Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas – neuropsichiatrinis sutrikimas, būdingas vegetatyvinių funkcijų nestabilumas, padidėjęs jaudrumas, lengvas nervų procesų išsekimas. Išreikštas miego ir apetito sutrikimais, per didelis jautrumas išoriniams ir vidiniams dirgikliams (skausmą, šviesa, garsai), emocinis labilumas, baimė, verkimas. Diagnozę atlieka pediatras, neurologas, psichiatras. Apima apklausą, patikrinimą, stebėjimas, papildyta instrumentinėmis studijomis. Gydymas grindžiamas veiklos ir poilsio režimo laikymusi, stiprių dirgiklių pašalinimas, stiprinimo agentų naudojimą, raminamieji, nootropika.

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas
Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas turi daug sinonimų: ankstyvosios vaikystės nervų sindromas, įgimtas nervingumas, endogeninis nervingumas, nervų distogenezė. Ši patologinė būklė netaikoma nepriklausomoms ligoms, bet laikomas veiksniu, neurotinių sutrikimų vystymuisi, psichozė, psichopatija, vegetatyvinė distonija. Įgimtos vaikystės nervingumo paplitimas yra didžiausias tarp kūdikių nuo gimimo iki 3-5 metų, pasiekia 0,6%. Pažymėtas sindromo epidemiologinis paplitimas tarp didelių miestų gyventojų, pirmagimis ir «vėlai» vaikai. Berniukų dažnumas yra didesnis, lyčių santykis yra 1:1,8. Mergaitės simptomai yra mažiau ryškūs, padariniai yra geriau pritaikomi.

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos priežastys

Sindromo etiologija yra sudėtinga išorinių ir vidinių veiksnių sąveika. Jų įtaka gali būti nustatyta genetiškai, atliekamas prieš gimdymą, gimdymą ir ankstyvą postnatalinį laikotarpį. Vaikystės nervingumas pasireiškia nuo gimimo arba po kelių mėnesių, klinikiniame vaizde vyrauja emocinis-asmeniškumas arba smegenų skausmas. Priežastys suskirstytos į tris grupes:

  • Paveldėti veiksniai. Vaikams, sergantiems neuropatija, šeimos nariai skiriasi emociniu labilumu, astenija, nerimą keliantys bruožai. B 79% vaiko nervingumo atvejai, vienas ar abu tėvai aptinka didelį jaudrumą.
  • Prenataliniai ir negatyvūs veiksniai. Toksiškos medžiagos laikomos bendromis išorinėmis įtakomis, lėtinės ligos, pabrėžia, patyrė būsima motina. Be to, gimdymo metu asfiksija skatina neuropatijos vystymąsi vaiku.
  • Ankstyvieji postnataliniai CNS pažeidimai. Sunkios ligos, pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais, didinti vaikystės nervingumo riziką. Infekcijų metu susidaro organiniai smegenų pažeidimai, apsinuodijimas, traumų, hipoksinės būsenos.

Patogenezė

Ankstyvojo vaikų neuropatijos patogenetinis pagrindas yra aukštesnių vegetacinio reguliavimo centrų formavimosi stoka – tarpusavyje suformuotos smegenų struktūros, reguliuoja simpatinių ir parazimpatinių refleksų integraciją, somatinių ir vegetatyvinių refleksų koordinavimas, vegetatyvinis savavališkas veikimas. Anatomiškai jie yra smegenų kamiene, hipotalamas, vidurio smegenys, tinklainės formavimas, smegenėlių, limbinės sistemos ir smegenų žievės.

Skaitykite taip pat  Hipotiroidizmas

Funkcinis autonominio nervų sistemos reguliavimo centrų nepakankamumas gali būti dėl paveldimų konstitucinių savybių, organinės prenatalinės žalos, gimdymą ir ankstyvą postnatalinį laikotarpį. Likusių organinių patologijų struktūroje vaikystės nervingumo sindromas atsiranda iš karto po gimimo, turi smegenų charakterį, vėliau dažnai kartu su vėluojama psichomotorine ir kalbos plėtra. Konstitucinis sindromas randamas nuo 3-4 mėnesių, mažiau šiurkštus, tampa emocinių ir elgesio sutrikimų pagrindu.

