Anovuliacinis ciklas

Anovuliacinis ciklas

Anovuliacinis ciklas – monofazinis menstruacinis ciklas, būdingas ovuliacijos nebuvimas ir geltos korpuso vystymasis, su kraujavimu iš gimdos reguliarumu ir ritmu. Ginekologijoje pabrėžiamos būklės, kartu su fiziologine anovuliacija (per amžius pertvarkant kūną), ir patologinis anovuliacinis nevaisingumo ciklas. Anovuliacijos ciklo diagnozėje naudojant fiziologinius testus, transvaginalinis ultragarsas, Endometriumo naikinimo testas. Kai nustatomas anovuliacinis ciklas, gydymas skirtas pašalinti funkcinį sterilumą ir slopinti pernelyg didelį endometriumo proliferaciją. Prognozavimas dėl priežasčių, sukelia monofazinį ciklą.

    Anovuliacinis ciklas

    Anovuliacinis ciklas
    Anovuliacinis ciklas yra viena fazė, nes nėra nuoseklaus etapo pakeitimo, būdingas normalaus menstruacinio ciklo. Praktiškai visas anovuliacijos ciklas užima ginklų platinimo etapą, kuris pakeičiamas desquamation ir endometriumo regeneracija. Tuo pačiu metu slaptumo fazė visiškai nėra, Paprastai pasireiškiantis po ovuliacijos, atsiradus luteumo korpuso vystymuisi. Skirtingai nuo disfunkcinio anovuliacinio gimdos kraujavimo, anovuliacijos ciklas būdingas cikliniu menstruaciniu kraujavimu.

    Anovuliacijos ciklo priežastys

    Praktiškai sveikose reprodukcinio amžiaus moterims anovuliacijos ciklas yra gana retas (1-3%) ir gali keistis su ovuliacijos ciklu. Dėl anovuliacijos, Pavyzdžiui, perkeliant į kitą geografinį regioną. Dažniausios anovuliacijos ciklo fiziologinės priežastys yra su moters amžiumi susijusių pokyčių procesai – brendimo ir išnykimo reprodukcinės funkcijos (kulminacija). Kaip veikia fiziologinis procesas, Anovuliacija kartu su amenorėjumi būdinga nėštumui ir pomirtinėms laktacijoms. Ritminio kraujavimo atnaujinimas 40-50 kartų% moterų laktacijos ciklas turi vieno etapo anovuliacinį pobūdį.

    Kaip patologija, reikalaujama pataisyti, anovuliacinė ciklo ginekologija tiria nevaisingumą arba gimdos kraujavimą, sukeliamas dėl folikulo-enzės pažeidimo, ovuliacijos ir skilvelinės fazės stoka. Patologinio anovuliacinio ciklo priežastys, kaip taisyklė, yra menopauzės ciklo hipotalaminio-hipofizio reguliavimo sutrikimai, taip pat kiaušidžių disfunkcija. Hipotalaminio-hipofizio reguliavimo pažeidimai pasireiškia dėl FSH gamybos trūkumo, todėl folikulai nesutapimai ir jo nesugebėjimas ovuliacija; LH trūkumas; keisti lytinių hormonų santykį; kartais — prolaktino perprodukcija iš hipofizio.

    Skaitykite taip pat  Žandikaulio vėžys

    Anovuliacijos ciklas gali būti susijęs su kiaušidžių ar priedų uždegimu (Adnexitas), lytinių steroidų fermentinės transformacijos pažeidimas kiaušidėse, funkciniai skydliaukės ar antinksčių žievės sutrikimai, infekcijos, neuropsichiatriniai sutrikimai, apsinuodijimas, avitaminozė ar kiti alerginiai sutrikimai. Dažnai anovuliacinis ciklas pasireiškia įgimtomis reprodukcinės sistemos malformacijomis, genetinė patologija, seksualinio vystymosi sutrikimas.

