Asmenybės sutrikimas

Asmenybės sutrikimas

Asmenybės sutrikimas – psichikos sutrikimai, kur viename asmenyje yra du ar daugiau asmenų, turinčių savo charakterį, prisiminimai, temperamentas, sąveikos su išoriniu pasauliu požymiai. Amžius, priklausomybės pilietybė ir lytis gali skirtis. Manoma, kad asmenybės sutrikimo atsiradimo priežastis yra sunki psichologinė trauma vaikystėje. Diagnozė atliekama anamnezės pagrindu, pokalbiai ir pacientų stebėjimai. Gydymas – psichoterapija, pagalba kuriant subpersonalijų bendradarbiavimą, farmakologinė terapija (nerimas, depresija).

Asmenybės sutrikimas

Asmenybės sutrikimas
Asmenybės sutrikimas (keli asmenys, disociatyvaus tapatumo sutrikimas) – retas psichikos sutrikimas, kurioje vienas žmogus gauna kelis žmones. Šis sutrikimas plačiai visuomenei žinomas iš filmų ir knygų («Sybil», «Kovos klubas», «Aš esu, aš ir Irene vėl», «Billy Milligan’s Multiple Minds»), tačiau daugelis ekspertų iki šiol abejojo ​​asmenybės sutrikimo buvimu. Šiuo metu disociatyvus asmenybės sutrikimas yra oficialiai pripažintas ir įtrauktas į naujausią Tarptautinės ligų klasifikacijos versiją (ICD-10).

Manoma, kad asmenybės sutrikimas yra labiau paplitęs angliškai kalbančiose šalyse, tačiau šio reiškinio priežastys dar nebuvo išaiškintos. Nuo 1980 m (nuo patologijos įvedimo psichikos sutrikimų vadove) iki XX a. pabaigos, remiantis įvairiais šaltiniais, ši diagnozė buvo atlikta 20–40 tūkst. žmonių. Kai kurie psichiatrai vis dar mano, kad asmenybės sutrikimas yra labai retas ir apsvarsto kelis šios diagnozės atvejus, kaip perdozavimas arba iatrogeninis rezultatas (neatsargus gydytojo žodžių ar veiksmų poveikis paciento psichikai). Asmenybės sutrikimo gydymą atlieka psichiatrijos specialistai.

Asmenybės sutrikimo priežastys

Daugialypės asmenybės raidos priežastys nėra tiksliai paaiškintos, tačiau rodo, kad tyrimų duomenys, kad ši patologija atsiranda dėl biologinių veiksnių, dėl kurių kartojasi sunkios psichologinės traumos. 98-99% pacientams, kenčia nuo asmenybės sutrikimų, nepakeliamus sukrėtimus atskleidžia vaikystėje, dažnai gyvybei. Tęstinis aplaidumas taip pat gali sukelti asmenybės suskaidymo sutrikimą, atmetimas ir emocinis spaudimas, jei nėra tiesioginio seksualinio ar fizinio smurto.

Psichiatrai gydo asmenybės sutrikimus, kaip gynybos mechanizmas, leidžia visiškai atskirti nuo trauminių įvykių, suskirstyti prisiminimus, ir tada juos perkelti į alternatyvų identitetą ar asmenis. Kritinis laikotarpis — jausmų raida (iki 9 metų). Kai vyresnio amžiaus metu atsiranda sunkių psichologinių sukrėtimų, asmenybės suskaidymo sutrikimas atsiranda labai retai.

Skaitykite taip pat  Genitalijų herpes moterims

Kai kurie ekspertai teigia, kad asmenybės sutrikimas kenčia apie 3% serga, hospitalizuota psichiatrijos skyriuose, tačiau ši informacija dar nebuvo oficialiai patvirtinta. Pagal kitą nepatvirtintą kai kurių psichologų ir psichiatrų nuomonę, moterims asmenybės sutrikimas pasireiškia 9 kartus dažniau, nei vyrai. Tačiau, ekspertai neatmeta, toks sergančių vyrų ir moterų santykis gali būti susijęs su sunkumais diagnozuoti sutrikimą stipresnės lyties atstovuose.

