Anaplastinis skydliaukės vėžys

Anaplastinis skydliaukės vėžys – retas, sunkus nediferencijuotas piktybinis skydliaukės navikas. Manifestavo skausmą, disfagija, sunku kvėpuoti, balso keitimas, kosulys, hemoptizė, karščiavimas, svorio kritimas, padidėjusi skydliaukė ir regioniniai limfmazgiai. Staigus greitas augimas būdingas, gretimų organų daigumas ir greitas metastazavimas. Diagnozė pagrįsta skundais, istorijos duomenys, patikrinimo rezultatai, CT, MRT ir citologija. Gydymas – chemoterapija, spindulinis gydymas. Su vietiniais navikais, operacija yra įmanoma. Nepageidaujama prognozė.

• Anaplastinio skydliaukės vėžio priežastys
• Anaplastinio skydliaukės vėžio simptomai
• Anaplastinio skydliaukės vėžio diagnozė
• Anaplastinio skydliaukės vėžio gydymas ir prognozė

Anaplastinis skydliaukės vėžys

Anaplastinis skydliaukės vėžys – retas vėžys, paprastai vystosi labai diferencijuotų piktybinių navikų fone, gerybinis neoplazmas ar šaknies goiteras. Pagal įvairius duomenis yra nuo 0,5% iki 5% bendro skydliaukės vėžio skaičiaus. Paprastai vyksta senatvėje, retai aptiktos jaunose. Piktybinis dažnis pasitaiko 65 metų amžiaus. Kai kurie mokslininkai tiki, kad anaplastinis skydliaukės vėžys yra vienodai paplitęs moterims ir vyrams, kiti pastebi vyraujančią moterų dalį. Ši vėžio forma laikoma vienu iš labiausiai agresyvių kietųjų navikų. 40% Pirmojo gydymo metu nustatomas metastazinis limfmazgių ar tolimų organų pažeidimas. Nepageidaujama prognozė, gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 1 metai. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir endokrinologijos srityje.

Anaplastinio skydliaukės vėžio priežastys

Kataplastiniai procesai yra pagrindinė šios ligos atsiradimo priežastis, dėl kurio reprodukcijos procese labai diferencijuotos ląstelės reversiškai vystosi ir yra panašios į mažai diferencijuotos formos. Kataplazijos metu visos pagrindinės ląstelių charakteristikos keičiasi: dydis, struktūra, chromosomų rinkinys, biocheminių ir fizikinių-cheminių savybių, taip pat funkcines savybes, išskyrus veisimosi funkciją.

Paprastai anaplastinis skydliaukės vėžys nėra normalus, ir iš jau pakeisto organo audinio. Nediferencijuoto naviko šaltinis gali būti gerybinis navikas arba labai diferencijuotas vėžys (įskaitant – kelis mėnesius ar metus po radikaliojo gydymo). Daugelis ekspertų pažymi ankstesnį ilgą (dešimtmečius) blauzdikaulio astenija. Tarp veiksnių, prisidedant prie ligos plitimo, vadinama jonizuojančia spinduliuote, sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis ir imuniniais sutrikimais.

Yra keletas anaplastinio skydliaukės vėžio klasifikacijų, sudarytas atsižvelgiant į neoplazmo morfologinės struktūros ypatybes. Larinas ir Chmelnyckis išskiria 3 tipus tokių navikų: gigantiška ląstelė, spindulių ląstelė ir squamoid (plokščialus), taip pat nurodant bendrą tarpinių ir pereinamojo laikotarpio formų derinį. Squamoid anaplastinės skydliaukės vėžys yra neoplazmos, panašus į neplautos plokščiosios ląstelės karcinomą, suklio formos yra daug suklio ląstelių, gigantiška ląstelė – daug milžiniškų ląstelių.

Tuo pačiu metu tiriant visų tipų anaplastinio skydliaukės vėžio audinių mėginius atskleidė polimorfizmą, atipizmas ir daugybė mitozių. Ląstelės, būdingas tam tikro tipo navikai, pakaitomis su apvaliomis ar nereguliariomis ląstelėmis. Susipažinkite su dideliu kiekiu, taip mažos ląstelės. Kartais imtyje galima izoliuoti labai diferencijuotus ląsteles, panašus į folikulinę ar papiliarinę karcinomą, kuris rodo vieno tipo vėžio transformaciją į kitą. Kartu su išvardytomis anaplastinio vėžio rūšimis, mokslininkai apibūdina kitus, mažiau paplitę neoplazmo variantai, įskaitant – maža ląstelė, osteoklastika, karcinosarcomatous, limfopepitelio tipo vėžys ir t. d.

