Ausų deformacija

Ausų deformacija — įvairūs įgimtos arba įgytos išorinės ausies struktūros defektai. Kai kurios auskarų formos deformacijos sumažina tik grynai kosmetinius defektus ir neturi įtakos žmogaus klausai, o kiti gali sukelti stiprų klausos ir kalbos funkcijų praradimą. Auskarų deformacija gali būti vienpusė arba turėti įtakos dviem ausims. Auskarų deformacijų koregavimas (otoplasty) atlikta plastikos chirurgų. Prieš operaciją privaloma konsultuotis su otalinarologu su klausos tyrimu.

• Auskarų klasifikavimo deformacijos
• Ausų deformacijų chirurginės korekcijos ypatumai
• Deformuotų auskarų plastikinės korekcijos komplikacijos

Ausų deformacija

Ausys yra priešais temporomandibulinį sąnarį ir priešais mastoidinį procesą. Ausų pagrindas yra elastingas kremzlės, iš abiejų pusių padengta oda. Jie pritvirtinti prie kaukolės kaulų raumenų ir raiščių pagalba. Ausys yra išorinė klausos organo dalis. Be to, jie atlieka svarbų estetinį vaidmenį formuojant harmoningą veido išvaizdą.

Deformacija ar klaidinga auskarų vieta, palyginti su kitomis veido dalimis, pažeidžia visapusišką žmogaus išorinio įvaizdžio suvokimą kitų, ir jis pats sukelia fizinio nepilnavertiškumo jausmą. Tokių defektų buvimas ypač skausmingas vaikams. Todėl pagrindinis auskarų deformacijų plastikinės korekcijos uždavinys yra pakeisti ausų formą ir padaryti jas atrodyti estetiškai ir proporcingai likusiai veido ir galvos daliai.

Išorinės ausies struktūros defektų priežastys paprastai yra anomalijos, per didelė ar netinkama ausies kremzlės vieta, taip pat minkštųjų ausų audinių deformacija.

Auskarų klasifikavimo deformacijos

Visi auskarų formų deformacijos, priklausomai nuo jų atsiradimo laiko, yra suskirstytos į įgimtą ir įgytą.

Įgimtos auskarų deformacijos sukelia nepageidaujamų veiksnių įtaka embrionui per pirmuosius 2-3 nėštumo mėnesius, kai susidaro išorinė ausis. Įgimtiems auskarų defektams yra šios rūšies deformacijos:

1. Makrotija — neproporcingai padidėjęs ausys dėl pernelyg didelio kremzlės audinio;
2. Lop-eared — didinant ausies kampą prie kaukolės kaulų;
3. «Išvyniotas» auskarai — pasukite viršutinę kremzlės dalį į priekį ir žemyn;
4. Earlobe deformacijos (bifurkacija, padidinti, nėra, prieaugis);
5. Curl deformacijos – Darvino Hillockas (garbanoti), «satyrinė auskaras» (auskarai su smailiu viršutiniu poliu ir sklandžiai verksna), «aukso makakas» (užsukti lygumą) ir kiti.;
6. Microtia – auskarų neišvystymas (maži, butas, įaugusi ir t. d.). Mikrotikams dažnai pridedama audinio kanalo atrezija ir vidurinės ausies nepakankama plėtra; kartais tai derinama su atitinkamos veido pusės nepakankamu vystymusi dėl augančios mandibulės šakos vystymosi anomalijos. Su dvišalėmis mikrotiijomis yra kalbos ir garsinių funkcijų praradimas, kuris veda prie paciento negalios. Atsižvelgiant į auskarų išsivystymo laipsnį, yra 3 laipsnių mikrotijos:

• I laipsnis — pastebimos mažesnio dydžio auskarėlio normalios anatominės struktūros dalys;
• II laipsnis — vietoj korpuso yra ritulio formos ritinys;
• III laipsnis — anotia – visiškai auskarai trūksta, vietoj auskaro yra beformis gumbelis.

Įgytos auskarų deformacijos ne mažesnės dažnumas nei įgimtas. Jie gali atsirasti dėl ausies sužalojimų (traumos, nesilaikant darbo saugos), ausų uždegimas, operacijas, terminis ar cheminis poveikis.

Dažniausiai įgyta deformacija yra keloidinis randas — uždegiminis ar po trauminio odos augimas ausies lūžyje arba visą auskarą. Keloidas gali išsivystyti dėl išorinės ausies uždegimo ar net atrodo nekenksmingos traumos – ausies lūžis punkcija.

Po ausų uždegiminių ligų gali pasireikšti kremzlės deformacija ir sustorėjimas — vadinamoji, «bokserio ausis». Auslių defektai gali būti susiję su naviko procesais parotid regione. Sunkiausia auskarėlio deformacija gali būti jos visiškai nebuvimas dėl trauminių pažeidimų.

Ir įgimta, ir įgytos deformacijos gali būti dalinės (viršuje, vidurinė ar apatinė auskarai), tarpinė suma (su ausies kaukolės kremzlės išsaugojimu arba be jo) ir visa suma.