Asmenybės sutrikimo apraiškos

Pagrindinis asmenybės suskaidymo sutrikimo pasireiškimas yra kelių alternatyvių ego buvimas. Paprastai pradiniuose gydymo etapuose psichiatras gali nustatyti 2-4 subpersonalijas pacientui. Vėliau aptiktų pakeitimų skaičius gali padidėti iki 10-15 ar daugiau. Pranešta apie asmenybės sutrikimo atvejus, kuriame vienas pacientas turėjo daugiau nei 100 alter ego. Kiekvienas žmogus turi savo charakterį, žvilgsniai, įrenginiai, sugebėjimus, žinias (Pavyzdžiui, vienas asmuo gali kalbėti kalba, nežinoma kitam alter ego), prisiminimai ir gyvenimo istorija.

Paulius, amžiaus, pilietybė ir alternatyvaus ego kilmė asmenybės dalijimo sutrikime gali skirtis. Viename paciente gali egzistuoti maža balta mergaitė iš Ohajas, jaunas Texan ir vidutinio amžiaus juodasis Latino. Kiekvienas asmuo – savo gestuliacija, savo kalbą, savo pačių dialogo būdą ir savo pačių emocinių reakcijų išraiškos būdus. Be to, kai kurie mokslininkai teigia, kad kai kurie fiziologiniai rodikliai keičiasi iš vieno asmens į kitą (pulsas ir kraujo spaudimas).

Griežtai kalbant, asmenybės suskaidymo sutrikimu susidaro neišsamus alter ego, ir asmenybių fragmentai, susiduria su traumine situacija. Vienas asmuo gali tarnauti pirmiausia kaip gynėjas, kitą – atspindi silpną, darželis, emocinę paciento dalį, negali susidoroti su išorinėmis aplinkybėmis ir t. d. Paprastai tarp daugelio paciento alter ego, skilimo sutrikimas, išskirtinė asmenybė-šeimininkė, identifikuoti su tikruoju paciento pavadinimu ir svarbiausiais jo biografijos faktais (gimimo vieta ir laikas, tikrieji tėvai, studijų vieta, profesija).

Kaip taisyklė, Pakeisti ego pacientus, sergančius asmenybės sutrikimo sutrikimu, kurie nežino vienas kito egzistavimo. Perėjimas iš vieno asmens į kitą vyksta staiga, kai kurių išorinių pastangų fone (paprastai psichologinis ar fizinis įtampos intensyvumas). Vienos alter ego dominavimo laikotarpiu likusi dalis «neveikia» (tarsi jie nebūtų) ir neišsaugokite jokių prisiminimų apie įvykius.

Skaitykite taip pat  Makulų plyšimas

Dėl šio paciento, asmenybės sutrikimas, negali prisiminti kai kurių įvykių, įskaitant – reikšmingas (Pavyzdžiui, nežino apie buto ar automobilio pardavimą). Pacientas, turintis asmenybės suskaidymo sutrikimą, atsiduria kai kuriose vietose, ne suprasti, kaip jūs ten nuvyko, aptinka kitus dalykus, suranda dokumentus ir pastabas, parašyta kito asmens ranka, bendrauja su svetimais žmonėmis, kurie elgiasi kaip pažįstami ir r. n. Kartais žmonės žino vienas kito egzistavimą ir yra konflikto būsenoje.

Su asmenybės sutrikimu dažnai pastebimi galvos skausmai, nuotaikos svyravimai ir miego sutrikimai. Pacientai gali nukentėti nuo košmarų ar nemiga, kai kurie vystosi somnambulizmu. Pacientams, sergantiems asmenybės sutrikimu, padidėjo nerimas, galimi panikos priepuoliai, kai jie panardinami į trauminius prisiminimus arba panašiose situacijose. Dažnai aptinkami obsesinio-kompulsinio neurozės požymiai (manija, prievartos, ritualinis elgesys).

Tipiški asmenybės suskaidymo sutrikimo simptomai yra deranizacija ir depersonalizacija – atrodo serga, kad jie stebi savo veiksmus iš išorės ir negali kontroliuoti savo elgesio. Trance valstijos yra galimos, jausmas «kreivė» vietos ir laiko. Kai kuriems pacientams, sergantiems asmenybės sutrikimu, yra skirtingo sunkumo psichikos simptomai (Pavyzdžiui, haliucinacijos). Pastovios psichologinės baimės fone atsiranda, atsiranda minčių apie savižudybę, ketinimus ir veiksmus.

