Ausies būgno pažeidimas
Ausies būgno pažeidimas — atsiranda dėl mechaninio poveikio, fizinis, šiluminiai arba cheminiai veiksniai, padedantys sužeisti membraną. Ausies būgno pažeidimas yra susijęs su skausmu ir perkrovimu ausyje, ausies triukšmas, klausos praradimas. Šių pasireiškimų klinikinis pasireiškimas priklauso nuo trauminio veiksnio stiprumo ir atitinkamai žalos laipsnio. Ausies būgno pažeidimas diagnozuojamas otoskopijos ir mikroskopijos metu, prijungus antrinę infekciją, būtina pašalinti bakteriją nuo ausies. Konservatyvus žaizdos pažeidimo gydymas apima ausies kanalo išleidimą iš svetimkūnių ir kraujo krešulių, jo gydymas etilo alkoholiu, profilaktinis gydymas antibiotikais, infekcinių komplikacijų gydymas. Chirurginis gydymas susideda iš miringoplastijos arba tympanoplastijos.
- Kenkia ausies būgnui
- Ausies būgnelio pažeidimo požymiai
- Ausies būgno pažeidimo diagnozė
- Otoskopija su pažeidimu ausies būgnui
- Ausies būgno pažeidimo gydymas
- Tembolinės membranos pažeidimas
Ausies būgno pažeidimas
Ausies būgnas yra ausies kanalo gale ir atskiria jį nuo tympaninio ertmės. Jį sudaro 3 sluoksniai: lauke, kuris yra ausies kanalo odos epidermio tęsinys, viduryje, kurį sudaro radialiniai ir apskritieji pluoštiniai pluoštai ir vidiniai, reprezentuoja tympanic ertmės gleivinę. Ausies būgnas atlieka apsauginę funkciją, užkirsti kelią oro patekimui į vidurinę ausį, vandenyse, svetimkūniai ir mikroorganizmai. Antroji ausies būrio funkcija yra garso laidumas. Garso bangos sukeliamos ausies būgnelio vibracijos perduodamos iš jos išilgai garso klausos grandinės į vidinės ausies garso aparatą. Apsauginių ir laidžių funkcijų pažeidimų sunkumas, jei pažeidžiama ausies būgnas, priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir laipsnio.
Ausies būgnelio pažeidimas gali sukelti visišką jo sunaikinimą, dalinis ar visiškas plyšimas, atskirų sluoksnių ar membraninių elementų vientisumo pažeidimas. Ausies būgno pažeidimas, kartu su jo vientisumo pažeidimu, laikomi infekuotais ir pavojingais dėl infekcinių komplikacijų vystymosi: ūminis vidurinės ausies uždegimas, lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo priemonės, labirintas, mastoiditas, otomikozė ir kt.
Kenkia ausies būgnui
Mechaninis ausies korpuso pažeidimas gali atsirasti dėl ausies sužalojimo, svetimkūnio ausies, nekvalifikuoti bandymai ištraukti sieros kamštį, naudoti nenustatytų elementų išoriniam klausos kanalui valyti (kirpimas, rungtynės, popieriniai spaustukai ir t. n.). Ausies būgnelio pažeidimas yra galimas dėl trauminio smegenų pažeidimo, kartu su lūžusiomis laiko kaulų piramidėmis ir tympanic ertmės vientisumo pažeidimu.
Fiziniai veiksniai, pažeisti ausies būgną, visų pirma, staigiai atsirandantis slėgio kritimas viduje ir išoriniame klausos kanale. Akustinė (barometrinis) pažeidimas ausies būgnui yra galimas, kai krenta ant ausies, smūgis į ausį, stiprus čiaudulys su uždaru nosimi, yra sprogimo zonoje, nardymo ar nardymo darbus, slėgio kameroje, nardymas iš didelio aukščio. Akustinė ausies būgno žala atsiranda dėl per didelio tempimo, gali būti skirtingo sunkumo laipsnio, kartu su aerootitu ir aerozinusitu. Barotrauma gali sukelti struktūrinius pažeidimus atskiriems sluoksniams ar elementams; sugadinti membraninį indą; išprovokuoti pilną ausies būgnelio plyšimą.
