Analinė įtrūkimai

Analinė įtrūkimai

Analinė įtrūkimai – žala, plyšio formos anos gleivinės defektas (anus), dažniau nugaros siena. Būdingas niežėjimas, intensyvus degimo skausmas, pasunkėjęs ir po išmatų, nereikšmingas raudonųjų kraujo sekrecija, sfinkterio spazmas. Atsiranda raktofobija («išmatų baimė») dėl skausmo, neurogeniniai sutrikimai: agresija, apatija, dirglumas. Nuolatinė trauma ir sudirginimas veda prie nepagydomos opos formavimosi, jo infekcija ir nudegimas.

    Analinė įtrūkimai

    Analinė įtrūkimai
    Analinė įtrūkimai – tai yra antsnies gleivinės defektas, kaip taisyklė, linijinis arba elipsinis, pasirodo ant analinio kanalo sienos. Paprastai esančios užpakalinės sienos viduryje. Analinis įpjovos ilgis dažniausiai ne didesnis kaip 1 cm, tačiau, tai labai rimta liga, pavojingas. Analiniai įtrūkimai išsiskiria dėl jų buvimo trukmės: ūminis (neseniai susidarė) ir lėtinis (ilgai egzistuojanti).

    Tarp tiesiosios žarnos ligų yra labai dažnos skausmo plyšys ir trečia dažniausia proktologinė diagnozė po tiesiosios žarnos uždegimo ir hemorojaus. Dažniausiai moterys 25-40 metų analinis įtrūkimai (daugiau nei 60% atvejai). Aštri (šviežiai suformuotas) analinis įpjovos formos plyšys yra lygus, lygūs kraštai. Anksto sfinkterio raumenys sudaro kreko apačią. Palaipsniui granuliacijos susidaro apačioje ir kraštuose, kurie yra padengiami fibrinu.

    Ilgas egzistuojantis krekas būdingas sutankintomis briaunomis (dėl jungiamojo audinio plitimo) su trofiniais sutrikimais. Viduje (kartais lauke) kreko briauna yra suformuota jungiamoji tubercle («Apsaugos rankenėlė»), kuris gali būti pluoštinių polipų vystymosi pagrindas.

    Priežastys dėl galvos skausmo

    Dažniausios analinių plyšių priežastys – tai dažni vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, hemorojus, kietas fizinis darbas, sėdimas darbas, alkoholis ir aštrus piktnaudžiavimas maistu, mechaninis pažeidimas anamnezės kanalo gleivinei pašaliniais objektais ar tankūs išmatos.

    Ligoms, prisidedant prie plyšių susidarymo išangėje, apimti gaubtinės žarnos uždegimą (kolitas, enterokolitas, sigmoiditas, proctitas, hemorojus). B 70% atsitiktinai atsiranda galvos skausmas, kenčia nuo skrandžio sutrikimų, plonoji žarna, kepenys, kasa ir tulžies sistema.

    Panašus pacientų skaičius, analinis įpjovas jungiasi su hemorojais. Ilgalaikis lėtinis hemorojus padeda sumažinti analinio kanalo gleivinės elastines savybes (dėl pektenozės), kurio pasekmė yra tendencija atsirasti defektams. Streso atveju labiausiai pažeidžiama analginio kanalo sienos kraigo linijos zona.

    Analizinė įtrūkimų lokalizacija

    Daugiausia (85%) Vidurinė linija užpakalinėje sienoje atsiranda anatominė įtrūkimai (6 valandas). Tai yra dėl specifinės analinio kanalo struktūros – šioje vietoje silpniausia yra sfinkterio kraujotaka, o kanalo siena yra labiausiai pažeidžiama, kai įtempta žarnyno judėjimo metu arba kai svetimkūniai patenka į tiesinę žarną.

    Skaitykite taip pat  Kleine-Levino sindromas

    8-9 val % atvejai (daugiausia moterims) į priekinę sieną gali atsirasti įtrūkimai, ir labai retais atvejais jis yra lokalizuotas ant analinio kanalo pusių. 3-4 % Atvejuose aptikta priekinių ir galinių įtrūkimų derinys.

    Anksto plyšio simptomai

    Analinė įtrūkimaiAnalizinė fisija turi gana specifinį klinikinį vaizdą. Esant ilgalaikiam įtrūkimui pastebimas gana ryškus skausmo simptomas ir sfinkterio tonizuojantis spazmas po defekacijos. Spazmas gali išlikti kelias valandas. Kartais iki kito žarnyno judėjimo.

    Tonizuojantis spazmas – vienas iš užburto rato sudarančių veiksnių, prisideda prie plyšių progresavimo: analinis įtrūkis sukelia ilgalaikį spazmą, kuris sukelia audinių išemiją iš sienelių analinio kanalo ir trukdo išgydyti analinę įtrūkimą.

