Apatinės voko apversimas

Apatinės voko apversimas

Apatinės voko apversimas — Cilijinės maržos anomalija, kuris lydimas jo atskyrimo nuo akies obuolio ir ekspozicijos į palpebral ir bulbar conjunctiva. Klinikiniu požiūriu, ši patologija pasireiškia padidėjusiu plyšimu, svetimkūnio pojūtis, dažnai mirksi, odos hiperemija ir paskui konjunktyvito simptomų atsiradimas, keratitas ir lagoftalmos. Ligos diagnozė sumažinama iki išorinio tyrimo, visometrija, biomikroskopija, perimetrija, taip pat bendrieji klinikiniai tyrimai. Blefaroplasty yra specifinis apatinių vokų inversijos gydymas.

Apatinės voko apversimas

Apatinės voko apversimas
Apatinės voko apversimas (ektropionas) yra poliietiologinė akių liga, kuriuose yra apatinis apatinio voko abutmentas prie akies obuolio, paskui pasukamas voko. Ši patologija vyksta taip pat dažnai tarp vyrų ir moterų, daugiausia senatvėje. Įgimta apatinės voko apvertimas yra retas anomalija ir pasireiškia dažnumu 1:1000. Be struktūrinių pokyčių, liga pasižymi ryškiu kosmetiniu defektu. Šiuo atžvilgiu dar 1818 m. Vokietijos oftalmologai pristatė chirurginio gydymo metodiką, vadinama rekonstrukcine blefaroplasty. Iki šiol chirurginės intervencijos siekiant pašalinti ektropioną turi puikią kosmetinį efektą.

Apatinių vokų išsiveržimo priežastys

Dažniausiai apatinės voko apvertimas atsiranda, kai akies apskrito raumens tonusas sumažėja ir odos elastingumas mažėja. Skatina ektropijos progresuojančią poodinio audinio atrofiją. Tuo pačiu metu, uždegiminės ligos (blefaritas, konjunktyvitas) sukelia periorbitalo raumenų spazmą, didinant šios patologijos vystymosi riziką. Etiologinis veiksnys nenormalioje apatinio voko vietoje gali būti paralyžius ar veido nosies parezė. Ligos, kartu su sutrikusia smegenų apykaita, sukelti veido raumenų inervacijos pažeidimą. Praranda tą patį toną, ašarinis briauna palaipsniui atsiskiria nuo orbitos ir pasireiškia.

Įgimtas ektropionas gali veikti kaip atskirta liga, kurios priežastys yra embrioninių vokų vystymosi pažeidimas. Be to, «Dauno» sindromu yra apversta ciliarinė marža, blefarofimozė, odos hipoplazija, Craniofascialinis sindromas, plokštelinė hemolizė ir Millerio sindromas. Ši patologija dažnai lydi jungiamojo audinio autoimunines ligas: sisteminė raudonoji vilkligė, skleroderma ir dermatomiozitas.

Skaitykite taip pat  Gimdos apvalinimas

Turi tuberkuliozinio periostito orbitos krašto, aktinomikozė, gerybiniai ir piktybiniai navikai, nudegimai ir trauminiai sužalojimai sukelia randų susidarymą, kuris susiaurina apatinio voko atspalvį ir prisideda prie lagoftalmos vystymosi. Pacientams gali išsivystyti kakritrinė inversija, atliekama plastinė chirurgija, skirta pašalinti didelį odos dangtelį, taip pat implanto implantacija bukas regione.

Simptomai apatinės voko apversimui

Priklausomai nuo etiologijos, Viršutinio voko išsiveržimas klasifikuojamas kaip senelis, paralyžiuotas, cicatricial, įgimtos ir mechaninės formos. Taip pat yra tarpinis, šoninis ir apibendrintas ectoropijonas. Ši patologija gali būti mono- arba binokuliacija.

Visų ligos formų klinikiniai požymiai yra nuolatiniai plyšimai, dažnai mirksi, hiperemija ir odos maceravimas periorbitalinėje zonoje. Normalios ašaros sudrėkina konjunktyvą, atlikti apsauginę funkciją ir dalyvauti akių medžiagų apykaitos procesuose. Kai ektropionas pastebėjo kraujagyslinės jungties dalies keratinizaciją, stemplės atidarymo poslinkis ir skysčio nutekėjimo fiziologinių takų deformacija. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio plyšimo, padidėjus konjunktyvo sausumui. Kompensacinis padidina ašarojo skysčio gamybą, tolesnį kaupimąsi išsiveržimo srityje.

Vienas iš ectropion simptomų yra svetimkūnio pojūtis («smelis») į akis, todėl padidėja mirksintis ir stimuliuoja sekrecijos gamybą iš meibomijų liaukų. Pastovus mechaninis ašarų pašalinimas ir bandymai pašalinti diskomfortą skatina infekciją. Pacientams, sergantiems konjunktyvitu dėl apatinės voko išsiveržimo, pastebima kraujagyslių dilatacija, degimo pojūtis ir akių paraudimas.