Ausų deformacijų chirurginės korekcijos ypatumai

Auskarų deformacijų koregavimas – otoplasty — yra viena iš sudėtingiausių plastinės chirurgijos sričių. Tai yra dėl išorinės ausies anatominių ypatybių: plonas ir elastingas kremzlės su daugybe topografinių kreivių ir sklandaus auskarų krašto išlinkio beveik neįmanoma atkurti. Odos, tvirtai uždengiant auskarą, labai plonas, mažiau gausus kraujo tiekimas, nei kitose veido srityse (lūpos, nosies sritys). Auricles, iš esmės, yra trimatis trimatis struktūra, tarnauja šoniniame galvos paviršiuje.

Pagrindinis deformuotų ausų plastikų uždavinys — tai anatomiškai tiksli išorinės ausies dalių atkūrimas ir jo savybių išsaugojimas: pastatai, dydis, pozicija ir orientacija. Didžiausias sunkumas yra atstatyti didelės ausies praradimą.

Norint ištaisyti auskarų deformaciją, reikia, kad intervencija vyksta labai jautriame plote ir audiniuose. Geriausius estetinius rezultatus galima pasiekti naudojant tinkamą technikos pasirinkimą, tinkamiausias kiekvienu atveju.

Vaikams auskarų deformacijų korekcija atliekama 7-9 metų amžiaus dėl ausies augimo ir vystymosi ypatumų, ir visiems pacientams – ne anksčiau kaip po pusantrų metų po traumų.

Otoplastė su auskarų deformacijomis atliekama etapais, 2, ir kartais 3-4 etapai su 2-4 mėnesių intervalais, dėl išorinės ausies reljefo sudėtingumo, parotidinio audinio trūkumas, per didelis operuojamos srities randas. Pagrindinė naujosios auskarai pagrindo sukūrimo medžiaga yra bėgio kremzlė.

Svarbiausias pasiruošimo otoplastikui etapas yra visiškai informuoti pacientą apie numatomus operacijos rezultatus, galimą riziką ir pooperacinio laikotarpio savybes.

Prieš operaciją fotografuojamos skirtingose ​​projekcijose. Trūkstamų ausų elementų nustatymas atliekamas Gonzalez-Vol metodu: ausys spaudžiamos pirštais ant galvos, dėl kurio trūksta antspaudų išorinio paviršiaus, kurios operacijos metu reikės atkurti.

Operacijos, skirtos pašalinti didelę ausų deformaciją (sunki mikrotia) atlikti pagal bendrą anesteziją, lengvesniais atvejais vietinė anestezija gali būti naudojama su sedacija ar be jos.

Pirmasis operacijos etapas paprastai apima poodinės kišenės susidarymą deformuotos ar trūkstamos auskarų zonoje ir jame esančio kremzlės skeleto įdėjimą. Po to, kaip pamatys rėmas (nuo 2 iki 6 mėnesių), atlikti antrąjį operacijos etapą — užrakto rėmo atsijungimas su oda ir auskarų formavimas. Apsauga, susidariusi odos defekto ausies srityje, susidariusi naudojant laisvą odos transplantatą. Vidutiniškai laipsniškas operacijų ir gydymo etapų etapas yra apie vienerius metus.

Taisymas, vadinamoji, «imtynės ausys», sporto metu sulaužęs kremzles, yra atkurti savo įprastą anatominę formą. Kremzlės plokštelės pjūvis yra pagamintas iš ausies užpakalio, tada specialių ritinėlių pagalba atkuriamas ir tinkamai sureguliuojamas kremzlės anatominis vientisumas. Voleliai palaiko tinkamą ausies vietą ir formą per savaitę, tada pašalinta; dygsniai yra pašalinami po 10-12 dienų. Dviem savaitėms rekomenduojama dėvėti padažu, apsaugoti ausis nuo sužalojimo.

Daugelyje operacijų pjūvis atliekamas už auskartelės ir laikui bėgant tampa nepastebimas. Auskarų fiksacija gali būti reikalinga su specialiais protektoriais, dėvėti pritvirtintus elastinius žiedus ar tvarsčius, apsaugoti susidariusį ausį nuo atsitiktinio sužalojimo.

Deformuotų auskarų plastikinės korekcijos komplikacijos

Reti pastebimi komplikacijos po otoplastikos – mažiau nei 0,5% atvejai. Tarp jų – dantis, vėmimas, rupus randų formavimas. Dėl odos transplantato randų, rekonstruotų auskarų slėgis gali pakilti į mastoidų procesą ir gali pasireikšti estetinių rezultatų praradimas. Auskarų asimetrija gali sugadinti estetinį otoplastikos įspūdį.

Viena iš rimčiausių komplikacijų yra auskarinio kremzlio išeminė nekrozė. Norint išvengti komplikacijų, pirmąsias ar 2-3 dienas po operacijos būtina stebėti gydytoją.

Kruopščiai prižiūrint otoplastikos techniką ir metodus, ausų deformacijų korekcijos efektyvumas yra apie 90 %. Pakartotinio intervencijos atvejai gali būti susiję su komplikacijomis, asimetrija arba nepakankama auskarų korekcija.