Klasifikacija

Yra dvi dažniausios ankstyvosios vaikystės neuropatijos klasifikacijos. Pirmajame atsižvelgiama į klinikines savybes. Pasak jos, yra dviejų tipų sindromas: asteniškas, nerimas, drovūs vaikai, jaudinantis su emocinio traukulio simptomais, dirglumas, hiperaktyvumas. Etiologiniu pagrindu yra trijų rūšių vaikų nervingumas:

  • Tiesa. Kitas pavadinimas – konstitucinė neuropatija. Jis diagnozuojamas nuo trijų mėnesių amžiaus ir vėliau, joms būdingas didesnis emocinio-intelektualumo intensyvumas, asmenybės sutrikimas.
  • Ekologiški. Simptomai atsiranda nuo gimimo. Vyrauja vegetatyvinė disfunkcija – miego sutrikimai, virškinimas, reakcijų į fizinius stimulus sunkumas.
  • Mišrios genezės. Konstitucinis encefalopatinis nervų tipas. Apie vienerius metus vyrauja organinės patologijos simptomai, toliau – emocinis-noras, elgesio sutrikimai.

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos simptomai

Klinikiniai simptomai pastebimi iki dviejų metų amžiaus, toliau tampa mažiau ryškūs, transformuojasi į neuropsichiatrines ir autonomines patologijas. Kūdikiai turi didesnį jaudumą, nerimo būsena, šaukia, verkimas, pertrauka. Žindymas tam tikrą laiką ramina kūdikį, dažnai atsisakoma maitinti. Po valgymo gausiai regurgitacija, kolikos, galimus pirmininko pažeidimus. Cirkadinio ritmo formavimasis sulėtėja: dažnas ir trumpas miegas per dieną, pabusti naktį. Būdingas padidėjęs jautrumas triukšmui ir šviesos pokyčiai, nustebinti sapne. Prabudimus lydi verkimas. Vaikai kenčia vienatvę, nori būti suaugusiojo rankose.

Ankstyvosios vaikystės laikotarpiu padidėjęs nerimas, nerimas pasireiškia pernelyg dideliu judumu, stereotipiniai judėjimai ir veiksmai. Vaikai, besisukantys į šonus, čiulpia pirštus, įkandykite nagus. Didelis judumas ir koordinavimo stoka lemia kritimą, mėlynės, kuris didina vaiko verkimą ir nerimą. Virškinimo trakto sutrikimas, dėl vegetatyvinio koordinavimo nebrandumo, kartu su padidėjusiu emociniu jauduliu tampa nesėkmių iš papildomų maisto produktų priežastis, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Galimi rijimo akto pažeidimai, kramtomoji, selektyvumo maiste iki visų produktų, išskyrus vieną ar du, atmetimą.

Skaitykite taip pat  Medialinis epicondilitas

Kai pasikeičia oro sąlygos, atmosferos slėgio mažėja vaikų gerovė – auga vegetaciniai sutrikimai, atsiranda silpnumas, galvos skausmas, aštrumas, kaprizingumas. Sezoniniai peršalimai yra sunkūs, infekcijos. Kai kūno temperatūra pakyla, atsiranda traukuliai ir kiti neurologinio spektro sutrikimai. Socialinės sąveikos srityje apibrėžiamos prieštaringos situacijos. Viena vertus, vaikas nori žaisti su bendraamžiais, prašo eiti pėsčiomis, į žaidimų aikštelę, aplankyti. Kita vertus, daug nepažįstamų dirgiklių – šaukia vaikai, triukšmas, kontaktiniai kontaktai – greitai padanga, padidinti jaudrumą, išprovokuoti vargą. Vaikai, turintys ankstyvą neuropatiją, jaučiasi geriau namuose, arti artimų giminaičių. Stipriai prisirišęs prie motinos, nori su juo praleisti laiką, nenorite būti vienas.

Komplikacijos

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos komplikacijų pobūdis priklauso nuo sindromo tipo, gydymo savalaikiškumas ir tinkamumas. Su konstituciniu vaiko nervingumu augalinis komponentas išlyginamas, psichikos sutrikimai, padidėjęs emocinis jaudrumas, nerimas, nervų sistemos išsekimas. Emociniai sutrikimai, elgesys yra fiksuotas neurozės ir neurozės tipo sindromuose, būti psichopatijos formavimo pagrindu. Organinė neuropatija, kurią sukelia vegetacinių-kraujagyslių patologijos, hiperaktyvumo sindromas. Naktiniai baimės dažnai stebimi, košmarai, alpimas, enurezė, VSD su kvėpavimo sutrikimais, skausmas širdyje, pilvas.