Kai kuriais atvejais asmenybės suskaidymo sutrikimas atskleidė tendenciją patraukti baudžiamojon atsakomybėn, savanaudišką elgesį, tiesioginis smurtas prieš save ir aplinkinius. Kai kurie pacientai, kenčia nuo asmenybės sutrikimų, nenukrypstant nuo vieno ego į kitą «atrasti» už pavojingus ar sąmoningai žalingus veiksmus: griežtas eismo taisyklių pažeidimas, važiuojant dideliu greičiu, pavogti iš draugų ar viršininkų, beprasmiški konfliktai, virsta mušimu ir tt. Tuo pat metu pacientai, turintys asmenybės suskaidymo sutrikimą, pasmerkia tokį elgesį ir sako, ką sąmoningai (laisvas arba netgi esant slėgiui) jie to nepadarė. Yra padidėjusi alkoholizmo ir narkomanijos rizika.

Skaitykite taip pat  Sukimtas raištis

Asmenybės sutrikimo diagnostika

Simptomai, įtariamas asmenybės sutrikimas, yra atmintis, nepaaiškinamų įvykių buvimas, pasiūlyti kito asmens dalyvavimą (kitų žmonių įrašai, kitų žmonių pasakojimai apie veiksmus, pacientas, bet jis neprisimena, «nepažįstami pažįstami»), depersonalizavimas, derealizacija ir tapatybės keitimas (savęs atradimas atliekant nepriimtinus ar baisius veiksmus). Asmenybės skilimo sutrikimo diagnozė nustatoma anamnezės pagrindu, pokalbiai su įvairiais alter ego ir paciento elgesio stebėjimais.

Kaip diagnostiniai kriterijai asmenybės skilimo sutrikimams psichikos sutrikimų kataloge DSM-4 rodo:

  • Turintys du ar daugiau alter egos viename asmenyje, turėti savo stabilų suvokimą, mąstymas, požiūris į save ir išorinį pasaulį.
  • «Perėjimas» kontroliuoti paciento elgesį iš vieno asmens į kitą.
  • Nesugebėjimas prisiminti svarbios informacijos apie save ir savo gyvenimą skalėje, tai negalima paaiškinti įprastu pamiršimu.
  • Išvardyti simptomai nėra susiję su alkoholio poveikiu, narkotikų ir nėra kitos ligos rezultatas (Pavyzdžiui, sudėtingi epilepsijos priepuoliai).

Asmens sutrikimo sutrikimo gydymas ir prognozė

Pagrindiniai asmenybės sutrikimų gydymo tikslai yra pašalinti arba sumažinti intensyvumą «įprasta» simptomai (nerimas, depersonalizavimas, nemiga ir kt.), pacientų saugumą ir įvairių alter ego susijungimą. Psichiatrai mano, kad psichoterapija yra pagrindinis asmenybės sutrikimų gydymas. Galima naudoti įvairius psichoterapinius metodus: klinikinė hipnozė, šeimos psichoterapija, pažinimo terapija, psichodinaminė terapija. Farmakoterapija koreguojant asmenybės skilimo sutrikimus neveiksminga, vaistai vartojami tik komorbidiniams sutrikimams gydyti ir palengvinti prieigą prie represuotų prisiminimų.

Geriausias rezultatas gydant asmenybės sutrikimus yra įveikti vaikystės traumą, vidaus konfliktų šalinimas, apsaugant asmenybę, ir vieno visumos tapatybės formavimas. Tačiau, net ir ilgai dirbant, psichiatras ne visada sugeba pasiekti įvairių asmenybių susijungimo. Tokiais atvejais konfliktų šalinimas ir produktyvaus bendradarbiavimo tarp skirtingų ego nustatymas yra laikomas patenkinamu rezultatu. Ilgalaikis gydymas, Vidutinė reguliaraus tęstinio gydymo trukmė asmenybės sutrikimo sutrikimui yra 6-8 metai ar daugiau.