Alkoholinis deliriumas

Alkoholinis deliriumas – metalcologinė psichozė. Dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems II ir III stadijos alkoholizmu. Kilo kelias dienas po staigaus alkoholio panaikinimo. Pridedamas sutrikęs sąmoningumas, vizualus, klausomosios ir apčiuopiamos iliuzijos ir haliucinacijos. Palaipsniui prasideda priešlaikinių žmonių nerimas, galūnių drebulys, širdies plakimas, kraujo spaudimo svyravimai, nemiga ar košmarai. Galimi rezultatai – visiškas atsigavimas, atsigavimas po likusio poveikio (atminties sutrikimai, psichoerginis sindromas) ir mirtis.

• Alkoholio deliriumo vystymosi ir klasifikavimo priežastys
• Alkoholio deliriumo simptomai
• Gydymas ir prognozė deliriumo tremens

Alkoholinis deliriumas

Alkoholinis deliriumas – labiausiai paplitusi alkoholizmo psichozė. Paprastai vystosi ne anksčiau kaip 7-10 metų reguliaraus alkoholio vartojimo. Aptikta pacientams, sergantiems alkoholizmu II ir III laipsnių. Kai kuriais atvejais žmonės gali patirti smurtinių alkoholinių perviršių, ne kenčia nuo alkoholio priklausomybės. Priešingai populiariam įsitikinimui, simptomai deliriumo tremens visada atsiranda šiek tiek laiko po staigaus alkoholio atsiėmimo ir niekada – apsvaigęs.

Alkoholio deliriumas gali lydėti agresyvumas, tačiau pacientai ne visada agresyvūs. Kartais yra priešingos nuotraukos: prestižas, entuziazmas, bando atlikti kai kuriuos kilnius veiksmus kitų labui (Pavyzdžiui, pašalinti žali vyrus, kol jie veisiami ir pradėjo rūpintis kitais žmonėmis). Tačiau pacientas negali būti laikomas saugiu, net jei jis elgiasi nekenksmingai – jo būklė gali pasikeisti bet kuriuo metu. Deliriumas kelia grėsmę gyvybei – be gydymo dėl savižudybės, avarijos ir vidaus organų komplikacijos miršta apie 10% pacientai. Jei įtariate šią ligą, nedelsdami kreipkitės į narkologijos ir psichiatrijos specialistų pagalbą.

Alkoholio deliriumo vystymosi ir klasifikavimo priežastys

Pagrindinė tremens maliarijos priežastis yra alkoholizmas. Kaip rizikos veiksniai, išmeta ilgesnius sunkius svyravimus, gerti žemos kokybės alkoholį (pakaitalai, techniniai skysčiai ir farmakologiniai preparatai su dideliu alkoholio kiekiu) ir ryškūs patologiniai pokyčiai vidaus organuose. Tam tikra reikšmė turi trauminius smegenų sužalojimus ir smegenų ligas istorijoje. Šios ligos patogenezė dar nėra išsiaiškinta, turėtų būti, kad lemiamas vaidmuo tenka lėtiniam apsinuodijimui ir medžiagų apykaitos sutrikimams smegenyse.

Dažnai alkoholinis deliriumas vystosi dėl ryškių psichinių ar fizinių stresų, Pavyzdžiui, kai pacientas yra sužeistas apsvaigęs ir patenka į avarijos departamentą. Staigus alkoholio vartojimo nutraukimas kartu su atmosferos pasikeitimu, fizinis skausmas ir diskomfortas, taip pat traumos patirtis sutampa ir padidina delyro tremens tikimybę. Panaši situacija pastebima ir girtų pacientų priėmimu į gastroenterologines, kardiologija ir kiti departamentai. Namuose dažniausiai pasireiškia deliriumas, kai pacientai staiga pasitraukia dėl somatinės patologijos paūmėjimo.

Yra keletas tipų deliriumo tremens:

