Analinis sfinkterio spazmas
Analinis sfinkterio spazmas – patologinė būklė, pasireiškia netyčiniai lygiųjų raumenų susitraukimai, aplinkinių išangių. Gali išsivystyti kai kurių tiesiosios žarnos ir išangės sužalojimų ir ligų, inervacijos sutrikimai, autonominiai sutrikimai ir emocinis nestabilumas. Analinis sfinkterio spazmas lydi skausmą išangėje, apšvitinti uodegą, pilvas, tarpas ir t. d. Diagnozuota remiantis skundais, istorija, tiesiosios žarnos tyrimas, sigmoidoskopija, kolonoskopija ir irrigoskopija. Gydymas – mityba, antispazminiai vaistai, analgetikai, fizioterapija, operacija.
- Analinio sfinkterio spazmo priežastys
- Analinis sfinkterio spazmas
- Analinis sfinkterio spazmas
- Analinis sfinkterio spazmas
Analinis sfinkterio spazmas
Analinis sfinkterio spazmas – gana paplitusi patologinė būklė, dėl inervacijos ir autonominio reguliavimo sutrikimų, traumos, operacijas, lėtinė liga arba sunkus emocinis disbalansas. Pagrindinis analinio sfinkterio spazmo požymis yra skausmas išangės srityje (proctalgia) trukmė ir intensyvumas. Vidutinio amžiaus žmonės daugiausia kenčia, liga yra taip pat dažna abiejų lyčių pacientams.
Analinis sfinkterio spazmas linkęs užsitęsti. Neigiamai veikia gyvenimo kokybę, kartu su emociniu ir protiniu išsekimu. Galima vėžio fobija, dėl pradinio psichikos nestabilumo ir daugelio pacientų polinkio į neurotines reakcijas. Analinis sfinkterio spazmas gydomas proktologų specialistų. Esant ryškiems psichikos sutrikimams, reikalingas psichologo arba psichoterapeuto dalyvavimas.
Analinio sfinkterio spazmo priežastys
Daugelis nervų galūnių ir kraujagyslių yra tiesiosios žarnos galinėje sienelėje. Šio žarnyno dalies normalaus veikimo pažeidimus lydi daugybė nervų impulsų, kuris sukelia refleksinį lygų raumenų susitraukimą, aplinkinių ir vidinių išangės sphincters. Intensyviai stimuliuojant šią refleksogeninę zoną, atskiri susitraukimai gali virsti įvairių trukmių analinio sfinkterio spazmais. Tokie spazmai, savo ruožtu, sukelia kraujo tiekimą į tiesiąją žarną ir aplinkinius audinius, sukelia dar daugiau nervų galūnių sudirginimo ir padidina raumenų susitraukimą, kas sukelia įvykį «užburtas ratas».
Analinis sfinkterio spazmas priklauso polietiologinių ligų kategorijai ir gali būti pirminis arba antrinis. Nesant organinių pokyčių, jie kalba apie pirminį sutrikimą. Pirminės analinio sfinkterio spazmo atsiradimo priežastis yra visko-neurotiniai sutrikimai ir psichinis nestabilumas. Liga dažnai aptinkama asmenims, turintiems stiprią isterišką komponentą, neurastenija, padidėjęs emocinis labilumas ir vegetatyvinis-kraujagyslių distonija.
Antrinio sfinkterio antrinis spazmas įvyksta valstybių fone, kartu su organinių pokyčių ir funkcinių sutrikimų atsiradimu išangės ir apatinės tiesiosios žarnos srityje. Dažniausios priežastys, sukelia šios patologijos vystymąsi – tokios lėtinės išangės ligos, kaip hemorojus ir analinis skilimas. Be to, analinio sfinkterio spazmą gali sukelti uždegiminiai procesai apatinėje žarnyne (Krono liga, opinis kolitas), gerybinių ir piktybinių navikų, vidurių užkietėjimas, kryžkaulio ir gerklės traumos, sudėtingas gimdymas, chirurginės intervencijos ir sukibimai dubens srityje.
Analinis sfinkterio spazmas
Šios ligos būdingos apraiškos yra skirtingos trukmės ir intensyvumo skausmai, uodegos spinduliavimas, tarpas, klubų sąnarius ar pilvo apačią. Analinis sifinkteris paroksizminis skausmas, gali pasireikšti žarnyno judėjimo metu arba atsirasti be jokių akivaizdžių ryšių su tiesiosios žarnos būsena (ištuštinti arba ištuštinti) ir kitomis aplinkybėmis. Yra mažas analgetikų veiksmingumas, tuo pačiu metu skausmo sindromas dažnai išnyksta arba išnyksta baigus žarnyno judėjimą ar šiltą vonią.
