Alotriofagija

Alotriofagija – valgymo sutrikimo tipas, pasižymintis nepaprastai noru skonio, valgyti kažką nevalgomojo ar žalio maisto, reikia terminio apdorojimo. Pasireiškia valgant anglį, kreida, molis, mediena, smelis, dirvožemis, ledo, dantų milteliai, smulkūs metalo daiktai, žaliavinė tešla, malta mėsa, kruopas. Sutrikimas vystosi su hormoniniais pokyčiais, mikroelementų ir vitaminų trūkumas, kai kurios psichinės patologijos. Diagnozuota pagal pokalbio metodą. Gydymas apima elgsenos ir šeimos psichoterapiją, vaistų korekcija.

• Alotriofagijos priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Alotriofagijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Alotriofagijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Alotriofagija

Alotriofagija turi daug sinonimų: pikacizm, smailė, paroreksija, skonio perversimas, apetito iškrypimas. Terminas kilęs iš senovės graikų kalbos, vertimo priemonėmis «valgyti svetimą, netinkamas». Alotriofagiją pirmiausia apibūdino Hipokratas, šiuo metu ji įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją 10 pataisų, koduojami pagal pakategores «Suaugusiųjų valgymas nevalgomas» ir «Nevalgyti kūdikiams ir vaikams». Suaugusiųjų paplitimas yra mažesnis nei 1%, tarp ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikų – 10-32%. Dažniausiai sutrikimas yra diagnozuotas intelekto sutrikimais, pacientams, turintiems nedidelį socialinį ir ekonominį statusą.

Alotriofagijos priežastys

Etiologinių alotriofagijos veiksnių nustatymas yra labai svarbus rengiant prognozavimo ir gydymo metodų parinkimą (psichoterapija, vaistų vartojimas, kintanti gyvenimo aplinka). Sutrikimo priežastys gali būti suskirstytos į tris dideles grupes: fiziologinis, socialinis ir psichologinis. Pagrindiniai yra:

• Patologiniai santykiai. Prisideda prie klaidų, susijusių su alotriofagijos vystymu (kruopštumas, nepagarba), vaiko nepriežiūra, sutuoktinio autoritarizmas, smurtas. Vaikui dažnai būdingi simptomai, nesant žaislų, pomėgiai, tėvų dėmesio.
• Psichologinė trauma. Maisto sutrikimų debutavimą gali sukelti stiprus emocinis šokas. Maisto priklausomybės pasikeitimas įvyksta po mirusio mylimojo, smurto aktas, dalyvavimas kariniame konflikte, katastrofa.
• Nesubalansuota mityba. Noras valgyti nevalgius atsiranda, kai yra specifinių makroelementų trūkumo, amino rūgštys, vitaminų, mikroelementai. Taip, Bendras noras kremu gleisti sukelia kalcio stygius.
• Sociokultūrinės tradicijos. Nevalgomų medžiagų naudojimas gali prisidėti prie kultūros. Pavyzdžiui, Šiaurės žmonės valgo žalią mėsą, gerti šviežių gyvūnų kraują.
• Hormoninis disbalansas. Nėščioms moterims ir paaugliams dažnai pasitaiko alotriofagijos. Piktybinis apetitas yra hormonų gamybos pasikeitimas, įtaka uoslės ir skonio suvokimui.
• Psichikos sutrikimai. Šizofrenijos pacientai, protinis atsilikimas, autizmas negali kritiškai įvertinti ir kontroliuoti savo veiksmų. Šioje pacientų grupėje alotriofagija įvyksta kaip netinkamo elgesio apraiška.

Pathogenesis

Alotriofagijos patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina susilpnėjančių veiksnių ir sutrikimo vystymosi priežasčių bendras poveikis. Biologinis pagrindas gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai (hipotalaminė hipofizė), mediatorių ir biogeninių aminų metabolizmo pusiausvyra (serotoninas), priekinės disfunkcijos, savavališko valdymo elgesio mažinimas. Išoriniame lygyje mokymosi principai. Alotriofagija vystosi priklausomai nuo sąlyčio refleksinės reakcijos tipo: valgyti, lyžis, nevalgius sušvelnijanti maina emocinę įtampą, pašalina fiziologinį diskomfortą. Dėl psichologinių veiksnių, prisidedant prie patologijos formavimo, apima afektinę labilitą, impulsyvumas, sumažėjęs sugebėjimas kontroliuoti troškimą ir motyvaciją, mažo streso tolerancijos slenkstis.

Klasifikacija

Priklausomai nuo valgomos medžiagos, yra daug sutrikimo potipių: koprofagija (išmatos), emetofagija (vemti), hematofagija (kraujas), urofagija (šlapimas), onichofagija (vinys), dermaphagija (oda), trichofagija (plaukai), geomelofagija (žalios bulvės), Folofagija (nevalgomos augalo dalys), ksilofagija (mediena) ir kiti. Bendresnė klasifikacija apima tris alotriofagijos tipus:

• Nevalgius daiktų valgymas. Ši ligos rūšis ICD-10 klasifikuojama pagal «Nevalgios neorganinės kilmės valgymas». Pacientai valgo smėlį, akmenys, vinys, monetos, klijai.
• Nevalgius daiktų valgymas. Sutrikimas yra įtrauktas į rubriką «Valgymas nevalgomas (iškraipytas apetitas)». Pacientai sunaudoja organines medžiagas – anglis, kreida, gyvūnų maistas.
• Žalio maisto vartojimas. Taip pat apetito perversimo variantas. Maistas tampa maltos mėsos, žaliavinė tešla, žuvis.

