Alkoholio anuliavimo sindromas

Alkoholio anuliavimo sindromas – patologinių simptomų kompleksas, kyla iš alkoholikų, kai atsisako gerti alkoholį. Po apraiškų kaip pagirios, tačiau tai skiriasi nuo daugybės papildomų funkcijų, įskaitant trukmę. Sukuria tik pacientams, sergantiems 2 ir 3 alkoholizmo stadijomis, nes nėra priklausomybės nuo alkoholio. Pridedamas prakaitavimas, širdies plakimas, rankos purtyti, judėjimo koordinavimas, miego ir nuotaikos sutrikimai. Galima pereiti prie deliriumo (delirium tremens). Gydymas – infuzijos terapija.

• Alkoholio anuliavimo sindromo patologija
• Alkoholio anuliavimo sindromo simptomai ir klasifikacija
• Alkoholio anuliavimo sindromo gydymas
• Alkoholio anuliavimo sindromo prognozė

Alkoholio anuliavimo sindromas

Alkoholio anuliavimo sindromas (nutraukimo sindromas) – sudėtingas psichologinis, neurologinis, somatiniai ir autonominiai sutrikimai, pastebėta pasibaigus alkoholiniams gėrimams. Sukuria tik žmonėms, kenčia nuo alkoholio priklausomybės. Tai įvyksta antrojoje alkoholizmo stadijoje. Kai kurios šio sindromo apraiškos yra panašios į įprastą pagirį, Tačiau nėra pagirių simptomų, įskaitant – Neišvengiamas alkoholio troškimas. Poilsis vyksta po kelių valandų, abstinencijos sindromas trunka keletą dienų.

Laikotarpis nuo įprasto alkoholio vartojimo pradžios iki alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo pradžios svyruoja nuo 2 iki 15 metų. Yra santykis tarp šios valstybės atsiradimo laiko, lytis ir pacientų amžius. Taip, berniukams ir paaugliams atsiradimo požymiai pastebimi jau 1-3 metus nuo piktnaudžiavimo alkoholiu pradžios, o po 2-5 metų liga tampa ilga ir ryški. Moterims šis sindromas atsiranda po maždaug 3 metų nuolatinio geriamojo.

Alkoholio anuliavimo sindromo patologija

Įeinant į kūną, etanolis yra suskaidomas keliais būdais: įtraukiant fermento alkoholio dehidrogenazę (daugiausia kepenyse), naudojant fermento katalazę (visose kūno ląstelėse) ir dalyvaujant mikrosominei etanolio oksidacinei sistemai (kepenų ląstelėse). Visais atvejais acetaldehidas tampa tarpiniu metabolizmo produktu – labai toksiškas junginys, neigiamai veikia visus organus ir sukelia pagirios simptomus.

Sveikas žmogus, alkoholis yra suskaidytas visų pirma su alkoholio dehidrogenazės pagalba. Reguliariai vartojant alkoholį, vartojami alternatyvūs alkoholio metabolizmo variantai (dalyvaujant katalazinei ir mikrosominei etanolio oksidacinei sistemai). Tai padidina acetaldehido kiekį kraujyje, jo kaupimasis organuose ir audiniuose. Acetaldehidas, savo ruožtu, veikia dopamino sintezę ir suskaidymą (cheminė medžiaga, sąveikauja su nervų ląstelėmis).

Ilgalaikis alkoholio vartojimas sukelia dopamino išsekimą. Alkoholis pats prisijungia prie nervų ląstelių receptorių, užpildyti trūkumą. Pirmajame alkoholizmo stadijoje pacientas blaivioje būsenoje kenčia nuo nepakankamo receptorių stimuliavimo, dėl dopamino stokos ir alkoholio nebuvimo. Tai yra psichinės priklausomybės formavimas. Antroje alkoholizmo stadijoje vaizdas keičiasi: alkoholio vartojimo nutraukimas reiškia kompensacijos nevykdymą, kūne žymiai padidėja ne tik skilimas, bet ir dopamino sintezė. Dopamino lygis padidėja, kuri veda prie vegetatyvinių reakcijų atsiradimo, pagrindiniai nutraukimo sindromo simptomai.