Senijamoji forma būdinga palaipsniam klinikinių ligos progresavimų progresavimui. Paprastai, pirma, išsivysto apatinio voko petebrinio krašto nepilnas sukibimas su akies obuoliu. Toliau diagnozuota dalinė inversija, kurioje yra užgrobimas 1/3 cilindriniai kraštai, kad palaipsniui pereina į visą ektropioną. Bandant pašalinti nereikalingas ašaras dėl sumažėjusio odos elastingumo ir akių žiedinių raumenų atonijos, pacientai sustiprina everingo vystymosi procesą. Su pilna ectropion, daugiau randų kilmės, «Lagophthalmos» klinika prisijungia. Pacientai skundžiasi dėl nesugebėjimo visiškai uždaryti savo akis. Laikui bėgant, išsivysto distrofiniai ir eroziniai ragenos pažeidimai, keratitas.

Skaitykite taip pat  Paviršinio plitimo melanoma

Paralietinis ektropionas yra vienpusis procesas. Be klinikinių apatinių vokų inversijos klinikinių požymių, pacientams atsiranda antakių ptozė, lūpos ir skruosto asimetrija, ir paveiktoje veido pusėje nėra veido išraiškos. Su izoliuotą įgytos šimtmečio inversijos formą, dažnai pastebima nedidelė disadaptatūra, todėl liga gali būti paslėpta arba turėti minimalių pasireiškimų.

Apatinio voko išsiveržimo diagnozė

Ectropion yra viena iš išorinės lokalizacijos ligų, todėl preliminari diagnozė nėra sudėtinga.

Atliekant išorinį priekinės akies tyrimą, oftalmologas įvertina apskrito raumens funkciją. Pacientams, kuriems yra mažesnis akių vokų pasikeitimas, dažnai sumažėja periorbitinės raumenų tonas arba hipotrofija. Rekomenduojama patikrinti apatinio apatinio akies dydį, naudojant mėginius, nuleidžiant išorinio ir vidinio kampo srityje. Vertindami akių vokus, būtina atkreipti dėmesį į gerybinių arba piktybinių navikų buvimą ir ryklių pokyčius, tai leis nustatyti ligos etiologiją. Pacientai taip pat ištyrė hiperemiją ir odos maceraciją. Palpacija tiria jautrumą periorbitalinėje zonoje, esant randams, nustatomas jų tankis ir ilgis. Pacientui prašoma uždaryti akis, kad būtų galima nustatyti lagoftalmos ir pakeisti veido išraiškas, kad būtų pašalintas veido parazitinis parazitas ar paralyžius.

Atliekant akies biomikroskopiją su plyšine lempa, galite įvertinti ašaros pluošto būklę, ašarojimas akies voko, ragenos, palpebralinė ir bulberinė junginė. Išsamesniam biomikroskopiniam tyrimui rekomenduojama naudoti fluoresceiną, kuris leidžia jums ištirti pažeidimo pobūdį ir dydį.

Regėjimo aštrumas matuojamas pagal vizometrijos metodą. Nustatyti matymo lauko ribas turėtų būti perimetrija. Papildomi tyrimai reikalingi tik klinikinėje konjunktyvito ar keratito formoje (kompiuterinė keratometrija, bakteriologinis sėklos, citoninis jungtinio išbrinkimo tyrimas, ragenos ir kt.). Pagal diagnostinį protokolą, atliekami laboratoriniai tyrimai (Ąžuolas, Oam, kraujas RW, HBs antigenas, koagulograma), tačiau jie yra neinformatyvūs, t. į. jokių konkrečių pokyčių jose.

Skaitykite taip pat  Glomerulonefritas vaikams

Apatinio voko išsiveržimo gydymas

Specialus ektropiono gydymas yra blefaroplastika. Vakrinos keitimo chirurginė korekcija sumažinama, kad sustiprėtų raiščių aparatas. Jei reikia, rekonstrukciją atlieka odos transplantacija. Pacientai, kuriems yra paralytinės ektropijos operacijos, yra nurodomos tik gydant pagrindinę patologiją.

Narkotikų vartojimo paskirtis yra nepageidaujama, kai yra nedidelių ligos pasireiškimų ar chroniškų kontraindikacijų istorijos. Druskingo lašai arba gelis naudojamas pašalinti junginės sausumą. Siekiant užkirsti kelią uždegiminiams procesams, nustatomi nesteroidiniai priešuždegiminiai vietinio poveikio vaistai (indometacinas).

Prognozė ir apatinės vokų inversijos prevencija

Apatinių vokų inversijos chirurginio gydymo atlikimas suteikia gerą gyvenimo ir negalios prognozę. Paralietinis ektropionas ir visos ligos formos, lagoftalmas yra sudėtingas, pasižymi palyginti palankia perspektyva. Šios patologijos komplikacijų progresavimas veda prie regėjimo aštrumo sumažėjimo iki visiško aklumo, dėl kurio kyla paciento negalia.

Specialiosios priemonės oftalmologijos ligų prevencijai nėra parengtos. Pacientams rekomenduojama kasmet apžiūrėti akių gydytoją, kad anksti aptiktų apatinės vokų inversijos ir paskirtų gydymą laiku. Po blefaroplastijos pacientas turi būti ambulatorijoje ir lankytis gydytojui 2 kartus per metus.