Ankstyvoji menopauzė

Ankstyvoji menopauzė

Ankstyvoji menopauzė — pakeitimų rinkinys, kurie pasireiškia esant estrogenų trūkumui ir yra lydimi anksti (iki 45 metų) arba per anksti (iki 40 metų) menstruacijų nutraukimas. Moterų lytinių hormonų lygis jauname amžiuje mažėja, kai yra paveldėtas paveldimumas, traumų, kiaušidžių uždegimas ir neoplazija, jų pašalinimas, narkotikų ar toksiškos depresijos funkcija. Ankstyvas menopauzės laikotarpis taip pat gali pasireikšti vazomotoriniu, emociniai ir metaboliniai sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis tipiniais skundais ir laboratoriniu požiūriu patvirtintu estrogenų kiekio sumažėjimu. Pagrindinis gydymo metodas – hormonų pakaitinė terapija.

Ankstyvoji menopauzė

Ankstyvoji menopauzė
Ankstyvoji menopauzė (ankstyvos menopauzės ar menopauzės) – gana retos būklės, kurių paplitimas dar nėra nustatytas. Stebima 35-45 metų amžiaus moterims, turinčioms anksčiau įprastų menstruacijų ir reprodukcinių funkcijų. Kai kurie ginekologijos specialistai nurodo ankstyvo kiaušidžių funkcijos išnykimo atvejus, nesusiję su jų sugadinimu ar pašalinimu, sumažėjęs kiaušidžių sindromas. Nors menopauzė yra vienas iš moters fiziologinių laikotarpių, jos ankstyvas vystymasis 60–80 m% atvejus lydi nepatogūs subjektyvūs skirtingo sunkumo ir įvairių organų ir sistemų patologiniai pokyčiai.

Ankstyvosios menopauzės priežastys

Ankstyvas moterų reprodukcinės funkcijos išnykimas yra susijęs su lytinių hormonų gamybos sumažėjimu ar nutraukimu. Kaip taisyklė, sukelti ankstyvą kulminaciją:

  • Genetinės anomalijos. Mokslininkai nustatė genus, kurie prieš laiką nutraukia kiaušidžių funkciją arba sumažina jautrumą folikulus stimuliuojančio hormono veikimui (FSH). Ankstyvoji menopauzė dėl kiaušidžių išsekimo taip pat pastebima daugelyje paveldimų ligų (galaktosemija, blefarofimozė ir kt.).
  • Kiaušidžių navikai. Intensyvaus augimo tūrio navikai gali pakenkti sveikiems folikuliniams audiniams.
  • Operacijos kiaušidėse. Kiaušidžių rezekcija ar pašalinimas atliekamas trauminiu sužalojimu, gerybinių ir piktybinių navikų chirurginis gydymas, negimdinis nėštumas.
  • Intensyvus radiacijos poveikis. Bendros spinduliuotės dozės gavimas 6 pilka per dubens organų radioterapiją arba švitinimas branduolinės energetikos objekto avarijos metu sukelia negrįžtamą kiaušidžių audinio žalą.
  • Chemoterapija. Gydant navikus vaistais, gali sumažėti estrogenų gamyba, slopina ląstelių dalijimąsi. Hormonui jautrių piktybinių navikų gydymo tvarka apima lėšų paskyrimą, slopinanti kiaušidžių funkcija.
  • Autoimuninės ligos. Kai autoimuniniai procesai, gonaduose, folikulai pakeičiami randų audiniais. Kiaušidžių liga taip pat pasireiškia Adisono liga, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas ir kai kurios kitos ligos.
Skaitykite taip pat  Pachinonija

Patogenezė

Ankstyvos menopauzės metu folikulų skaičius kiaušidėse palaipsniui mažėja ir, atitinkamai, estrogenų sekrecija mažėja. Iki trečiųjų metų po menopauzės pabaigos galima nustatyti tik vieną folikulą, kurie vėliau išnyksta. Atsižvelgiant į sumažėjusį estrogenų kiekį, hipofizė išskiria daugiau FSH, kuris sukelia hipergonadotropinio hipogonadizmo atsiradimą. Kadangi moterų hormonų receptoriai randami daugelyje organų ir audinių, estrogenų trūkumo vystymąsi lydi ne tik reprodukcinės funkcijos pažeidimas (amenorėja, gimdos ir t. n.), bet taip pat keičiasi limbinės ir kitos sistemos.