Dopamino koncentracijos pokyčiai sukelia tokius simptomus, kaip miego sutrikimai, nerimas, dirglumas ir padidėjęs kraujospūdis. Nutraukimo simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo dopamino lygio. Jei jo turinys yra tris kartus didesnis už įprastą, nutraukimo sindromas virsta deliriumo tremens (delirium tremens). Kartu su poveikiu neurotransmiterių lygiui, acetaldehidas neigiamai veikia raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą suvirinti deguonį. Raudoni kraujo kūneliai mažina deguonies kiekį audiniuose, kuris sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir deguonies badavimą įvairių organų ląstelėse. Dėl audinio hipoksijos fone atsiranda somatiniai simptomai, abstinencijos sindromui būdingas simptomas.

Kūno pažeidimo gylis nutraukimo metu turi įtakos šios būklės trukmei. Paprastas pagirimas trunka tik kelias valandas. Abstinencija trunka vidutiniškai 2-5 dienas, maksimalūs simptomai paprastai pastebimi trečią dieną, kompensacijos mechanizmų suskaidymo aukščiuose dėl alkoholio vartojimo nutraukimo. Esant sunkiems atvejams, likvidus nutraukimo poveikis gali išlikti 2-3 savaites.

Alkoholio anuliavimo sindromo simptomai ir klasifikacija

Atsižvelgiant į sunkumą, yra keletas alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo klasifikacijų, kai kurių simptomų atsiradimo laikas, taip pat klinikiniai variantai, kuriems būdinga ši ar kita simptomatologija. Antrame alkoholizmo stadijoje yra trys pašalinimo laipsniai:

• 1 laipsnis. Tai įvyksta pereinant nuo pirmojo alkoholizmo stadijos į antrą. Pasirodo per trumpus binges (paprastai – trunka ne ilgiau kaip 2-3 dienas). Vyrauja asteniniai autonominės nervų sistemos simptomai ir sutrikimai. Pridedamas širdies ritmas, burnos džiūvimas ir per didelis prakaitavimas.
• 2 laipsnis. Pastebėta «viduryje» antrojo etapo alkoholizmas. Pasireiškia po 3-10 dienų. Neurologiniai sutrikimai ir vidaus organų simptomai jungia vegetatyvinius sutrikimus. Pridedamas odos ir akių paraudimas, širdies plakimas, kraujo spaudimo svyravimai, pykinimas ir vėmimas, drumstumo ir sunkumo jausmas galvoje, eisenos sutrikimai, rankos purtyti, amžius ir kalba.
• 3 laipsnis. Tai paprastai vyksta pereinant nuo antrojo alkoholizmo etapo iki trečiojo. Pastebėta, kad geriamasis gėrimas ilgiau kaip 7-10 dienų. Vegetatyviniai ir somatiniai simptomai išlieka, bet išnyks į foną. Klinikinis vaizdas, daugiausia, nustatyta psichinių sutrikimų: miego sutrikimai, košmarai, nerimas, kaltumas, liūdna nuotaika, dirginimas ir agresija kitiems.

Trečioje alkoholizmo stadijoje atsiradimo sindromas tampa ryškus ir apima visus anksčiau išvardytus ženklus. Turėtų būti apsvarstyta, kad nutraukimo simptomai gali skirtis, kai kurių simptomų sunkumas ir paplitimas priklauso ne tik nuo alkoholizmo stadijos, bet ir dėl konkretaus girdymo trukmės, vidaus organų būklės ir t. d. Skirtingai nuo pagirios, abstinencijos sindromas visada lydimas nepaprastai didelės naštos alkoholiui, intensyvėja po pietų.

Atsižvelgiant į atsiradimo laiką, išskiriamos dvi abstinencijos simptomų grupės. Ankstyvieji simptomai atsiranda po 6-48 valandų po alkoholio atsisakymo. Jei pacientas vėl vartoja gerti, Šie požymiai gali visiškai išnykti arba žymiai sušvelninti. Atsisakęs alkoholio, pacientas yra neramus, susijaudinęs, jaudinantis. Širdies plakimas padidėja, rankos purtyti, prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, nepasitikėjimas maistu, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas. Raumenų tonas sumažėja. Aptiktos atminties sutrikimai, dėmesio, sprendimai ir t. d.

