Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozuojantis spondilitas (tarptautinis pavadinimas – ankilozinis spondilitas). Uždegiminiai tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai sukelia jų suliejimą (ankilozė). Judėjimo judesys tarp sąnarių palaipsniui yra ribotas, stuburas tampa nemobilus. Pirmieji skausmo ir standumo formos ligos požymiai atsiranda pirmiausiai stuburo juosmeninėje dalyje, ir paskleiskite stuburą. Laikui bėgant formuojasi ankilozuojančio spondilito tipinė patologinė krūtinės kyfozė. Rusijoje ankilozinis spondilitas nustatomas 0,3% gyventojai. Liga dažnai pasireiškia vyrams nuo 15 iki 30 metų. Moterys serga 9 kartus rečiau nei vyrai.

    Ankilozuojantis spondilitas

    Ankilozuojantis spondilitas (tarptautinis pavadinimas – ankilozinis spondilitas). Uždegiminiai tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai sukelia jų suliejimą (ankilozė). Judėjimo judesys tarp sąnarių palaipsniui yra ribotas, stuburas tampa nemobilus. Rusijoje ankilozinis spondilitas nustatomas 0,3% gyventojai. Liga dažnai pasireiškia vyrams nuo 15 iki 30 metų. Moterys serga 9 kartus rečiau nei vyrai.

    Ankilozuojančio spondilito priežastys

    Šios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Pasak daugelio mokslininkų, pagrindinė ligos priežastis yra padidėjusi imuninių ląstelių agresija link jų pačių raiščių ir sąnarių audinių. Ši liga vystosi žmonėms, turintiems paveldimą polinkį. Žmonės, kenčia nuo ankilozinio spondilito, yra konkretaus antigeno nešėjai (HLA-B27), kuri sukelia imuninės sistemos pokyčius.

    Ligos atsiradimo pradžia gali būti imuniteto būklės pasikeitimas dėl hipotermijos, ūminė ar lėtinė infekcinė liga. Ankilozuojantis spondilitas gali atsirasti dėl stuburo ar dubens pažeidimo. Rizikos veiksniai ligos vystymuisi yra hormoniniai sutrikimai, infekcines ir alergines ligas, lėtinis žarnyno ir šlapimo organų uždegimas.

    Ankilozuojančio spondilito vystymosi mechanizmas

    Ankilozuojantis spondilitasElastiniai tarpslanksteliniai diskai yra tarp slankstelių, stuburo judėjimo užtikrinimas. Ant nugaros, stuburo priekiniai ir šoniniai paviršiai yra ilgos storos raiščių, kurie stuburo lankstumą. Kiekvienas skersmuo turi keturis priedus – du viršutiniai ir du apatiniai. Gretimų slankstelių procesai yra tarpusavyje sujungiami judant sąnarius.

    Skaitykite taip pat  Pilni blauzdos, šlaunys

    Ankilozuojančio spondilito metu dėl nuolatinės imuninės ląstelių agresijos pasireiškia lėtinis uždegiminis procesas sąnarių audinyje, raiščiai ir tarpslanksteliniai diskai. Palaipsniui elastingos jungiamojo audinio struktūros yra pakeistos kietu kauliniu audiniu. Stuburas praranda judrumą.

    Imuninės ląstelės ankilozuojančio spondilito metu užgesina ne tik stuburą. Didelės sąnarys gali nukentėti. Dažniau liga paveikia apatinių galūnių sąnarius. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas vystosi širdyje, plaučiai, inkstai ir šlapimo takai.

    Ankilozuojančio spondilito klasifikacija

    Atsižvelgiant į lengvąją organų ir sistemų žalą, išskiriamos tokios ankilozinio spondilito formos:

    • Centrinė forma. Pažeistas tik stuburas. Yra dviejų tipų centrinės ligos formos: kyphosis (kartu su krūtinės ląstos kifozu ir kaklo stuburo hiperlordozės) ir standus (krūtinės ląstos ir juosmens nugarkaulio kreivės išlygintos, nugara tampa tiesa, kaip lenta).
    • Rhizomela forma. Stuburo pažeidimai lydimi vadinamųjų šaknies sąnarių pokyčių (klubo ir peties).
    • Periferinė forma. Liga paveikia stuburo ir periferines sąnarius (kulkšnis, kelio, alkūnė).
    • Skandinavijos forma. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, jis panašus į pradinius reumatoidinio artrito stadijas. Deformacija ir sąnarių naikinimas nėra. Susitariama su mažomis rankos rankomis.

    Kai kurie tyrėjai taip pat pabrėžia viskeriopą ankilozuojančio spondilito formą, kuriame sąnarių ir stuburo pažeidimai lydi pokyčius vidaus organuose (širdis, inkstai, akis, aortos, šlapimo takų ir t. d.).

    Ankilozuojančio spondilito simptomai

    Liga prasideda palaipsniui, palaipsniui. Kai kurie pacientai atkreipia dėmesį, kad keletą mėnesių ar net prieš prasidedant ligai jie patyrė nuolatinį silpnumą, mieguistumas, dirglumas, silpnos lakiosios sąnarių ir raumenų skausmai. Paprastai, simptomai per šį laikotarpį yra tokie lengvi, kad pacientai nesikreipia į gydytoją. Kartais ankilozuojančio spondilito pranašys tampa patvarus, blogai gydoma akių pažeidimai (episkleritai, iritas, iridociklitas).