Anaplastinio skydliaukės vėžio simptomai

Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją dėl greitai augančio naviko formavimo kakle. Vidutinis simptomų atsiradimo laikas ir pirmasis specialisto vizito laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 3 mėnesių. Trys ketvirtadaliai pacientų atkreipia dėmesį į diskomfortą rijant. Pusė pacientų turi skausmą dėl palpacijos ar skausmo. Dažniau yra silpnumas ir sunku kvėpuoti. Pirmojo apeliacinio skundo pateikimo metu — 40 metų% pacientams, sergantiems anaplastiniu skydliaukės vėžiu, nustatytas regioninių limfmazgių ir tolimųjų organų pažeidimas, įskaitant – plaučiai (50% viso metastazių atvejų skaičiaus), kaulai (15%) ir smegenys (10%).

Palpacija nustatoma tankiai, bamperis, nejudančio naviko formavimas. Galimi odos pažeidimai su hiperemijos ir opų sričių formavimu. Kartais anaplastinio skydliaukės vėžio srityje aptiktos minkštinimo sritys. Esant regioniniams metastazams limfmazgiai yra išsiplėtę, formos fiksuoto konglomerato. Nevaisingumo augimo procese galima sujungti pirminį naviką ir paveiktus limfmazgius į vieną konglomeratą, suimant visą kaklo priekį.

Anaplastinis skydliaukės vėžys pasižymi greitu agresyviu augimu ir raumenų pažeidimu, stemplė, trachėja, gerklų ir gerklų nervas, kartu su kosuliu, hemoptizė, sunkus kvėpavimas ir valgymas. Kai kuriais atvejais neoplazma pasklidusi žemiau dygliuoto gale ir iš dalies yra už krūtinkaulio, įtakos vidurių smegenų organams. Ekspertai švęs, kad daugelio pacientų mirties priežastis nėra toli metastazės, ir gyvybinių organų daigumas pirminio naviko.

Greitas anaplastinio skydliaukės vėžio augimas lydimas nekrozės sričių atsiradimo, kaip ir onkologinės žalos srityje, taigi ir įprastame organų audinyje. Didelis kiekis tiroksino patenka į kraują, kas sukelia hipertiroidizmo simptomus. Kartu su tiroksinu, toksiniai skilimo produktai patenka į kraują, karščiavimas sukelia, silpnumas, anemija, hipertermija ir kitos vėžio apsinuodijimo apraiškos. Paciento būklę papildomai apsunkina įvairių organų disfunkcija, dėl jų metastazavusio pažeidimo.

Anaplastinio skydliaukės vėžio diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į anamnezę, klinikiniai simptomai ir papildomi tyrimo duomenys. Pacientų, kuriems įtariamas anaplastinis skydliaukės vėžys, tyrimo planas apima skydliaukės ultragarso vaizdavimą, kaklo rentgeno spinduliai, Skydliaukės liauka CT, laringoskopija, bronchoskopija ir gastroskopija. Atliekant diagnostines procedūras įvertinamas vėžio paplitimas, pralaimėjimo pobūdis, stemplės ir trachėjos suspaudimo laipsnis. Norint nustatyti tolimus metastazius, nustatomi krūtinės rentgeno spinduliai, skeleto kaulų scintigrafija, Smegenų CT ir kiti tyrimai.

Galutinė anaplastinio skydliaukės vėžio diagnozė nustatoma remiantis citotoksinio punkto tyrimo duomenimis, gaunamas atliekant skydliaukės liaukų skydliaukės paprastosios adatos skalavimo biopsiją. Tyrimo patikimumas yra 80%, likusių 20 metų% nediferencijuotų ląstelių atvejų negalima nustatyti, Galutinė diagnozė nustatoma remiantis nuotolinio naviko histologinio tyrimo rezultatais. Diferencinė diagnozė yra atliekama su meduliniu vėžiu, aukštos kokybės limfomos, metastaziniai navikai ir kiti panašios struktūros neoplazijos.

Anaplastinio skydliaukės vėžio gydymas ir prognozė

Veiksmingi šios patologijos gydymo metodai kol kas nerasta. Daugeliu atvejų radikali naviko pašalinimas yra neįmanomas, chirurginės intervencijos yra paliatyvios ir atliekamos diagnostikos tikslais arba simptomų sunkumui sumažinti, kurį sukelia šalia esančių organų suspaudimas. Dažniausia taktika yra kombinuota terapija, įskaitant išorinę apšvitą ir chemoterapiją, su vietiniais navikais – kartu su skydliaukės pašalinimu.

Prognozė yra labai nepalanki. Pasak įvairių šaltinių, pacientų, sergančių anaplastiniu skydliaukės vėžiu, vidutinė gyvenimo trukmė neviršija 6-9 mėnesių. Mirties priežastis paprastai yra asfiksija dėl agresyvios naviko augimo ar kraujavimo iš nykstančio neoplazmo. Vienus metus nuo diagnozės momento galima gyventi 20-35 metų% pacientai. Penkerių metų išgyvenamumas yra 5-10%.