Anthracozė

Antracass – plaučių žala, sukelta anglies dulkių dalelių įkvėpimo ir apibūdinama plaučių fibrozės raida. Anthracozės simptomai (kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, nuovargis) yra laipsniški. Atliekant diagnozę atsižvelgiama į profesinę istoriją, Rentgeno spindulinė ir kompiuterinė tomografija plaučiuose, spirometrija, kraujo dujų analizė. Anthracozės gydymas, daugiausia, simptominis: bronchodilatatorių vartojimas, steroidiniai vaistai, krūtinės masažas, deguonies terapija. Paciento antracozė rodo pulmonologo ir profesinės patologijos stebėjimą; kai kuriais atvejais – profesijos pakeitimas.

• Anthracozės priežastys
• Antrikozės klasifikacija
• Anthracozės simptomai
• Anthracozės diagnozė ir gydymas
• Antakozės prognozė ir prevencija

Anthracozė

Anthracozė – pneumokoniozė, plintant ilgalaikiu anglies dulkių plaučių audiniu. Plaučių pažeidimas, sukeltas anglies dulkių įkvėpimas (karbokoniozė), apima anthracozę, grafitozė ir suodžių pneumokoniozė. Tarp jų, antracozė yra dažniausia profesinė liga. Sukurta darbuotojų, dirbantys anglių gavyboje ir turintys didelę gamybos patirtį. Priklausomai nuo darbo sąlygų ir kontakto su anglies dulkėmis trukmės, antracozės paplitimas tarp kalnakasių yra nuo 12 iki 50%. Anthracozės progresavimas gali sukelti sunkų plaučių pažeidimą, širdies ir plaučių nepakankamumas, negalia, kas lemia jo medicininę ir socialinę reikšmę profesinei patologijai ir pulmonologijai.

Anthracozės priežastys

Pagrindiniams mechanizmams, nustatant anglies pneumokoniozės riziką, susiję: anglies dulkių koncentracija aplinkos ore, profesinis pavojus, taip pat pasireiškiančių veiksnių buvimas. Anthracozė paprastai veikia kalnakasybes, kalnakasybos ir perdirbimo įmonių bei koksas, dirbo anglies pramonėje ne mažiau kaip 15-20 metų. Dažniau ir anksčiau žmonės vystosi klinikinių ir radiologinių pokyčių, susijusios su antracitų gavyba, rečiau — uolos, turintis žemesnį koalicijos laipsnį (akmuo, rusvos anglys). Kartu su anthracozėmis anglies pramonės darbuotojams gali atsirasti kitas pneumokoniozė, pirmiausia, silikozė ar antracosilikozė, t. į. akmens anglių dulkių dažnai yra silicio priemaišų.

Papildomi veiksniai, padidins anthracozės atsiradimo riziką, kartu rūkymas, darbo saugos reikalavimų nesilaikymas, anglies kasybos proceso pažeidimas, lėtinės kvėpavimo takų ligos ir kt.

Mažesni anglies dulkių dalelės prasiskverbia per kūną įkvėpus. Kai kurie iš jų išsidėsto ant nosies kraujagyslių gleivinių, trachėjos ir bronchų, taip pat su raišuotais ašaruoju epitelio judesiais, o iš jo pašalintos gleivės pašalinamos. Esant aukštai koncentracijai ir intensyviam poveikiui, dulkių dalelės prasiskverbia į apatinius kvėpavimo takus, kur yra alveolių šviesos, makrofagai ir alveolinio epitelio ląstelės. Su limfos srovė, anglies dalelės gali būti transportuojamos į regionus (bronchų, trachėjos, bifurkacija) ir kitų limfinių liaukų. Su anthracozėmis plaučių paviršius įgauna būdingą pastebimą išvaizdą ir pilkai-juodą spalvą. Nuolatinis bronchų sudirginimas akmens anglių dulkėmis sukelia lėtinį katarakinį bronchitą, ir anglies masių nusėdimas intersticiuose audiniuose — desquamative intersticinė pneumonija, po kurios vyksta cirozė.

Antrikozės klasifikacija

Remiantis patologiniais ir klinikiniais radiologiniais pokyčiais plaučių audinyje, išskiriamos 2 anglies pneumokoniozės formos: dėmėta antracozė (gerybinė antracozės fibrozė) ir progresuojanti masinė plaučių fibrozė.

Pleistos antracozės eiga yra lėtai progresuojanti ir santykinai palanki. Plaučiuose yra vienos vietinės akmens anglies pigmentacijos kampelės «antracito dėmės». Plaučių audinio fibrozė yra lengvas; vis tiek, Terminalinių bronchiolių ektasezė išsivysto vietinę centrilobulinę emfizemą. Šios formos variantas yra siaubingoji antsekozė, kuriuose iki 1 cm dydžio mazgai radiologiškai nustatomi plaučių audinyje.