    Anovuliacijos ciklo patologija

    Anovuliacinio ciklo kiaušidėse procesas gali būti skirtingas pobūdžio ir trukmės laikotarpiais augimo ir atvirkštinio folikulo vystymosi. Trumpalaikis subrendęs folikulų ritminis išlikimas lydimas hiperestrogenizmo; netirta folikulo atrezija — santykinis monotoninis hiperestrogenizmas. Labiausiai būdingas anovuliacijos ciklas yra estrogeno veikimo perteklius, ne pakeičiamas progesterono gestageniniu hormonu. Kai kuriais atvejais anovuliacijos ciklas vyksta hipoestrogenizmu. Priklausomai nuo estrogeno poveikio, išsivysto skirtingo pobūdžio endometriumo pokyčiai – nuo hipoplazijos iki pernelyg didelio proliferacijos – hiperplazija ir polipozė.

    Menstruacinio kraujavimo raida anovuliacinio ciklo metu, kaip taisyklė, dėl hormoninės įtakos sumažėjimo, sukelia folikulų atrezija. Funkciniame endometriumo sluoksnyje atsiranda ekstravazacijos reiškiniai, kraujavimas, nekrozės sritys. Endometriumo paviršiaus sluoksniai dalinai suskaidomi, kartu su kraujavimu. Jei nėra endometriumo atmetimo, kraujavimas atsiranda dėl eritrocitų diapedėso per kraujagyslių sienas. Kartais hiperestrozijos atveju nėra nuosmukio, ir estrogeno išskyrimas šlapime išlieka santykinai stabilus visą anovuliacinį ciklą (nuo 13 iki 30 mcg/diena).

    Brendimo metu, kai prasideda menstruacinė funkcija, anovuliacijos ciklas dėl nepakankamo liuteinizuojančio ir luteotropinio hormono kiekio, kurio sintezė siekia 15 —16 metų. Panašūs pakeitimai, bet atvirkštine tvarka, vystosi su reprodukcinės funkcijos išnykimu: yra sutrikusi ciklinė sekrecija ir gonadotropinės įtakos padidėjimas. Ovuliacinių ir anovuliacinių ciklo pokytis menopauzėje yra pakeičiamas ciklo trukme ir menstruacijų pobūdžiu.

    Anovuliacijos ciklo apraiškos

    Klinikinis anovuliacinis ciklas gali pasireikšti įvairiais būdais. Menstruacinis kraujavimas, atsirandantis dėl anovuliacijos ciklo, negali skirtis nuo normalaus menstruacijų ir prarasto kraujo kiekio.

    Skaitykite taip pat  Naujagimio mastitas

    Hiperestoranija, kartu su kraujavimu pasireiškia ilgalaikis ir gausus kraujo sekrecijos, tokios kaip menoragija. Šiuo atveju dviejų rankų tyrimas atskleidžia padidėjusią tankią konsistenciją gimdą su minkštu kaklu ir ajariniu vidiniu gerklu. Gausus kraujavimas galiausiai sukelia anemiją.

    Dėl hipoestrogenizmo, atvirkščiai, būdingas sutrumpintas ir menkas menstruacinis kraujavimas. Makšties tyrimas nustato sumažintą gimdą, turinti ilgą kūginę kaklą, uždaras vidinis gerklė, siauras makštis. Anovuliacinis ciklas reprodukcinio amžiaus moterims yra susijęs su nėštumo negalėjimu – hormoninis nevaisingumas, todėl pacientai paprastai kreipiasi į ginekologą.

    Anovuliacijos ciklo diagnozė

    Paprasčiausias ovuliacinių ir anovuliacinių ciklų diferenciacijos metodas yra tiesiosios žarnos nustatymas (basal) temperatūra (BT). BT padidėjimas progesterono fazėje būdingas normalaus ovuliacijos ciklo. Anovuliacijos cikle nustatoma vieno fazės temperatūra.

    Tariamas estrogeninis poveikis anovuliacijos ciklo atveju nustatomas funkciniais tyrimais (paparčio teigiamas reiškinys ir simptomas «mokinys» per visą ciklą), kolpocitologiniai duomenys. Anovuliacinio menstruacinio ciklo požymis su dinamine kiaušidžių ultragarsu yra dominuojančio folikulo nebuvimas.