Analinio sfinkterio spazmas gali būti išprovokuotas ne tik ištuštinimo aktu, bet ir lėtinis stresas, ūmus emocinis ir psichologinis stresas, perviršis, sunkus fizinis krūvis ir kai kurios neurologinės ligos. Tačiau, analinio sfinkterio spazmas dažnai tampa paskata ilgai trunkančiam stresui, padidinti emocinį nestabilumą ir psichikos sutrikimų vystymąsi neurotiniu lygmeniu.
Priklausomai nuo skausmo sindromo tipo, yra dvi analinio sfinkterio spazmo formos: ilgas ir trumpas proctalgia. Su trumpalaikiu proctalgija skausmas stiprus, traukimas ar dygimas. Dėl didelio skausmo sindromo intensyvumo ir apšvitinimo gretimoms anatominėms sritims pacientai, kenčia nuo analinio sfinkterio spazmo, dažnai sunku nustatyti skausmo vietą ir gali laikyti šį simptomą, kaip lytinių organų ar šlapimo sistemos ligų pasireiškimas. Ilgai trunkantis proctalgia skausmas paprastai yra mažiau intensyvus, blogai sustabdytas analgetikais.
Antrinio antifrizo spazmas, atsiranda dėl hemorojus, analinis skilimas ir kitos ligos, kaip taisyklė, yra aiškus ryšys tarp proctalgijos ir išmatos akto. Skausmas atsiranda, kai noras išmatuoti, didėja su įtempimu ir trunka kelias valandas (kartais – iki vienos ar daugiau dienų) po išmatų. Nuolatiniai skausmai neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę, kenčia nuo analinio sfinkterio spazmo, ir gali sukelti baimę išsipūtimo, dėl kurių serga «atleisti» tualeto apsilankymas. Tai dar labiau padidina pažeidimus.
Pirminiame analinio sfinkterio spazme ryšys su defekacija yra mažiau aiškus. Dažnai atsiranda skausmai naktį arba ryte. Nemiga atsiranda pacientams. Skausmo atsiradimo be priežastingumo, miego sutrikimai, pradinis emocinis nestabilumas ir polinkis į neurotinius sutrikimus sukuria psicho-emocinę nuotaiką, prisidėti prie vėžio bakterijų ir hipochondrijos spektro sutrikimų atsiradimo.
Analinis sfinkterio spazmas
Ataskaitoje apie diagnozę labai svarbu kruopščiai rinkti skundus, išsiaiškinti gyvenimo ir ligų istoriją. Renkant skundus, prokologas atkreipia dėmesį į skausmo pobūdį, jo ryšys su išmatomis ir paros metu. Išaiškinant pacientų, turinčių įtariamą spazminį spazmą, gyvenimo istoriją, dėmesys sutelkiamas į lėtinės dvitaškio ir išangės patologijos buvimą, ankstesnės operacijos ir šio anatominio regiono sužalojimai, vegetatyvinė distonija, neurotiniai sutrikimai ir emocinis labilumas.
Kai kuriais atvejais galima nustatyti, kas, nepaisant diagnozuotų vegetatyvinių ir psichikos sutrikimų, pacientų gyvenimo istorijoje, kenčia nuo analinio sfinkterio spazmo, pasikartojančių įvairių organų lygiųjų raumenų spazmų, apie kuriuos pacientai praeityje kreipėsi į gastroenterologus, pulmonologai, otolaringologai ir kiti specialistai. Į įtariamo analinio sfinkterio spazmo tyrimo planą įeina tiesiosios žarnos tyrimas ir sigmoidoskopija. Jei įtariate, kad viršutinėse storosios žarnos dalyse yra patologinių pokyčių, nustatyta irrigoskopija ir kolonoskopija. Esant žymiems psicho-emociniams sutrikimams, pacientams konsultuojamasi su psichologu ar psichoterapeutu.
Analinis sfinkterio spazmas
Gydymas gali apimti dietą, vaistų terapija, fizioterapija ir chirurgija. Terapinė taktika nustatoma individualiai, atsižvelgiant į vystymosi priežastis, ligos sunkumo ir trukmės, somatinė ir psichologinė paciento būklė. Pacientui rekomenduojama atsisakyti riebalinių ir aštrių maisto produktų, dirgina žarnyno sieną, patartina atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir išvengti žalingo tualetinio popieriaus perianalinės zonos pažeidimo.
Jei reikia, gydykite antibiotikais. Priskirti antispazminius ir analgetikus (daugiausia – žvakių pavidalu, kremai ir mikroklizm). Užkietėjimui skiriami vidurių laisvinamieji vaistai. Terminės procedūros naudojamos analinio sfinkterio spazmui pašalinti, elektrolitinis, UHF, darsonvalizacija ir kiti fizioterapiniai metodai. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu atlikti sphincterotomiją su daliniu lygiųjų raumenų išskyrimu, aplinkinių išangių.