    • Ankilozinio spondilito stuburo pažeidimų simptomai
    Skaitykite taip pat  Sigmoiditas

    Ankilozuojantis spondilitasAnkilozuojančio spondilito būdingas ankstyvasis simptomas yra skausmas ir stuburo juostos stingimo jausmas. Simptomai atsiranda naktį, blogėja ryte, sumažėja po karštų dušų ir pratybų. Linksmas skausmas ir standumas atsiranda ramybėje, dingsta arba sumažėja judant.

    Palaipsniui skausmas pasklido stuburo. Fiziologinės stuburo kreivės yra išlygintos. Susiformuoja patologinė kifozė (ryškus sustojimas) krūtinės ląstos. Dėl uždegimo tarpslankstelinių sąnarių ir stuburo raiščių, atsiranda nuolatinė nugaros raumens įtampa.

    Anksilozuojančio spondilito pabaigoje stuburo sąnariai auga kartu, tarpslanksteliniai diskai ossify. Tarpslankstelinės kaulų formos «tiltai», gerai matomas stuburo rentgenogramose.

    Spinaliniai pokyčiai vystosi lėtai, keletą metų. Pacientų pasireiškimo laikotarpiai pakaitomis su daugiau ar mažiau trukusiais remisija.

    • Ankilozinio spondilito sutrikimo simptomai

    Dažnai vienas iš pirmųjų kliniškai reikšmingų ankilozuojančio spondilito simptomų tampa sacroilitu (kryžiaus sąnarių uždegimas). Pacientas nerimauja dėl skausmo sėdmenų gelmėse, kartais pratęsiantį iki kirkšnies ir viršutinės šlaunų. Dažnai šis skausmas laikomas sepsinio nervo uždegimo požymis, išvarža tarpslankstelinį diską arba išialgija.

    Skausmas dideliuose sąnariuose atsiranda maždaug pusėje pacientų. Sustingimo jausmas ir sąnarių skausmas ryškesni ryte ir ryte. Mažesnės jungtys yra mažiau linkusios paveikti.

    • Extraarticular simptomai

    Maždaug trisdešimt procentų ankilozinio spondilito atvejų lydi akių ir vidinių organų pokyčiai. Galima žala širdies audiniui (miokarditas, kartais dėl uždegimo susidaro vožtuvų širdies liga), aortos, plaučiai, inkstai ir šlapimo takai. Kai ankilozuojantis spondilitas dažnai yra paveiktas akių audinių, išsivysto iritas, iridociklitas ar uveitas.

    Ankilozuojančio spondilito diagnozė

    Diagnozė pagrįsta patikrinimu, atvejų istorija ir papildomi tyrimo duomenys. Su įtariamu ankilozuojančiu spondilitu sergančiam pacientui reikia konsultuotis su ortopedu ir neurologu. Rentgeno tyrimas, MR ir KT skenavimas stuburo. Remiantis bendrosios kraujo tyrimo rezultatais, ESR padidėjimas. Kilus abejotinoms aplinkybėms, HLA-B27 antigeno nustatymui atliekama speciali analizė.

    Skaitykite taip pat  Parametritis

    Diferencialinė diagnostika

    Ankilozuojantis spondilitasAnkilozuojantis spondilitas turi būti diferencijuotas nuo degeneracinių stuburo ligų (DZP) – spondilozė ir osteochondrozė. Ankilozuojantis spondilitas dažniau pasireiškia jauniems vyrams, tuo metu, kaip PCD paprastai vystosi vyresniame amžiuje. Padidėja ankilozuojančio spondilito padažnėjimas ryte ir ramybėje. Dėl DGP būdingas padidėjęs skausmas vakarais ir pratimų metu. ESR per DGP nepadidėja, specifiniai stuburo rentgenogramos pokyčiai nenustatyti.

    Skandinaviško ankilozuojančio spondilito forma (pirminis mažų sąnarių pažeidimas) turėtų būti atskirta nuo reumatoidinio artrito. Skirtingai nuo ankilozuojančio spondilito, reumatoidinis artritas, kaip taisyklė, veikia moteris. Ankilozuojančio spondilito atveju beveik nėra simetrinio sąnarių pažeidimo. Pacientams nėra poodinių reumatinių mazgelių, kraujo reumatoidinio faktoriaus tyrime nustatomas 3-15% atvejai (pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu – 80 m% atvejai).

    Ankilozuojančio spondilito gydymas

    Ankilozuojančio spondilito komplekso terapija, ilgalaikis. Būtina stebėti tęstinumą visuose gydymo etapuose: ligoninė (Traumatologijos katedra) – poliklinika – sanatorija. Gliukokortikoidai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Esant sunkiam gydymui, skiriami imunosupresantai.

    Didelis vaidmuo gydant ankilozuojantį spondilitą yra gyvenimo būdo ir ypatingų pratimų būdas. Terapinės gimnastikos programa yra sudaryta individualiai. Pratimai turėtų būti atliekami kasdien. Užkirsti kelią piktybinėms pozoms (peticijos pateikėjo laikysena, oda didžiuojasi) pacientui rekomenduojama miegoti ant kietos lovos be pagalvės ir reguliariai sportuoti, stiprinti nugaros raumenis (maudytis, slidinėjimas). Siekiant išlaikyti krūtinės judrumą, būtina atlikti kvėpavimo pratimus.

    Masažas naudojamas gydant, magnetinė terapija, refleksologija. Pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, yra radonas, vandenilio sulfidas, Azoto vonios. Negalima visiškai atsigauti po ankilozinio spondilito, tačiau, Jei bus laikomasi rekomendacijų ir tinkamai pasirenkamas gydymas, ligos vystymasis gali sulėtinti. Pacientus, sergančius ankilozuojančiu spondilitu, nuolat turėtų stebėti gydytojas, o paūmėjimo laikotarpiu gydytis ligoninėje.