Vėlyvieji simptomai pastebimi per 2-4 dienas po alkoholio vartojimo nutraukimo. Jie daugiausia susiję su psichiniais sutrikimais. Psichiniai sutrikimai pasireiškia blogėjant kai kuriems ankstyviems simptomams (širdies plakimas, jaudulys, prakaitavimas, rankos purtyti). Paciento būklė sparčiai keičiasi. Galimos painiavos, haliucinacijos, deliriumo ir epilepsijos priepuoliai. Klastočiai formuojasi dėl haliucinacijų ir dažniausiai turi paranojinį pobūdį. Dažniausiai pastebimos persekiojimo klaidos.

Paprastai, ankstyvieji simptomai prieš vėlai, Tačiau šis modelis ne visada yra akivaizdus. Lengviais atvejais gali pasireikšti vėlyvieji simptomai. Kai kuriems pacientams staiga pasireiškia vėlyvieji simptomai, atsižvelgiant į patenkinamą bendrą būklę, nesant ankstyvų pasipriešinimo apraiškų ar silpnos išraiškos. Individualūs vėlyvieji simptomai gali būti palaipsniui mažinami, nesirenka deliriumo tremens. Su visų požymių atsiradimu ir vėlyvių simptomų progresavimu pasireiškia deliriumas tremens. Kai kuriais atvejais pirmoji abstinencijos pasireiškimas tampa epilepsijos priepuoliu, ir likę simptomai (įskaitant pradinius) prisijungti vėliau.

Yra keturi alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo variantai, kuriuose vyrauja įvairių organų ir sistemų simptomai. Šis atskyrimas turi didelę klinikinę reikšmę, nes tai leidžia jums nustatyti, kurie organai labiausiai nukentėjo nuo abstinencijos, ir pasirinkti efektyviausią gydymą. Ši klasifikacija apima:

• Neurovegetatyvinis variantas. Labiausiai paplitęs nutraukimo sindromas, «pagrindas», apie kurį «pastatytas ant» kitos apraiškos. Pasireiškia miego sutrikimais, silpnumas, apetito stoka, širdies širdies plakimas, kraujo spaudimo svyravimai, rankos purtyti, veido patinimas, per didelis prakaitavimas ir burnos džiūvimas.
• Cerebralinis variantas. Autonominės nervų sistemos sutrikimus papildo alpimas, galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas ir padidėjęs garso jautrumas. Galimi traukuliai.
• Somatiškas (visceralinis) pasirinkimas. Klinikinis vaizdas susidaro dėl patologinių vidaus organų simptomų. Aptikta silpna geltonumo sklera, pilvo sustorėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, dusulys, aritmija, epigastriniai ir širdies skausmai.
• Psichopatologinis variantas. Vyrauja psichiniai sutrikimai: nerimas, nuotaikos pokyčiai, baimė, sunkūs miego sutrikimai, trumpalaikės vizualinės ir garsinės iliuzijos, kuris gali eiti į haliucinacijas. Erdvė ir laiko orientacija pablogėja. Galimas savižudybės mintis ir bandymas nusižudyti.

Neatsižvelgiant į nutraukimo eigą, ši sąlyga visada lydima paciento proto ir proto sutrikimų. Per šį laikotarpį iškyla visi alkoholizmo savybes kylantys asmenybės pokyčiai, tapti «daugiau išlenktas», matoma iš šono. Pažymėtina, kad paciento mąstysena yra inertiškumas ir neproduktyvumas. Pacientas yra prastai suvokiami paaiškinimai ir nurodymai, gana dažnai elgiasi ir atsako netyčia, jo atsakymuose ir kalbose nėra jokio lengvumo ir neatidėliotumo, būdingas įprastam neoficialiam bendravimui. Trūksta komforto ir ironijos, supaprastintos ir grūdintos.