    Lemputingas anovuliacijos ciklo nustatymo kriterijus yra gimdos diagnostinės kiretazės atlikimas prieš menstruacinį laikotarpį, atliekant histologinį surinkimo tyrimą. Endometriumo sekrecijos pokyčių nebuvimas įbrėžimams patvirtina anovuliacijos ciklo buvimą.

    Siekiant išaiškinti anovuliacinio ciklo etiologinį foną, nagrinėjami hipotalaminės-hipofizės hormonai, skydliaukės liauka, antinksčių žievė; uždegiminių pokyčių genitalijų srityje nustatymas. Atsižvelgiant į galimą anovuliacinių ir ovuliacinių ciklų pokytį, Galutinei diagnozei dinaminė stebėsena atliekama per šešis mėnesius.

    Anovuliacijos ciklo gydymas

    Kadangi ilgalaikio anovuliacinio ciklo metu yra nevaisingumas ir ryškūs proliferaciniai endometriumo pokyčiai, pagrindinis gydymo tikslas yra skatinti ovuliaciją ir slopinti pernelyg didelį proliferaciją. Ginekologas-endokrinologas nagrinėja anovuliacijos ciklą.

    Anovuliacijos ciklo hormonų terapija atliekama periodiškai, priklausomai nuo estrogeno sočiųjų laipsnio. Siekiant laipsniškai stimuliuoti tinkamą menstruacinį ciklą po preliminaraus endometriumo kurettavimo, yra nustatomi gonadotropiniai preparatai (chorigoninas 3—6 mėnesiai nuo 11 iki 14 dienų). 6-8 dienas prieš menstruacijas, sujungtos raumenis injekcijos 1% p-ra progesteronas; noretisterono priėmimas. Su anovuliaciniu ciklu, teka hiperestrogenine ir pernelyg didelio proliferacijos, sintetiniai progestinai rodomi keliems ciklams (nuo 5 iki 25 dienų ciklas).

    Skaitykite taip pat  Obsesinis kompulsinis sutrikimas vaikams

    Esant kiaušidžių nepakankamumui ir hipoestrogenizmui, estrogeno preparatai vartojami mažose dozėse (estradiolis arba folikulinas; hexestrol), gimdos gleivinės transformacijos skatinimas, kiaušidžių funkcija, folikulų augimas ir vystymasis. Jei anovuliacijos ciklo priežastis yra chroniškai atsirandantis šalutinis uždegimas, sudėtingas adnexito gydymas, Vitaminas C yra nustatytas, dalyvauja steroidų sintezėje ir prisideda prie ovuliacijos atkūrimo.

    Siekiant sukelti ovuliaciją anovuliacijos cikle, netiesioginis hipotalaminio-hipofizio srities elektrostimuliavimas nustatomas endonazine elektroforeze, gimdos kaklelio elektrostimuliavimas ir t. d. Hormoninė stimuliacija atliekama naudojant klomifeną. Kai hiperprolaktinemija nustatyta bromokriptino. Fiziologinės anovuliacijos gydymas menstruacijų metu, žindymo laikotarpis, kulminacija nereikalinga.

    Anovuliacijos ciklo prognozė ir prevencija

    Tinkamai suprojektuotam ir nuolatiniam anovuliacijos ciklo gydymui nėštumas pasireiškia 30-40 metų% moterų. Jei negalite pastoti, Moterys skatinamos pasinaudoti IVF programos pagalba remiamoms reprodukcinėms technologijoms. Jei pacientas neturi savo brandžių kiaušinių, dirbtinis apvaisinimas atliekamas su donoro kiaušialąstėmis, po kurio embrionas persodinamas į gimdos ertmę. Galima naudoti donoro embrioną.

    Anovuliacijos ciklo prevencijai būtina skirti daugiau dėmesio paauglių mergaičių sveikatai, gera mityba, racionalus veiklos būdas ir poilsis, laiku gydyti genitalijų ir ekstragenitinių ligų patologiją; infekcijos prevencija, toksinis poveikis gamybai.