Ameloblastoma

Ameloblastoma – tai yra lengvas odontoginis veido ir žandikaulių lokalizacijos auglys, kaulų sunaikinimo priežastis. Kai ameloblastoma vystosi, atsiranda veido asimetrija, yra laipsniška žandikaulio deformacija, dantų pratekėjimas ir poslinkis, kramtymo funkcijos pažeidimas. Ameloblastoma diagnozuojama remiantis istorija, tyrimo ir būtino tyrimo metu nustatyti simptomai: radiografija, kompiuterinė tomografija, citologinė analizė ir tt. Ligos gydymas atliekamas tik chirurgiškai ir susideda iš žando kaulų paveiktos srities rezekcijos arba žandikaulio disartikuliacijos.

• Ameloblastomos priežastis ir klasifikavimas
• Simptomai ameloblastomos
• Ameloblastomos diagnozė
• Ameloblastomos gydymas

Ameloblastoma

Ameloblastoma yra labiausiai paplitusi odontogeninio naviko forma, kuri yra nustatyta chirurginės odontologijos praktikoje. Daugiau nei 80 metų% ameloblastomos atvejai įvyksta apatinėje žandikaulyje, viršutinė žandikaulė yra retesnė. Tai vyksta taip pat dažnai vyrams ir moterims, paprastai 20 metų amžiaus–60 metų. Galbūt ameloblastomos vystymasis vaikams ir paaugliams — ši liga yra 6–7% iš visų gerybinių dantų formavimosi vaikų skaičiaus.

Pagal statistiką, didelėje pacientų dalyje ameloblastoma nustatoma santykinai ankstyvuoju laikotarpiu (1–6 mėnesiai), kuris yra labai svarbus sėkmingam gydymui. Dažnai ameloblastoma nustatoma po rentgeno spindulių apie kitą odos ligą, nors yra ir vėlyvieji vizitai į gydytoją (su ligos trukme nuo 1 metų iki kelerių metų), kai auglys išsivysto didelėje srityje. Ameloblastoma dažnai kartojasi, ir su nepalankiomis progresu ir ligos nepaisymu, piktybinis susirgimas yra įmanomas (piktybiniai navikai) gerybinis ugdymas.

Ameloblastomos priežastis ir klasifikavimas

Šiuo metu yra keletas hipotezių apie šio naviko atsiradimo priežastis. Kai kurie mokslininkai teigia, kad ligos ryšys su danties gemalo vystymosi patologija, kiti mano, kad ameloblastoma kyla iš odontogeninių epitelio likučių (vadinamosios Malasse salos). Bet kokiu atveju, tikslios priepuolių vystymosi priežastys dar nėra nustatytos.

Klinikiškai išskirti dvi ligos formas – cistine ir kieta (masyvi). Cistine ameloblastoma yra labiausiai paplitusi, jis būdingas izoliuotų ar dalinai sujungtų cistų buvimu, kurios viduje išklotos plonu epitelio apvalkalu. Skirtumas tarp masyvios ameloblastomos yra siauraus audinio buvimas ir kartais ne radiologiškai aptikti įvairių dydžių cistos, kuri per ilgą patologijos vystymą palaipsniui sujungia vieną ar kelias dideles ertmes.

Mikroskopiškai atskirti kelis navikų tipus: folikulus, pleomorfinis, Acanthomatous, bazinė ląstelė ir granulinė ląstelė. Pirmieji du ameloblastomos tipai yra dažni, bet dažnai per tą patį naviką galite rasti įvairių tipų histologinę struktūrą. Dėl folikulinės ameloblastomos būdingos atskiros salos (folikulai) iš epitelio ląstelių, kurie yra jungiamojo audinio stromoje. Pleomorfinė ameloblastoma yra šakotas odontogeninių epitelio sruogų tinklas. Kai acantominė ameloblastoma pastebėjo sunkią plokščią dviprasmę metaplaziją, kai keratino susidarymas vėžinių ląstelių zonose. Basalinė ląstelių ameloblastoma labai panaši į bazalinių ląstelių karcinomą, o granuliuotosios ląstelės forma būdinga dideliu kiekiu epitelyje esančių acidofilinių granulių. Ameloblastoma būdinga dviejų tipų ląstelių buvimu: žvaigždė ir cilindrinis. Pastarieji yra svarbūs ligos recidyvuose, nes jie jau seniai epitelio procesai, perpildyta į sveikus audinius.

Simptomai ameloblastomos

Ameloblastomos raida yra labai lėta, ir pacientas ilgą laiką negali pastebėti jokių simptomų. Tačiau, ligos progresuojant, žandikaulis deformuojasi. Pirmasis pastebimas šios ligos pasireiškimas yra veido simetrijos pažeidimas, pažeidimo patinimas. Reikėtų pažymėti, kad asimetrijos laipsnis gali skirtis: nuo mažo iki ryškiai išreikšto. Ameloblastoma viršutinių žandikaulių yra daug rečiau, bet gali srautas dar labiau nepastebėti vizualiai, kaip navikas plinta iki viršutinės sinezos.