Šiluminės žaizdos pažeidimą paprastai lydi ausies deginimas. Jis gali dėvėti buitinį ir pramoninį (kalvystė, keramikos gamyba, metalurgijos parduotuvėse) pobūdžio. Cheminiai pažeidimai tembolinei membranai atsiranda, kai į ausies kanalą patenka korozinės cheminės medžiagos (rūgštys ir šarmai). Dažnai tai lemia visišką ausies būgno sunaikinimą ir šarminės medžiagos patekimą į tympanic ertmę, ir per ją ir į vidinę ausį. Taip pat yra karinė žaizda ausies būgnui, kurios apima jos fragmentaciją ir kulkų žaizdas.
Ausies būgnelio pažeidimo požymiai
Ausies būgno pažeidimo momentas, kaip taisyklė, kartu su aštriu skausmu ausyje. Tada skausmo sindromas gali pablogėti, o skundai dėl klausos prarado (klausos praradimas), triukšmas ausyje ir jausmas užsikimšęs. Jei pažeidimas ausies būgnui sukelia jo plyšimą, tada pacientai gali pastebėti, kad oras išpurškiamas iš nosies ar čiaudulio. Atitinkamą rezultatą galima gauti Valsalva manevro metu. Tačiau jo laikymas nerekomenduojamas, dėl galimybės užsikrėsti per klausos vamzdelį esant tokioms nosies gleivinės ligoms, kaip faringitas, rinitas, laringitas, sinusitas, lėtinis tonzilitas, Eustachitas, gerklės skausmas, ozena arba adenoidai.
Klinikinių apraiškų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo, kiek buvo padaryta žala ausies būgnui. Šiek tiek sugadinkite ausies būgną, veikia tik jo išorinį sluoksnį arba atskirus vidurinio sluoksnio pluoštus, nesukelia pastebimo klausos praradimo. Jam būdingas greitas skausmo ir kitų simptomų regresija. Didelę ausies būgnelio sugadinimą gali lydėti klausos dalelių lūžis, jų sąnarių dislokacija arba plyšimas, vidinės ausies ertmės vidinių raumenų sužalojimas. Dažniausiai pastebėti priekinio ir laikinojo ir malleus-alvilio sąnarių plyšimai, kojų lūžis ir pagrindo pagrindas. Pažeidimai girdinčiųjų klausos grandinėje sukelia sunkų laidų klausos praradimą. Maišytuvo pagrindo lūžį lydi intensyvus ausies triukšmas ir mišrios klausos praradimas; galimi vestibuliariniai sutrikimai ir perilimfų nutekėjimas iš ausies.
Ausies būgno pažeidimo diagnozė
Nuo ausies būgno pažeidimo yra 90% ausų sužalojimai, jo pirminę diagnozę dažnai nagrinėja traumatologai. Tačiau, norint diagnozuoti ir nustatyti optimalią gydymo taktiką pacientams, turintiems žaizdos pažeidimą, būtina konsultuotis su otolaringologu. Endoskopinis tyrimas yra pagrindinis ir dažnai pakankamas būdas diagnozuoti ausies būgną: otoskopija ir mikroskopija. Pagal liudijimą įvertinti klausos ir vestibuliarinio aparato funkciją yra audiometrija, slenksčio audiometrija, Studijų derinimo šakutė, akustinės varžos matavimas, elektrokochlografija, stabilizavimas, vestibulometrija, kalorijų bandymas. Ausies būgno pažeidimas, sudėtinga antrinė infekcija, yra bakteriologinio ausų išsikrovimo indikacija.