    Ūminė analinė įtrūkimai pasireiškia anafilaksinio sphinctero spazmu, skausmas išmatose, kraujas išleidimo anus. Skausmas – tai yra, kaip taisyklė, pagrindinis skundas, susijęs su anemija. Skausmas prasideda žarnyno judėjimo pradžioje, gana ryškus, dažnai išlieka ilgą laiką. Galimas skausmo pasklidimas tarpvietėje ar kryžkelėje. Intensyvus skausmingas žarnos judesys gali sukelti pacientų šio veikimo atidėjimą, sukelia vidurių užkietėjimą.

    Analinis sfinkterio spazmas yra refleksas, susijęs su intensyvaus skausmo simptomais, tonizuojantis spazmas – vienas iš pagrindinių ligos patogenezės elementų. Spazmas, skausmo priežastis, sumažina kraujo tekėjimą, prisideda prie skausmo padidėjimo ir apsaugo nuo audinių regeneravimo ir įtrūkimų gijimo.

    Žvalgymas iš analinio kanalo paprastai yra menkas (kraujas išmestų išmatose ar kraujyje popieriuje), jie yra siejami su gleivinės sužalojimu žarnyno judėjimo metu. Jei atsiranda sunkus kraujavimas, galima manyti, kad yra ir kitų ligų: hemorojus, navikas ir kt. Esamos 3-4 savaičių neapdorotos ūminės analinės fiszės tampa lėtinės. Kai tai įvyksta, jo sustorėjimas ir tankinimas, grubus randų formavimas, švietimas «Apsaugos rankenėlė» vidaus vandenyse.

    Skausmas, skirtingai nuo ūminės plyšio ligonio metu, dažniausiai atsiranda po žarnyno judėjimo ir yra sutrikęs ilgiau. Ilgai sėdint, skausmas padidėja. Nuolatinis skausmo simptomas žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę, sukelia dirglumą, miego sutrikimai, neurozė. Dažnai pacientams, sergantiems lėtinės angos įtrūkimais, kyla bėrimas dėl išbėrimo, jie dažnai vartoja vidurius.

    Dėl ilgalaikio vidurių užkietėjimo intensyvių žarnų judesių gali būti kraujavimas iš išangės. Kartais atsiranda galvos smegenų išsiplėtimas ir iš skilties pasirodo žarnos išskyros. Su lėta lūpa, tonizuojantis sphincter spazmas yra mažiau intensyvus ir trunka ilgai. Dažnai pastebima analinis niežėjimas. Lėtinės angos įtrūkimai gali būti kartu su uždegiminiais procesais žarnyne: sfinkteritas, proctitas, proktosigmoiditas.

    Analizinės įtrūkimų diagnozė

    Analinė įtrūkimaiPaprastai, analizuojant pjūvį aptikta, kai tikriname išangę. Patikrinti, atsargiai atskieskite paciento sėdmenis, ir ištirti anuso plotą. Praskiedžiant analinio kanalo sienas, nustatomas gleivinės defektas. Kartais (su mažais įtrūkimais kanalo gylyje) proktologai gamina pirštų tyrimus, atkreipdamas dėmesį į esamą tonicinį sfinkterio spazmą. Esant galimai pažeistajai gleivinei, skaitmeninė ekspertizė esant matomą kreką yra nepraktiška.

    Skaitykite taip pat  Nepakankama amelogenezė

    Pacientai su negilia analize, išreikštas skausmo simptomas ir spazminis sfinkterio instrumentinis tyrimas tiesiosios žarnos — anoskopija ir sigmoidoskopija – nepateikta, arba jei yra įrodymų (sunkus kraujavimas, įtariamas proktitas, naviko formavimas, gleivinės komplikacijos) pagaminta naudojant vietinę anesteziją. Rekonomanoskopija iki 20-25 cm aukščio gali būti atliekama po lūžių gijimo, kad būtų galima stebėti būklę ir nustatyti sutrikusių ligų atvejus.

    Diferencialinė diagnostika

    Diferencialinė šios ligos diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Analinė fiszė diferencijuota nuo neužbaigtos tiesiosios žarnos fistulės. Šioje patologijoje nepastebėta sfinkterio spazmo, skausmo simptomai yra silpni, pagrindinė klinikinė manifestacija yra pusės atskyrimas nuo išangės. Gleivinės defekto pilinimas yra šiek tiek neskausmingas, apačioje yra griovys (fistulės ertmė).

    Taip pat būtina neįtraukti galimybės, kad krekas nėra rektalinių infekcijų pasireiškimas (sifilioji gumma, tuberkuliozinis pažeidimas, grybelinė arba parazitinė infekcija, tiesiosios žarnos pažeidimas Krono liga). Dėl to atliekama išsami istorija, nustatyti laiką ir priežastis, srauto charakteristikos.

    Pacientai, turintys įtariamąją ŽIV infekcijos istoriją (narkomanija, promislinis seksas, homoseksualumas) gali kenčia nuo įvairių tiesiosios žarnos ligų, susijęs su įgytu imunodeficito sindromu. Tokių pacientų analinių įtrūkimų nustatymas dažnai yra susijęs su neįprasta klinikine išvaizda.