Diagnostika

Ankstyvosios vaikystės neuropatiją tyrimo metu nustato neurologas ir psichiatras. Diagnozė pagrįsta ankstyvu būdingų simptomų pasireiškimu, nesusiję su somatinių ir neurologinių sferų patologijomis, po gimdymo. Kompleksinis vaikų tyrimas, Pagrindinės procedūros apima:

  • Bendras patikrinimas, pediatrų tyrimas . Gydytojas atlieka pirminį pokalbį su tėvais, rinkti istoriją, paaiškina skundus, tiria odą, matuoja kūno temperatūrą, vaiko aukštis ir svoris. Tipiški ankstyvosios neuropatijos požymiai – acrocianozė (mėlyni pirštai, nosies antgalis, šepečiai, sustoti), šaltos ir šlapios galūnės, alerginis rinitas, dermatitas, kvėpavimo ritmo sutrikimai, aštrumas.
  • Neurologo tyrimas. Nustatomas tinkamumas, per didelis odos ir sausgyslių refleksų aktyvumas, galimas ryklės ir ragenos refleksų gedimas. Raumenų tonas labile, medicininės apžiūros metu dėl padidėjusio jaudrumo atsiranda perviršis (klaidingas spazmas). Mokiniai dažnai išsiplėtę, nustatytą nerimą, nevienodas atsakas į šviesą. Padidėjo skausmas ir lytėjimo jautrumas.
  • Konsultacijos su psichiatru. Specialistų derybos su tėvais, stebi vaiko reakcijų ir elgesio ypatybes. Pastebimas dirgumas, silpnumas (astenija), lengvas jaudrumas, greitas išsekimas, normalus intelektinės plėtros lygis. Pokalbyje vaikas yra nedidelis, drovus, bijo, kartais variklis yra slopinamas. Nustatant produktyvų kontaktą, aptinkamas smalsumas, tačiau susidomėjimas komunikacija išnyks.
Skaitykite taip pat  Onychogriposis

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos diferencinė diagnozė pagrįsta priežastinio ryšio tarp somatinių reiškinių nustatymu, neurologinė liga (neigiamų veiksnių) simptomai. Prieštaringose ​​situacijose nustatomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: įprasta, biocheminė kraujo ir šlapimo analizė, Vidaus organų ultragarsas, EEG, Smegenų MRI.

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos gydymas

Vaikų nervingumo gydymas apima procedūrų rinkinį, centrinė vieta, kurioje užima bendrą režimą ir rekreacinę veiklą. Pirmaisiais gyvenimo metais būtina organizuoti tinkamą maitinimo ir miego režimą, pašalinti akimirkas, provokuoja nerimą ir verkia kūdikį (šviesūs ir garsūs žaislai, svečiai). Ankstyvoje vaikystėje svarbu atkreipti dėmesį į švietimo ypatumus – sukurti nuspėjamumo situacijas (dienos planas, režimą), rodyti ramus, pasitikėjimą, įspėjimų svyravimai emocijose, baimės formavimas. Gydytojų pagalba ankstyvosios vaikystės neuropatijos gydymui apima:

  • Psichologinė konsultacija. Dažnai neuropatijos simptomus sustiprina ir palaiko tėvų elgesys – nerimas, nerimas, baimės, nenuoseklus veiksmas. Konsultacijos metu psichologas kalba apie palankiausius švietimo metodus, būdų bendrauti su vaiku, išvengti simptomų paūmėjimo.
  • Narkotikų gydymas. Pasirengimą nustato psichiatras, neurologas. Rodo toniką, raminamieji, nootropika.
  • Fizioterapija. Siekiant pagerinti vegetatyvinės sąsajos reguliavimą, rekomenduojama atlikti vandens procedūras (hidromasažas, dušas, plaukimas), masažas, terapinė ir higieninė gimnastika. Individualiai paskirtas gydymas naudojant sroves.

Prognozė ir prevencija

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos prognozę daugiausia lemia tinkamas auklėjimas, režimo ir atkūrimo priemonių laikymasis. Kuo daugiau pastangų daro tėvai, jaunesni nei 2-3 metų, mažiau ryškus bus sindromo poveikis. Laiku nuo 5-7 metų amžiaus vaiko nervingumo požymiai visiškai išnyksta. Siekiant užkirsti kelią ankstyvai neuropatijai, svarbu pašalinti nepageidaujamų veiksnių poveikį nėštumo metu ir po jo, sumažinti komplikacijų riziką darbo metu, ankstyvos vaiko ligos. Profilaktika po gimdymo yra pagrįsta tinkamais mokymo metodais, sukurti ramią nuspėjamą aplinką. Būtina sumažinti streso veiksnių poveikį: nesistenkite aplankyti svečių, pramogų renginiai, nereikia pirkti žaislų, gali sukelti vaiko jaudulį (garsiai, aštrus kvapas, šviesus).