Otoskopija su pažeidimu ausies būgnui
Nedideliu sužalojimu otoskopija atskleidžia tik ausies būgninių indų injekciją. Reikšminga žala gali būti vizualizuojama kaip daliniai defektai, taškas ir apvalios perforacijos, pjaustyti pertraukas arba visiškai sunaikinti ausies būgną. Ausies būgno ašaroms ir perforacijoms būdingos nelygios raižytos briaunos. Per perforacijos skylę, suformuotą membranoje, kai kuriais atvejais otoskopijos metu, galima matyti vidurinę tympaninio ertmės sienelę ir atskleisti hiperemiją, būdingą naujam sužalojimui. Kartais otoscopy diagnozuoja tympanic ertmės hematomą, atsiradusią dėl žaizdos pažeidimo. Mechaninio ar akustinio pažeidimo atveju gali pasireikšti skirtingas kraujavimas į ausies būgną nuo atskirų petechijų iki masinio kraujavimo.
Po kurio laiko, kaip buvo sužalota ausies būgnas, kontrolinė otoskopija. Juo siekiama įvertinti korekcinius procesus, atsirandančius ausies būgne. Kontrolinė otoskopija gali atskleisti atsparių perforacijų randus arba organizavimą. Kai kuriais atvejais ausies būgno storyje pastebimas tankus baltos spalvos susidarymas, dėl kalcio druskų nusodinimo prieskrandyje. Druskos nusodinimą galima stebėti išilgai perforacijos krašto.
Ausies būgno pažeidimo gydymas
Nesudėtinga ausies būgno žala nereikalauja per didelio įsikišimo. Neišskalaukite ausies kanalo ar įdėkite į ausį. Jei reikia, pašalinkite svetimkūnį nuo ausies. Jei yra kraujo krešulių, jie pašalinami sausu medvilnės tamponu. Infekcijos prevencijai naudojant ausies kanalo apdorojimą etilo alkoholiu. Esant rizikai susirgti vidurinės ausies uždegiminėmis komplikacijomis, skiriami sisteminiai antibiotikai. Antrinės infekcijos sukeltas ausies būgno pažeidimas yra gydomas pagal vidurinės ausies uždegimo principus.
Tais atvejais, kai po gydymo juose yra žalos dėmėms, parodytas chirurginis uždarymas. Šiuo tikslu atliekama tympanoplastika ir miringoplastika. Vištienos amnionas gali būti naudojamas kaip medžiaga perforacijai uždaryti, laikinojo raumenų sąnariai, implantų atvartas ir kt. Pastaruoju metu otolaringologijoje buvo sukurtas metodas uždaryti perforaciją transplantuojant kultivuotus žmogaus alofibroblastus. Jis taikomas, jei perforacija viršija 50% ausies būgno plotas ir po 14 dienų nuo sužalojimo nėra gijimo požymių.
Tembolinės membranos pažeidimas
Ausies būgno pažeidimo rezultatas priklauso nuo jo dydžio. Apie 55% pacientams pasireiškė spontaniškas ausies būgno atkūrimas. Geriausia savęs gijimo prognozė yra plyšio formos ausies būgno ašaros, taip pat perforacijos, ne daugiau kaip 25% jos teritorijoje. Lengvai pažeista ausies būgnas, nepaliekant pėdsakų. Didelę ausies būgno žalą lydi randai. Masyvūs cikatriciniai pokyčiai ir ausies būgno kalcifikacija, ir nuolatinio liekamojo perforavimo buvimas yra laidžios klausos praradimo priežastys.
Prastas klausos sutrikimas turi gerklės pažeidimą, kartu su žalos klausos dalims arba kartu su infekcija. Pirmuoju atveju tympanic ertmėje atsiranda adhezinė vidurinės ausies uždegimas, antroje — įvairių uždegiminių komplikacijų. Tokia sudėtinga ausies būgno žala sukelia nuolatinį laidų ar mišrią klausos praradimą, reikalingas klausos atstatymas ar klausos aparatas su šiuolaikinėmis klausos priemonėmis.