Klasifikacija

Ankstyvosios menopauzės klasifikacija grindžiama laipsnišku jos vystymosi pobūdžiu. Skiriami šie etapai:

  • Premenopauzė. Tarp pirmųjų simptomų ir paskutinių menstruacijų, trunka vidutiniškai 6-8 metus.
  • Menopauzė. 12 mėnesių menstruacijų nebuvimas po paskutinio mėnesio, kurie buvo savarankiškai išgyvenę dėl kiaušidžių funkcijos.
  • Po menopauzės. Laikotarpis po menopauzės iki 65-69 metų: ankstyvoji postmenopauzė – pirmuosius 5 metus po menopauzės; vėlyvą postmenopauzę – daugiau nei 5 metus po menopauzės.

Ankstyvosios menopauzės simptomai

Pirmasis ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo požymis – menstruaciniai pokyčiai. Tarpas tarp atskirų laikotarpių paprastai trunka iki 35 ar daugiau dienų, rečiau sutrumpėja. Išsiskyrimai tampa dideli arba, atvirkščiai, trūksta. Ankstyvosios priešpriešos pabaigoje yra antrinės amenorėjos periodų – menstruacijų nebuvimas šešis mėnesius ar ilgiau. Moteris, kaip taisyklė, negali pastoti. Dėl hormonų trūkumo yra karščio bangos: jaučiasi karšta, švelnus veidas, ir kai kuriais atvejais viršutinė liemens dalis, gausus prakaitas, staigus dusulys. Pacientas tampa dirglus, ašaros, jos miegas yra sutrikdytas, sumažintas našumas, pablogėja užduočių atlikimas, susijusios su informacijos įsimintinimu ir analize.

Dorormoniniai miokardo pokyčiai sukelia dusulį vaikščiojant ir fiziškai, širdies sutrikimas. Kairėje krūtinės pusėje atsiranda diskomfortas ir skausmas, nesusijęs su kroviniu, bet kartais gana intensyvus ir ilgas. Su kraujagyslių tonų pažeidimu lydi galvos skausmas, galvos svaigimas, staigus kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas. Dėl lėtėja lipidų apykaitos, kūno svoris didėja. Per didelis plaukų augimas atsiranda smakro srityje ir virš viršutinės lūpos.

Skaitykite taip pat  Kwashiorkor

Menopauzės ir ankstyvos pogimdyminės odos odos atrodo sausesnės ir raukšlėtos, nagai ir plaukai tampa trapūs, nuobodu, jų augimas sulėtėja. Išryškėja tipiniai urogenitaliniai sutrikimai: šlapinimasis šlapinantis, šlapimo nelaikymas staigių judesių metu, kosulys ir juokiasi. Dėl sausumo vulvos ir makšties gleivinės, niežulys ir deginimas. Sumažintas seksualinis noras. Vėliau po menopauzės atmintis gali būti sutrikusi, klausymas ir regėjimas, padidinti kraujospūdį, pastebėtas kreivumas ir padidėjęs kaulo trapumas, kaulų ir sąnarių skausmas, bloga laikysena, artritas.

Komplikacijos

Ankstyvą menopauzę komplikuoja disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, nevaisingumas ir ligos, su estrogeno trūkumu. Neištaisant sutrikimų, osteoporozė, turinti polinkį į patologinius lūžius, yra žymiai dažnesnė, aterosklerozė, padidėjusi hipertenzijos atsiradimo rizika, miokardo infarktas ir insultas. Autoimuniniai procesai atsiranda arba pablogėja – Hashimoto tiroiditas, autoimuninė alopecija, antinksčių nepakankamumas, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas. Padidėja gerybinių ir piktybinių krūties navikų rizika, kiaušidžių, gimdos.

Diagnostika

Laiku nustatant ankstyvo menopauzės atsiradimo požymius galima ne tik užkirsti kelią pakankamai sunkių ligų atsiradimui, bet taip pat gerina moters gyvenimo kokybę. Išsamus tyrimo planas apima:

  • Konsultacijos ginekologu. Istorija atskleidė tipiškus simptomus, apskaičiuotas naudojant Kupperman indeksą. Kai žiūrima į simptomų dinamiką «mokinys» visada lieka neigiamas, gimdos kaklelio gleivių įtampos rodiklis – žemas.
  • Hormoniniai tyrimai. Jau ankstyvuoju menopauzės laikotarpiu estradiolio koncentracija mažėja, inhibitorius (ypač inhibitorius B), globulinai, susieti lytinius hormonus (GSPG). Tuo pačiu metu padidėja FSH kiekis. Sutrinka folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų lygių santykis. Gali būti pastebimas kaip padidėjimas, taip ir androgenų trūkumas.
  • Kolpocitologijos tyrimas. Pasislinkimo indeksas yra perkeliamas į kairę (IS) padidėjęs makšties epitelio parabasalinių ir bazinių ląstelių kiekis.
  • Lipidų metabolizmo tyrimas. Padidina bendrą cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekį, mažina didelio tankio lipoproteinų kiekį.
  • Transvaginalinis ultragarsas. Išryškėjo endometriumo retinimas, hypoechoic srityse, būdingas myometriumo fibrozei, po menopauzės – sinechija ir nedidelis skysčio kaupimasis gimdoje.
  • Doplerio ultragarsas. Gimdos raumenų sluoksnyje sumažėja kraujo tekėjimas.

Postmenopauzės laikotarpiu moksliniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį, nustatyti galimas komplikacijas: osteoporozės osteodensitometrija, EKG širdies ligų diagnozei, mamografija ir gimdos kaklelio grandinės citologija (Pap testas) nustatyti navikus, atsiranda dėl hormoninio disbalanso. Sunkią ankstyvą menopauzę reikia atskirti nuo antinksčių ligų, skydliaukė, hiperprolaktinemija, hipofizės ir kiaušidžių navikų. Rodoma patarimų endokrinologui, onkologas, onkogynologas, neurologas.

Skaitykite taip pat  Žarnyno divertikula

Ankstyvas menopauzės gydymas

Kadangi klinikiniai menopauzės sindromo požymiai yra susiję su estrogenų trūkumu, jo patologinis kursas rodo hormoninį koregavimą. Šiuo tikslu pacientas yra priskirtas:

  • Hormonų pakaitinė terapija (HRT). Moterų lytiniai hormonai yra efektyviausi. Priklausomai nuo ligos, sukėlė ankstyvą menopauzės vystymąsi, estrogenai, progestinas, estrogenų derinius su progestinais ar androgenais. Atsižvelgiant į galimus šalutinius hormoninių vaistų vartojimo padarinius, absoliučios ir santykinės kontraindikacijos hormonų terapijai, konkrečią schemą turėtų pasirinkti ginekologas.
  • Fitoestrogeniniai vaistai. Jei yra hormonų pakaitinės terapijos kontraindikacijos ar moters atsisakymas vartoti hormoninius vaistus, rekomenduojama naudoti vaistinius preparatus, kurių sudėtyje yra fitoestrogeno. Jie gaminami iš augalinių medžiagų, kurių sudėtyje yra nesteroidinių molekulių su estrogeno poveikiu.
  • Vietinis estrogenų turinčių medžiagų naudojimas. Žvakės priskyrimas, kremai, geliai ir t. d. pateisinamus pokyčius gimdos kaklelio kanalo gleivinėje, makšties ir išorinių genitalijų.

Siekiant užkirsti kelią ir gydyti galimas komplikacijas, gali būti naudojami raminamieji preparatai, reiškia, pagerina širdies ir smegenų kraujotaką, vitaminų ir vitaminų mineralų kompleksai, kalcio preparatai. Efektyvus gydymas, siekiama išsaugoti dubens dugno raumenų tonusą ir raumenų bei kaulų sistemos funkcinę būklę.

Prognozė ir prevencija

Išlaikant kiaušidžių audinius, hormonų pakaitinės terapijos paskyrimas gali sumažinti tipinius menopauzės simptomus nuo 92 iki 95 metų% atvejais, sumažina urogenitalinių sutrikimų sunkumą% moterų, pagerinti odos ir plaukų būklę, ir kai kuriais atvejais išsaugokite ir net atkurkite menstruacijas (iki 10% pacientams). Moterims, reguliariai vartojant hormoninius ir hormonus panašius vaistus, patologinių lūžių rizika sumažėja trečdaliu. Atsižvelgiant į galimas ankstyvos menopauzės priežastis, už jos prevenciją svarbu išlaikyti subalansuotą gyvenimo būdą, stebėti reprodukcinių organų sveikatą, bent kartą per metus apsilankykite akušerio-ginekologo, išvengti pilvo traumų, pasirinkti mažiausiai trauminius chirurginio gydymo metodus (jei yra įrodymų).