Alotriofagijos simptomai

Pagrindinis sutrikimo simptomas – valgyti daiktus ir medžiagas, nesvarbi ar nenoriu valgyti viduje. Su stipriu noru pajausti paciento skonį ar tekstūrą, Kramtyti ilgą laiką, gniewu apie temą, tada nurykite arba išmeskite. Mažų daiktų nurijus galima sieti su emociniu stresu ir nekontroliuojamais kompulsiniais veiksmais. Ši pasirinktis yra šizofrenija, sunkios psichopatijos metu. Vaikams alotriofagija dažniausiai vystosi nuo 1 metų amžiaus,Nuo 5 iki 6 metų. Mažieji pacientai vartoja ne maisto produktus, o ne maistą. Medžiagos dažnai imamos nesaugiais kiekiais, reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Komplikacijos

Alotriofagija gali sukelti žarnyno obstrukciją, virškinamojo trakto sienelių perforacija – komplikacijos, reikalauja skubios operacijos ir mirties pavojaus. Tai ypač pasakytina apie rimtus ir aštrus daiktus (susmulkintas stiklas, popieriaus spaustukai, adatos). Mažiau rimtai, tačiau dažniausiai pasitaikančios pasekmės yra parazitinės ligos, virškinimo trakto infekcijos ir maisto trūkumas. Didelis infekcijos pavojus egzistuoja valgant gyvulių išmatomis, dirvožemis, smelis. Ryšio naudojimas, turintis švino, gyvsidabris, cinkas kelia apsinuodijimo riziką, toksinė žala centrinei nervų sistemai (ypač ankstyvame amžiuje).

Diagnostika

Diagnozę nustato psichiatras, remdamasis klinikinio pokalbio su pacientu ir giminaičiais duomenimis. Tyrime daugiausia dėmesio skiriama auklėjimo metodams, kultūrinė ir religinė priklausomybė nuo paciento šeimos, trauminių situacijų buvimas, hormonų ir neurologinių ligų. Tyrimas atliekamas išsamiai, kartu su alotriofagija nustatomi sutrikimai (šizofrenija, oligofrenija, autizmas). Diagnozės nustatymo metu gydytojas nustato, kad yra keletas kriterijų:

• Simptomų trukmė. Piktybinis valgymas stebimas 1 mėnesį ar ilgiau. Šį kriterijų pasiūlo klasifikacijos DSM-V autoriai.
• Simptomų dažnumas. Numatomas naudojamos medžiagos keliamas pavojus, jo dalis kasdieninėje dietoje. Vaikystėje nenormali mityba gali visiškai pakeisti įprastą maistą.
• Simptomų tinkamumas. Kriterijus reiškia žaliavos vartojimą, kuris įprasta prasme reikalauja terminio apdorojimo. Svarbu apsvarstyti, ar paciento mityba atitinka priimtas mitybos taisykles mikro aplinkoje (šeima, gentis).

Alotriofagijos gydymas

Pacientams padeda psichoterapija, taip pat gydymo nuo narkotikų pasirinkimas. Pagrindinis tikslas – pašalinti sutrikimo priežastį, pakeiskite patologinį mitybos įprotį normaliu elgesiu. Visapusiškas terapinis požiūris yra įgyvendinamas psichiatras, psichoterapeutas, endokrinologas, neurologas, mitybos specialistas. Taikomi šie metodai:

• Elgesio psichoterapija. Apribojimo metodo naudojimas yra įprastas dalykas – tokiu būdu organizuojant erdvę ir kasdienę veiklą, išvengti sąlyčio su nevalgoma medžiaga. Ankstyvoji terapija yra naudojama pašalinti nepageidaujamus įpročius – bausmė už nepageidaujamą elgesį. Teigiamas sustiprinimas prisideda prie mitybos įpročių vystymosi.
• Šeimos psichoterapija. Šeimos nariai, ypač tėvai, kalbėti apie alotriofagijos mechanizmus ir priežastis. Žalingų santykių koregavimas, yra streso šaltinis ir palaiko sutrikimą. Psichoterapeutas pateikia individualias rekomendacijas dėl dienos tvarkos organizavimo, valgymo taisyklės. Dažnai vaikams pakanka trumpinti televizoriaus laiką, kompiuteriniai žaidimai, į kambarį įdėkite žaislų, medžiagos kūrybiškumui.
• Medicinos korekcija. Specialios preparatai alotriofagijos gydymui neparengtos. Endokrininių sutrikimų atveju vartojami hormoniniai vaistai, su nesubalansuota mityba ir mitybos trūkumais – vitaminų ir mineralų kompleksai, konkretūs vaistai, pašalinti deficitą. Pacientams, kuriems yra emocinis nestabilumas, intensyvumas, anksiolitikai yra nustatomi nerimo, raminamieji, antidepresantai.

Prognozė ir prevencija

Dėl sudėtingo savalaikio gydymo alotriofagijos rezultatas yra teigiamas – pacientai sugeba grįžti į normalią mitybą, atsikratyti noro valgyti netinka šiai medžiagai. Sunkios psichinės ligos atveju prognozė gali būti bloga. Pagrindinės prevencinės priemonės – sveikas maistas ir draugiškas, atviri šeimos santykiai. Svarbu ugdyti valgio kultūrą nuo vaikystės (režimas, stalo nustatymas, indų ir produktų rinkinys). Teigiamo požiūrio į maistą demonstravimas – susižavėjimas skoniu ir kvapu, ačiū virėjui. Valgio metu jums reikia vengti ginčų ir konfliktų, draudžiama vartoti maistą kaip manipuliavimo priemonę, bausmės už nepageidaujamą elgesį.