Nerimas vyrauja tarp jaunimo, vyresnio amžiaus žmonėms – nuotaikos sumažėjimas. Pacientai jaučiasi beviltiška, kenčia nuo kaltės jausmų dėl to, kad nesugeba gerti alkoholio ir jo veiksmų, apsvaigęs. Kai kuriais atvejais atsiranda panikos priepuoliai. Depresija pakaitomis su atsidavimo epizodais, dėl padidėjusio alkoholio troškimo. Esant tokiai būklei, pacientai, kurie neturi gailesčio, apgaudinėja savo artimuosius, atidarykite spyną arba pabėgkite iš namų per balkoną, eik pinigų iš draugų ir svetimų, padaryti vagystę ir t. d.

Alkoholio anuliavimo sindromo gydymas

Nutraukimo simptomų gydymą atlieka narkologijos srities ekspertai. Pacientai, kuriems pasireiškia švelnūs abstinencijos simptomai, gali padėti narkologui namuose arba ambulatoriškai. Gydymo režimas apima suleidusius druskų tirpalus į veną, vitaminų terapija, detoksikacijos terapija (aktyvuotos anglies nurijimas), reiškia atstatyti įvairių organų funkcijas ir pagerinti nervų sistemos funkcionavimą. Pacientai nustatė benzodiazepinus – narkotikai, kurie sumažina nerimą, turėti raminamąjį, hipnotizuojantis ir prieštraukulinis poveikis, tuo pat metu veikiantis autonominę nervų sistemą, prisidedant prie vegetatyvinių sutrikimų pašalinimo.

Hospitalizacijos indikacija yra išsekimas, didelis dehidracija, sunki hipertermija, stiprus galūnių drebėjimas, amžius ir kalba, haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai ir sąmonės sutrikimai. Stacionarus gydymas yra būtinas esant somatinei patologijai, įskaitant – virškinimo trakto kraujavimas, kvėpavimo nepakankamumas, sunkus kepenų nepakankamumas, pankreatitas, sunkus bronchitas ir pneumonija. Pacientai taip pat yra hospitalizuoti dėl psichikos sutrikimų (šizofrenija, manijos ir depresijos psichozė, alkoholio depresija) ir nustatant alkoholio psichozės epizodų istoriją.

Stacionariosios sveikatos priežiūros programa apima vaistų terapiją (ambulatorinis gydymo režimas, papildytas neuroleptikais, prieštraukuliniai preparatai, mieguistumas, raminamieji produktai, nootropics, psichinių ir somatinių sutrikimų korekcija), speciali dieta, plazmos mainai ir kiti ne narkotikų vartojimo būdai. Gydymas atliekamas tinkamai ištyrus. Pacientus prižiūri narkologas.

Alkoholio anuliavimo sindromo prognozė

Lengvais atvejais visi nutraukto sindromo simptomai be gydymo išnyksta iki 10 dienų, gydant be hospitalizacijos (namuose ar ambulatorijoje) – iki 5 dienų. Prognozė sunkiam pašalinimui priklauso nuo sutrikimo formos, psichinių sutrikimų sunkumas ir somatinės patologijos sunkumas. Sunkiausias kursas stebimas, kai paplitimas psichopatologinių simptomų ir perėjimas prie alkoholinio deliriumo. Neurovegetatyviniai ir visceraliniai variantai yra lengvesni ir trumpesni.

Reikia prisiminti, kad abstinencija yra jau sukurtos priklausomybės nuo alkoholio ženklas. Jei pacientas toliau vartoja alkoholį, nutraukimo simptomai ilgainiui pablogės, ir alkoholizmas taps progresu. Jei pasirodo abstinencijos sindromas, turėtumėte pasikonsultuoti su narkologu, kuris rekomenduos efektyviausią alkoholizmo gydymą (implantuojant koduojantį implantą, alkoholizmo gydymas, hipnosuggesting terapija, kodavimas pagal Dovzhenko ir t.d.) ir patarti tinkamai reabilitacijos programai.