• Klasikinis arba tipiškas deliriumas. Šios ligos simptomai pasirodo palaipsniui. Kuriant šią ligą, vyksta keli etapai.
• Lucid Delirium. Būdingas ūminis pradžia. Klastočių ir haliucinacijų nėra, vyrauja koordinavimo sutrikimai, drebulys, nerimas ir baimė.
• Neteisingas deliriumas. Stebimi suskaidyti haliucinacijos. Crazy idėjos fragmentiškos, nepakankamai suformuota. Pažymėtas nerimas. Galima atkurti arba pereiti prie kitos deliriumo formos.
• Profesionalus deliriumas. Pradėti kaip tipiškas baltasis karščiavimas. Vėlesniuose haliucinacijos ir meluzijos sumažėja, Klinikiniame paveikslėlyje vyrauja pasikartojantys judesiai, susijusios su profesinių pareigų atlikimu, padažu, nuvalymas ir t. d.
• Excursive delirium. Sukurtas iš profesionalių deliriumo, rečiau nuo kitų ligos formų. Pridedamas didelis stupokas, sunkūs somatovegetatyviniai sutrikimai ir būdingi judesio sutrikimai.
• Atipinis deliriumas. Paprastai atsiranda pacientams, kuris anksčiau patyrė vieną ar daugiau alkoholinių psichozių. Klinikiniame paveiksle yra simptomų, šizofrenijos charakteristika.

Taip pat yra keletas deliriumo tremens formų, kurių tipinės baltos karštinės klinikinės apraiškos yra derinamos su kitais sutrikimais (oneiric, psichinis automatisms ir t. d.).

Alkoholio deliriumo simptomai

Klasikinis deliriumas prasideda palaipsniui. Savo eigoje aiškiai išskiriamas prodrominis periodas ir trys etapai. Ši ligos forma būdinga tęstiniu kursu, tačiau apie 10% atvejai atsiranda 2 ar 3 priepuoliai, atskirti trumpuoju (iki 1 dienos) ryškūs intervalai. Tardymas paprastai baigiasi akivaizdžiai, po ilgo gilaus miego. Retais atvejais pastebimas palaipsnis simptomų išnykimas. Klasikinio deliriumo trukmė svyruoja nuo 2 iki 8 dienų, 5 val% atvejai yra užsitęsęs kursas.

Prodromaliu laikotarpiu yra miego sutrikimai (sunkūs košmarai, dažnai su naktimis ar ankstyvuoju pažadinimu). Pacientai jaučiasi silpni ir silpni. Nuotaikos sumažinta. Praėjus 1-2 dienoms po alkoholio vartojimo nutraukimo, kai kuriems pacientams yra sutrikusi epileptiforminė priepuoliai. Kartais trumparegio garsiniai haliucinacijos tampa deliriumu. Kai kurie pacientai neturi prodrominio laikotarpio.

Pirmame alkoholio deliriumo etape vyrauja būdingi nuotaikos sutrikimai. Emocinės būsenos greitai keičiasi, Euphorija ir aukštasis dvasios pakeičia nerimą ir nerimą, per trumpą laiką jį pakeis depresija ir nusivylimas. Kalba, gyvi judesiai ir veido išraiškos. Visi minėti simptomai sukelia vidinio nerimo įspūdį ir kai kuriuos «trauktis». Pacientai yra jautrūs bet kokiems dirginantiems: šviesos blyksniai, garsai, kvepia ir t. d. Pacientai gali kalbėti apie kai kuriuos ryškius vaizdus ir prisiminimus, pasirodys jų protuose. Galimi fragmentiniai klausos haliucinacijos ir vizualinės iliuzijos. Paviršinis miegas, dažnai būna pabudę, kartu su sunkiu nerimu.

Antrame etape atsiranda hipnoginių haliucinacijos (haliucinacijos dėl užmigimo). Miegas lieka paviršutiniškas, serga košmarai. Po pabudimo pacientai vargu ar skiria savo svajones nuo tikrovės. Dienos metu pastebima vizualinė iliuzija, dar labiau padidina jautrumą išoriniams stimuliams. Nemiga įvyksta pereinant prie trečiojo etapo. Hallucinacijos tampa ryškios, daugybė, beveik pastovi.

Paprastai serga «žr» maži gyvūnai, rečiau – fantastiniai monstrai ar tikri dideli gyvūnai. Dažnai pastebimi taktilinės haliucinacijos – yra mažo svetimkūnio jausmas (Pavyzdžiui, plaukai) burnoje. Kai kuriems pacientams yra klausos haliucinacijos – pasmerkia ar grasina balsus. Pacientų būklė palaipsniui blogėja, jie vis daugiau «yra panardintos» į alternatyvią realybę. Deliriumo aukštyje yra visų rūšių haliucinacijos: vaizduokliai, klausytis, palydovas, uoslės ir t. d.