Kai navikas pradeda pažeisti kaulų struktūrą, pacientas turi skausmą, kurį jis gali imtis dantų skausmu. Drebėjimas ir poslinkis. Žaizda traumos vietoje palaipsniui deformuojama, ir kai patologija progresuoja toliau, korticalinė plokštė tampa plonesnė – atsiranda būdingas pergamentų kritimas. Palpacijoje nustatoma sklandus arba sąnario formos sukilęs kaulų plotas, kai retinimas, kaulų audinio išlinkimai ir spyruoklės lengvai. Iš burnos ertmės pusės galima stebėti alveolinio proceso deformaciją.

Oda per paveiktą plotą ilgą laiką lieka nepakitusi, kilnojamasis, lengva sulenkti. Su ameloblastomos vystymu viršutinėje žandikaulyje deformuojamas alveolių procesas ir kieta gale, yra didelė tikimybė, kad navikas sklis į nosies ertmę ir orbitą. Šios ligos eigą gali apsunkinti uždegiminiai procesai — nedažnai riebalų ertmėje randamos fistulės su seroziniais ir gryniais išlydžiais. Nepageidaujamas vystymasis ar ilgalaikis netinkamas gydymas gali sukelti naviko piktybiškumą, tai atsitinka maždaug 4% atvejai.

Ameloblastomos diagnozė

Ameloblastomą diagnozuoja dantų gydytojas pagal anamnezę, klinikinės apraiškos ir duomenys, per apklausą gauta informacija: radiografija, kompiuterinė tomografija, citologinis tyrimas ir t. d. Ameloblastoma yra diferencijuojama nuo uždegiminės etiologijos dantų cistų, seilių liaukų cistadenoidinė karcinoma ir plokščiosios ląstelės karcinoma. Labai svarbus radiografinio tyrimo diagnozei: ortopantomografija, ašinis (ašinis) radiografija, šoninis vaizdas ir alveolių proceso rentgenografija «įkandimas» jei reikia. Skirtingos zonos radiografai įvairiose prognozėse gali tiksliai nustatyti švietimo laipsnį ir dydį, židinio struktūra, naviko ribas, kortikos plokštės būklė ir kt.

Labiausiai informatyvus tiksliai diagnozuojant ameloblastomą yra citotoksinio punkto formavimo tyrimas. Analizuojant riebalų granulių ląsteles, kraujo kūneliai, plokščiosios ląstelės, fibrozinis fibrinas, žvaigždžių ląstelės ir cholesterolio kristalai. Šis tyrimas tiksliai patvirtina gerybinio naviko buvimą.

Ameloblastomos gydymas

Šios ligos gydymas apima chirurginį žarnos ploto, esančio auglyje, pašalinimą sveikiose audinose. Kaulų audinio rezekcija priklauso nuo dydžio, lokalizacija ir patologijos nepaisymas.

Šiuo metu retai atvejai, kai ameloblastoma yra didelė, dažniausiai tai yra ankstyvosiose stadijose. Naudojant ankstyvą naviko diagnozę, šiuolaikiniai chirurginiai metodai gali būti naudojami jo pašalinimui be žandikaulio rezekcijos ar dalinio disartikuliavimo. Tokios operacijos nepažeidžia žandikaulio tęstinumo, dažnai galima išsaugoti savo funkcijas ir išvengti nestabilios paciento veido. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, Pooperacinės ertmės sienos yra apdorojamos koncentruotu fenolio tirpalu, kad ameloblastomos epitelio elementai yra nekrozė.

Esant reikšmingam naviko vystymuisi, žandikaulis išardomas arba iš dalies išvalomas (su nutraukimu). Kai ameloblastoma, sudėtingas nudegimas, vienu metu chirurginis uždegiminio proceso pašalinimas ir naviko pašalinimas. Prieš operaciją reikia gerti sanitariją. Pati operacija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.

Pooperacinis kompleksinis gydymas visada apima antibakterinį poveikį, simptominis ir korekcinis gydymas. Po nuovargio pašalinimo dietoje neturėtų būti grubių ir kietų maisto produktų, po valgio reikia išplovinti pooperacinę ertmę. Jei pacientas praranda daug kaulinio audinio, naudojama kaulo plastikos operacija, siekiant atkurti žandikaulių funkciją ir gaminti ortopedines struktūras. Be to, kai operacijai pasireiškiantis disfigūravimas yra svarbus paciento reabilitacijos aspektas, kurioje psichologas gali dalyvauti.

Ameloblastomos prognozavimas ir prevencija

Ankstyvi ligos diagnozė yra labai svarbi sėkmingam ameloblastomos gydymui su mažiausiai pasekmėmis. Laiku aptikus ir tinkamai chirurgiškai gydant ameloblastomą, prognozė skatina. Už tai, kad būtų išvengta rimtų pasekmių ir neatsargumo kaulų netekimo, Pirmieji įtartini simptomai yra būtini, norint pasikonsultuoti su dantistu ir būti ištirti. Be to, reguliariai rekomenduojama anksti diagnozuoti ameloblastomą (1 kartą per pusmetį) apsilankykite pas gydytoją įprastam patikrinimui.