avarija, infekcinės ligos ir smegenų augliai.

Šiuo metu TLK nėra atskiros nosologinės kategorijos «alkoholinė epilepsija». Traukuliai ir traukuliai, kyla dėl alkoholio vartojimo, yra laikomos kitose diagnostikos kategorijose, Pavyzdžiui, «alkoholio apsinuodijimas», «sunaikinimo sindromas su traukuliais» ir t. d. Tačiau, literatūroje «alkoholinė epilepsija» gali būti naudojamas nustatant kelias patologines sąlygas: epilepsijos reakcija, epilepsinis sindromas ir tikra alkoholio epilepsija.

• Epilepsinė reakcija – vienos ar epizodinės priepuoliai, kurie atsiranda dėl vienkartinių alkoholinių perviršių žmonėms, nenukenčia nuo lėtinio alkoholizmo. Paprastai priepuolis vystosi po alkoholio vartojimo. Po pagrobimo simptomų išnykimo priepuoliai nutraukiami.
• Epilepsinis sindromas skleisti daugiau nei alkoholinė epilepsija. Lėtinis alkoholizmas. Apibūdinamas pakartotinių išpuolių buvimas. Pridedami psichiniai ir somatiniai sutrikimai, būdingas alkoholizmui. Kai kuriais atvejais gali atsirasti aurų, primena iliuzijas ar haliucinacijas.
• Alkoholinė epilepsija retai vystosi, paprastai – atsižvelgiant į ilgalaikį nuolatinį alkoholinių gėrimų vartojimą (nuo 10 metų ir daugiau) ir yra apie 10% iš visų epileptiforminių priepuolių skaičiaus, dėl alkoholio vartojimo. Ataka dažniausiai atsiranda nutraukimo simptomų metu ir dažnai tampa alkoholio psichozė.

Alkoholio epilepsijos simptomai ir diagnozė

Tikrojoje alkoholio epilepsijoje yra panašus ryškus ryšys tarp atakos ir alkoholio vartojimo, tarp alkoholio vartojimo ir atsiradimo ar alkoholio psichozės vystymosi. Visos nurodytos patologinės sąlygos, kaip taisyklė, neatsiranda per aktyvaus vartojimo laikotarpį, ir šiek tiek laiko po alkoholio vartojimo nutraukimo. Dažniausiai epilepsijos priepuoliai pasirodo 2-4 dienas po pašalinimo ar žymiai sumažėja alkoholio dozė, abstinencijos sindromo smailėje.

Galimas kaip konvulsinis, taip ir nekonvulsiniai priepuoliai. Traukulių pobūdis ir sunkumas gali skirtis – nuo trumpalaikių sąmonės sutrikimų iki serologinių toninių-kloninių priepuolių ir priepuolių su epilepsijos būkle. Dažniausiai traukuliai yra traukuliai, kuriuos gali sukelti variklio automatizavimas, sutrikusi sąmonė arba sunkios disforijos epizodai. Ypatinga ypatybė yra polimorfizmo nebuvimas – kada atsirado, traukuliai yra tokie patys, nepakeičiant klinikinės nuotraukos.

Su konvulsijomis, dominuoja tonizmo fazė. Absansija (trumpalaikis «išjungimas» sąmonės), psichosensorinis (skambesys, išmetimo ar blyksnio prasme) ir psichomotorinis (sąmonės pokyčiai kartu su traukuliais ar variklio automatizmais) traukuliai yra retai. Prieš pradedant apibendrintą konvulsinį priepuolį, atsiranda viršutinės kūno blyškis ir mėlynumas. Per ataką pacientas patenka, atsitraukia galvą, stipriai (gana dažnai – siaubti) gniaužiantis dantis, groans, lenkimo rankos ir kojos. Galimi kvėpavimo sutrikimai ir priverstinis šlapinimasis.

Kai kurių tipų epilepsijos priepuoliai kiti nepripažįsta dėl neįprastų simptomų, nežinomi žmonės, toli nuo vaisto. Tarp šių išpuolių – staigi kalbos sustoja, taip pat netinkamų žodžių arba frazių išraiškos, nesusijęs su pokalbio tema ir nepatiria paciento atminties. Kartais traukuliai atsiranda pirmtakų fone (disforija, staigus nerimo ir dirglumo padidėjimas), kurie apeina alkoholio vartojimo požymius.

Ypatinga ypatybė yra keletas pacientų būklės ir elgesio ypatybių post-atominiame laikotarpyje. Pacientai, serga idiopatine epilepsija, po atakų paprastai jaučiasi pavargę, mieguistas, sunaikintas. Mažiau dažniau stebimas fazinis kruvinos stupokas ar psichomotorinis agitacija. Pacientams, sergantiems alkoholine epilepsija po priepuolio, pasireiškia miego sutrikimai: nemiga, dažnas naktis ir ankstyvas pabudimas bei emociškai intensyvi fantazijos svajonė.

50% pacientai, kenčia nuo alkoholio sukeliamų priepuolių, nuo nemigos, deliriumas vystosi 1-2 dienas po atakos, kartu su ryškiais vizualiais haliucinacijomis, kur yra velnių, užsieniečiai, fantastiškos būtybės ir t. d. Laikui bėgant, traukuliai nesunkūs, kaip dažnai būna idiopatinės epilepsijos atveju. Yra vyraujantis asmenybės pasikeitimas, alkoholio degradacijos charakteristika, ne epilepsijos procesui.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į anamnezę ir klinikines apraiškas. Diagnostinė vertė yra ilgalaikio alkoholinių gėrimų vartojimo požymiai, nėra priepuolių prieš priklausomybę nuo alkoholio ir ryšys tarp konfiskavimo ir atsisakymo vartoti alkoholį. Šie papildomi tyrimai yra neinformatyvūs, elektroencefalogramos epilepsijos požymiai paprastai nėra.

Gydymas ir alkoholio epilepsijos prognozė

Intensyviosios terapijos skyriuje hospitalizuojami pacientai, turintys epilepsijos būklę ir pakartotiniai traukuliai, siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas. Atlikite gliukozės ir druskos tirpalų perpylimus, įveskite diazepamą, heksobarbitalis ir tiopentalas. Kiti pacientai nukreipiami į narkotikų gydymo skyrius. Taikyti prieštraukulinius vaistus (paprastai – karbamazepinas). Reti naudojamas fenobarbitalas, nes šis vaistas yra draudžiamas alkoholizmu. Išimtis – tinka, atsparus kitiems prieštraukuliniams preparatams. Jei yra pakankamai įrodymų, fenobarbitalis skiriamas tik ligoninėse, nuolat kontroliuojant paciento būklę.

Sėkmingas šios ligos gydymas yra visiškas alkoholio vartojimo nutraukimas. Alkoholio priklausomybės gydymo taktiką nustato narkologas. Galima taikyti individualią ir grupinę psichoterapiją, hipnizoretiniai metodai, narkotikų kodavimas naudojant implantus ir intraveninius vaistus. Jei būtina, pacientui kreipiamasi į specializuotą reabilitacijos kliniką.

Jei visiškai atsisakoma alkoholio, prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų priepuoliai visiškai išnyksta. Jokių asmenybės pokyčių, būdingų epilepsijai, nėra, psichinių sutrikimų ir asmenybės sutrikimų sunkumą lemia alkoholizmo trukmė ir sunkumas. Tolesnis alkoholio vartojimas gali padidinti traukulius. Gydymas paciento gyvybe gali pasireikšti esant epilepsijos būklei ir alkoholinei psichozei, taip pat traumos dėl apibendrintų konvulsinių priepuolių.