Atrodo, kad pacientai, kad jų kūno padėtis keičiasi, svetimų daiktų pasukti, kritimo ar sūpynės. Sergant vaizduotėje yra scenos su užsieniečiais, fantastiškos būtybės ar tikri gyvūnai. Laiko suvokimas pasikeičia, jis subjektyviai pailgintas arba sutrumpintas. Emocinė būsena ir paciento elgesys priklauso nuo haliucinacijų turinio. Sick gali pabandyti pabėgti, rinkti kažką iš drabužių ar aplinkinių daiktų, užmegzti dialogą su neegzistuojančiu pašnekovu. d.

Stebimi crazy statymai, Tačiau melujos niekada nepasiekia tvarkos laipsnio, alkoholinio haliucinozo savybes. Kitas skirtumas nuo haliucinozės yra padidėjęs sugertis. Pacientai gali būti įsitikinę, ką jie mato rašytą tekstą ant tuščio popieriaus lapo, išgirsite balsą atjungtame telefone ir r. d. Vykstant aktyviam dialogui su tikru pašnekovu, dažnai tampa silpnesni psichozės apraiškos. Ryškūs intervalai rodomi ryte ir po pietų, vakare ir naktį pacientų būklė pablogėja.

Trečiojo etapo pabaigoje pacientai palieka deliriumą, paprastai – staiga, rečiau – su palaipsniu bangomis panašus simptomų mažinimas. Išvystyta sunki astenija, nuotaikos svyravimai nuo entuziazmo sentimentalumo iki depresijos ir ašarų. Pacientai gerai prisimena savo haliucinacijas, bet sunku prisiminti realius įvykius ligos laikotarpiu. Moterys dažnai vystosi subdepresija ar depresija, vyrams – lengva hipomanija.

Kitų tipų deliriumas dažniausiai diagnozuojamas deliriumo tremens. Ypač sunkūs deliriumai yra laikomi profesionaliais ir perdėtais. Su jais dažniau, nei su kitomis ligos formomis, mirties atvejų. Profesiniam deliriumui būdingas laipsniškas klinikinio vaizdo svoriavimas, didėjantis emocinis ir motorinių sutrikimų vienodumas. Kalbant apie ligos paplitimo formą, vyrauja paprasti pradiniai judesiai (patraukti, garbinimas ir t. d.), nesąmoninga kalba, autonominiai ir neurologiniai sutrikimai. Gali būti aptikta širdies tonų girtis, padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, staigūs kraujo spaudimo svyravimai, per didelis prakaitavimas, sunki hipertermija, stiprus drebulys, bendras koordinavimo sutrikimas ir raumenų tonuso pokyčiai.

Gydymas ir prognozė deliriumo tremens

Nurodyta skubi hospitalizacija narkotikų vartojimo ar psichiatrijos skyriuje. Atlikti detoksikacinę terapiją ir gyvybinių funkcijų normalizavimo priemones. Pradiniame etape naudojama plazmaferezė ir priverstinio diurezės metodas. Infuzijos metu pacientai yra pilami druskos tirpalai (įskaitant – kalio chlorido tirpalas, siekiant išvengti hipokalemijos), gliukozė, druskos tirpalai ir t. d. Priskirti vitaminus ir nootropics.

Psichotropiniai vaistai dažnai yra neveiksmingi, todėl ne visada naudojamas. Indikacija psichotropinių vaistų išrašymui yra nemiga, sunkus nerimas ir psichomotorinis sujaudinimas. Phenazepamas yra naudojamas, diazepamas, heksobarbitalis ir t. d. Dėl gleivinių ir profesionalių deliriumo psichotropinių vaistų yra draudžiama. Visų formų deliriumo tremens gydymą atlieka narkologas, nuolat kontroliuojantis gyvybiškai svarbių organų funkcijas.

Delirium tremens prog nozija priklauso nuo ligos formos ir gydymo savalaikio. Su tipiškais deliriumais tremens dažniausiai atsigauna. Kai kuriems ligoniams gali pasireikšti psichologinio sindromo ir atokumo sutrikimų pavojus. Tačiau (ypač jei negydoma) negalima atmesti galimybės, kad bus sunkių vidinių organų komplikacijų. Mirties tikimybė smarkiai padidėja dėl sunkios psichozės. Prognozuojami nepageidaujami simptomai yra sunki hipertermija, žarnyno parenis, ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, akies raumenų paresis, gilūs sąmonės sutrikimai, raumenų traukimas, šlapimo sutrikimai, šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas ir padidėjęs kvėpavimas per 48 kvėpavimo takus per minutę. Net ir su palankiu rezultatu, prisiminkite, kad visi pacientai, po alkoholinio deliriumo, alkoholio vartojimas padidina pasikartojančios psichozės riziką.