Progresuojanti masinė plaučių fibrozė paprastai vystosi pacientams, sergantiems tarpusavio komplikacijomis (Pavyzdžiui, plaučių tuberkuliozė). Šios antrikozės formos etiologijoje neatmetamas plaučių audinio pažeidimo imuninio komplekso mechanizmo vaidmuo — To įrodymas yra dažnas anglies pneumokoniozės ir reumatoidinio artrito derinys, pavadintas Kaplano sindromu ir Kolinu. Progresuojanti masinė fibrozė yra nepalanki; šios antrikozės formos pabaigoje plaučių audinio struktūra pasikeičia pagal tipą «korio» (t. n. «ląstelinis plaučius»), formuojasi plaučių širdis. Pacientų mirties priežastis, kaip taisyklė, širdies ir plaučių nepakankamumas tampa.

Anthracozės simptomai

Klinikinį antakozės eigą lemia bronchito sunkumas, emfizema ir plaučių fibrozė. Atsižvelgiant į klinikinę rentgeno nuotrauką pneumokoniozės raida, anglies gavėjai išskiria tris etapus.

In I etapas simptomai gali nebūti arba yra nuovargis, kosulys, dusulys su fiziniu krūviu ir krūtinės skausmu. Remiantis rentgeno duomenimis, mažos židinio šešėliai, kurių skersmuo yra nuo 1 iki 3-5 mm, nustatomi viduriniuose plaučių poskyriuose; plaučių šaknys plečiasi; plaučių modelis deformuotas.

Už II etapas Anthracosis yra tipiškas dusulys ramybėje, didėja bendras silpnumas, kosulio ir torakalgijos išsaugojimas. Radiografiniai pokyčiai apima mažų židinio šešėlių skaičiaus ir dydžio padidėjimą, sunki emfizema, pleuros sustorėjimas.

III etapas antracozė pasireiškia su sunkiais kvėpavimo funkcijos nepakankamumo požymiais. Su progresuojančia masyvi fibroze gali atsirasti melanofilis – kiaušidės atsitraukimas juodas, sukeltas pluoštinių ertmių proveržis kvėpavimo takuose. Sunkios antakozės formos komplikacijos yra plaučių hipertenzija ir dešiniojo skilvelio sutrikimas. Dėl plaučių rentgenogramų atskiros masinės nuotolių iki 5-10 cm dydžio nustatomos daugybei mažų židinių formavimosi ir reiškinio fone «korio». Kartais antracikinės ertmės matomos didelių šešėlių centre.

Pacientams, sergantiems antracozės ir kitokio karcokoniozės, kyla pavojus susirgti kvėpavimo tuberkulioze. Plaučių antrakozė gali būti derinama su odos antrakozėmis – anglies dalelių nusėdimas dermoje.

Anthracozės diagnozė ir gydymas

Norint tinkamai nustatyti pneumokoniozės formą, būtina atidžiai rinkti profesinę istoriją. Ilgalaikio kontakto su akmens anglių dulkėmis požymis yra antracozės požymis. Fizinis tyrimas atskleidžia barrelio formos krūtinę, silpnėja kvėpavimas, nuobodu perkusijos garsu. Pagrindinis instrumentinės diagnostikos etapas apima rentgeno krūtinės ląstą, Tačiau paaiškinti židinio šešėlių genezę, reikalinga papildoma plaučių CT.

Spirometrija leidžia spręsti apie išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimą, kraujo dujų kompozicijos tyrimas – apie kvėpavimo nepakankamumo sunkumą. Dažnai reikia išskirti kitą plaučių patologiją, plaučių audinio bronchoskopiją ir transbronchialinę biopsiją.

Nustatydamas antakozės diagnozę, pirmiausia, būtina pašalinti paciento kontaktą su kenksmingu agentu – anglies dulkės. Sprendžiamas klausimas dėl paciento perkėlimo į mažiau dulkingą darbo sritį (I stadijoje), okupacijos ar negalios pokytis (II ir III etapuose). Be to, pacientams patariama vengti sąlyčio su bet kokiomis dulkėmis, saugokitės virusinių infekcijų, riboti fizinį krūvį, nustokite rūkyti.

Specifinis antracozės gydymas nėra sukurtas, terapija yra simptominė. Priklausomai nuo antakozės stadijos ir klinikinių apraiškų sunkumo, Bronchodilatatoriai skirti, steroidiniai vaistai, vitaminų terapija. Inhaliacinė terapija yra efektyvi fizioterapijos technika, krūtinės perkusinis masažas. Kai išreikšti kvėpavimo nepakankamumo požymiai rodo deguonies terapiją.

Antakozės prognozė ir prevencija

Anthracozė – lėta progresuojanti liga, tačiau jo vėlavimas ar komplikacijų įvedimas lemia nepalankius rezultatus. Taškinė antrakozė yra palankesnė nei progresuojanti masinė fibrozė. I stadijoje antracozė pacientai išlieka funkcionalūs; su II etapu ir III etapu, prognozavimas apie rezultatus yra abejotinas. Pacientus, kuriems yra antracozė, atidžiai stebėtų pulmonologas ir profesinis gydytojas; Jei reikia, pasikonsultuokite su fiziologu.

Anglies pneumokoniozės prevencija yra inžinerinė veikla, kuria siekiama sumažinti dulkių išmetimą tuneliu, sumažinti darbuotojų kontaktą su anglies dulkėmis, asmeninės apsaugos priemonių naudojimas (respiratoriai). Asmenys, susiduria su anglies dulkėmis, turi būti periodiškai atliekami medicininiai tyrimai.