    Ankstyva žandikaulio komplikacijos

    Analizinės įtrūkimai gali būti užkrėstos ir gali būti sudėtingos didėjančia tvarka (pakelti žarnas) žarnyno galūnių gleivinės uždegimas (sfinkteris, tiesioginis ir sigmoidinis dvitaškis). Su infekcijos prasiskverbimu į gilius sluoksnius gali išsivystyti paraproctitas (riebalinio audinio uždegimas aplink tiesinę žarną).

    Sunkus kraujavimas gali būti sudėtingas dėl anatominės įtrūkio, su reguliariu mažu kraujo netekimu, išsivysto geležies stokos anemija. Vyrams uždegimas gali išsivystyti prostatos liaukoje (prostatitas).

    Analizinė fiskalinė gydymas

    Pagrindiniai analinio fiskalinio gydymo tikslai: skausmo malšinimas, tonizuojančio sfinkterio spazmo pašalinimas, išmatų normalizavimas ir krekingo gijimas. Gydymas gali būti atliekamas konservatyviais metodais ir operacijos pagalba. Laiku aplankyti gydytoją, kai švieži (ne daugiau kaip savaitę) nesudėtingas brūkšnys su lygiais kraštais, su terapinių agentų pagalba galite greičiau ir efektyviau gydyti kreką. Konservatyvi terapija yra pakankama priemonė ir 65-70 metų išgydoma% atvejai.

    Vienas iš svarbių veiksnių, susijusių su anuliuotės įtrūkimų gydymu, yra dieta, skirtos aktyvuoti žarnyną ir palengvinti žarnyno judesius. Dieta turėtų būti maistinga, subalansuotas, daug augalinių ingredientų ir pieno produktų. Rekomenduojama išimtis itin aktuali, sūrus ir kartus maistas, dirginanti gleivinės prieskoniai, alkoholis. Teigiamas poveikis žarnyne turi runkelių, slyvos, abrikosas, džiovinti abrikosai ir figos. Runkeliai gali būti vartojami virti, su augaliniu aliejumi arba grietine. Vaisiai turi šiek tiek pakartoti verdančiu vandeniu prieš valgydami. Tokia dieta padeda sušvelninti išmatą ir palengvina žarnyno judėjimą.

    Skaitykite taip pat  Iš tiesiosios žarnos navikai

    Gydomosios analinių plyšių gydymo metodai yra vietiniai ir bendrieji veiksmai. Vietiniam gydymui skirtos šiltos vonios su silpnu mangano tirpalu (10-15 minučių iki 3 kartų per dieną), nitroglicerino tepalas, skirtas spenelio spazmai (taikoma mažais kiekiais, nes nitroglicerino absorbcija į bendrą kraujotaką veikia širdį ir nervų sistemą), botox (botulino toksinas, pertraukia nervinių signalų perdavimą į raumenis, Su vietiniu poveikiu sfinkteriui taip pat padeda mažinti spazmą), žvakės ir tepalai su skausmais (Novocainas, lidokainas, anestezinas), melituracilo ir šaltalankių aliejaus, kad pagreitėtų gydymas (taip pat žvakėse ar tepaluose).

    Bendras gydymas gali būti vidurių uždegimo ir kalcio kanalų blokatorių vartojimas (diltiazemas, nifedipinas) tonizuojantis spazmas. Be to, Yra tokie analinio įpjovimo būdai, kaip infraraudonųjų spindulių krešėjimas (gydyti lėtas įtvaras, kai nėra spazmų ir randų), lazerio arba radijo dažnio koaguliacija (perianalinio audinio pašalinimas kreka, atliekant vietinę anesteziją, naudojant lazerio arba radijo bangas), narkotikų blokada, chirurginis gydymas.

    Indikacijos chirurginiam gydymui: gilus lėtinis kirtimas su ryškiais krašto pokyčiais, kartu su dideliu spazmu, atsparus konservatyviam gydymui.Tokiais atvejais išnyksta galvos skausmas. Dažnai analinis įtrūkimas lydi hemorojus. Paprastai, tokiais atvejais operaciją rekomenduojama pašalinti hemorojus (hemorrhoidektomija) su išardymu esamų įtrūkimų.

    Gydymo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, ligos eiga, esamos komplikacijos. Savarankiškas gydymas ir gydymo vėlavimas gydytojui gali sukelti komplikacijų atsiradimą, ir paskatins gydymą ilgiau ir net nemaloniau.

    Analizinės įtrūkimų prevencija ir prognozė

    Antikūninės įtrūkimai yra mityba, aktyvus gyvenimo būdas, laiku gydyti ligas, kartu su išmatomis. Stagnacijos prevenciją dubens srityje palengvina reguliarūs pasivaikščiojimai, vaikščioti, fizinis lavinimas.

    60-90 m. Buvo visiškai išgydyta konservatyvi anilinė plyšio dalis, kuri buvo greitai aptikta ir greitai gydyta% atvejai. Nepakankamas gydymas, savarankiškas vaistas, gydymo atidėjimas gydytojui prisideda prie plyšių chronizavimo, o tai blogina prognozes ir gali sukelti chirurginio gydymo poreikį. Chirurginė antikūnių įtrūkimų pašalinimas daugeliu atveju atsigauna.