Bakterinis keratitas

Bakterinis keratitas – ūmus bakterinės kilmės ragenos uždegimas. Klinikiškai pasireiškė ūminis akių skausmas, patinimas, ragenos sindromas, sunkus uždegiminis akies obuolio įpurškimas, gleivinės išskyros buvimas, ragenos nelygumai, paviršutiniškos arba gilios opos. Bakterinio keratito diagnozė apima akies biometrinius duomenis, mikrobiozinis ragenos tepinėlių tyrimas, konfokalinė ir endotelio mikroskopija, pachimetrija, keratometrija, keratotopografija, ragenos jautrumo nustatymas. Vietinis bakterinio keratito gydymas yra vietinis ir sisteminis gydymas antibiotikais, papildytas keratoprotektoriais, epiteliniai preparatai, midriaic, su komplikacijomis — chirurgija.

• Bakterinio keratito priežastys
• Bakterinio keratito simptomai
• Bakterinio keratito diagnozė
• Bakterinio keratito gydymas
• Bakterinio keratito prognozavimas ir prevencija

Bakterinis keratitas

Bakterinis keratitas yra labiausiai paplitusi ragenos liga. Yra pirminis ir antrinis, endogeninis ir egzogeninis, paviršutiniškas ir gilus bakterinis keratitas. Su mikrobų ragenos pažeidimais, be edemos ir žarnos infiltracijos, tai pažymėta stipria vaskulizacija, stromos absceso formavimasis, erozija ir opensija su galimu audinių nekroze.

Bakterinis keratitas nurodo rimtas praktinės oftalmologijos problemas, nes daugeliu atvejų tai yra laikinojo nedarbingumo priežastis, ir ateityje gali sumažėti regėjimo aštrumas ir aklumas.

Bakterinio keratito priežastys

Bakterinio keratito vystymosi sąlygos yra ragenos paviršiaus patogeninės mikrofloros buvimas ir jo epitelio sluoksnio vientisumo pažeidimas. Daugiau nei 80 metų% Staphylococcus aureus sukelto bakterinio keratito atvejai, streptokokas, pneumokokas, su pyocyanic lazdele. Reti keratito patogenai yra Escherichia coli, protei, gramneigiamieji diplokokai (gonorėjaus patogenai, meningitas).

Tarp egzogeninių bakterinio keratito rizikos veiksnių yra trauminiai sužalojimai (t. h. su nudegimais, svetimkūniai, chirurginės intervencijos), neracionalus vaistų vartojimas gydant herpetinį keratitą ir ragenos distrofiją, dėvėti kontaktinius lęšius ir netinkamai laikyti juos.

Endogeniniai veiksniai gali prisidėti prie bakterinio keratito vystymosi, kurie apima paciento akių patologiją (lagoftalmos, sausas akies sindromas, trichiazė, ragenos distrofija, neurotrofinė keratopatija, blefaritas, konjunktyvitas, miežiai), lėtinės infekcijos liga (sinusitas, carious dantys), imunodeficitas ir cukrinis diabetas.

Bakterinio keratito simptomai

Bakterinio keratito atsiradimas yra ūminis: liga pasireiškia akivaizdžiu skausmu, sunkus ragenos sindromas (ašarojimas, fotofobija, blefarospasmas). Pastebima perikorelinis ar mišrus uždegiminis akies obuolio įpurškimas, sukeliamas paviršinių ir gilių indų plėtimas; įvairių formų plėtra, dydis ir gylis infiltruoja gelsvai arba ruste. Pastebėta gleivinės išskyros iš akių, sutrikus ragenos skaidrumui ir blizgesiui — ji gauna matinį atspalvį, jo paviršiniai opa, regėjimas blogėja. Bakterinis keratitas linkęs greitai vystytis.

Bakterinis keratitas, sukeltas pyocyanic lazdelės, ypač sunku, uždegimas paprastai plinta į vidinį pamušalą ir sukelia sunkios skubios būklės vystymąsi.

Kai gonoblenas, keratitas pasireiškia kaip nusišalinimas, epitelio debesys, gleivinių opų formavimas balkšva spalva, tęsiasi virš ragenos paviršiaus ir gylio.

Difterijos keratino atveju ragenoje yra paviršutiniškos ir gilios geltonosios opos, padengtas plėvele, pašalinant, kuris yra matomas kraujavimo paviršius.

Bakterinio keratito diagnozė

Bakterinio keratito diagnozė nėra sunki. Tai prasideda konsultacija oftalmologu, įskaitant paciento istorijos ir skundų tyrimą, akių struktūrų tyrimas, siekiant nustatyti tipišką klinikinę įvaizdį, nustatant reikiamus diagnostinius tyrimus.

Bakterinio keratito akies biometrija leidžia aptikti patologinius uždegiminius pokyčius įvairiuose ragenos sluoksniuose: epitelio opos, infiltruoja, žarnos stromos uždegimas, audinio patinimas, padidėjusi priekinės akies kameros reakcija (su hipopiju ar be jo), gleivinės eksudatas ir kt.

Ragelės tyrinėjimui atliekama ragenos konfokalinė ir endotelio mikroskopija, pachimetrija (ragenos storio matavimas), keratometrija (ragenos parametrų nustatymas), keratotopografija (ragenos deformacijos nustatymas), ragenos jautrumo nustatymas (ragenos algemetrija).

Laboratorinė bakterinio keratito diagnostika apima mikroskopinį ir bakteriologinį iš konjunktyvinės ir ragenos tepinėlių tyrimą (nuo infiltrato, kraštai ir apatinė opos). Tepinėlio sėjimas į atitinkamą terpę leidžia nustatyti bakterinio keratito sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams.

Diferencinė diagnozė yra atliekama tarp skirtingų keratito tipų: bakterinis, herpes virusas ir grybelis.

Bakterinio keratito gydymas

Kalbant apie greitos bakterinio keratito progresavimo grėsmę, jo gydymas atliekamas nuolatinėje medicinoje prižiūrint ligoninėje. Palankios ligos baigtis priklauso nuo diagnozavimo ir gydymo savalaikiškumo.

Bakterinio keratito gydymas remiasi antibakteriniu terapija. Priskirkite akių lašų įkvėpimą, kurių sudėtyje yra daug antibiotikų (aminoglikozidai, fluorokvinolonai, cefalosporinai). Sunkiais bakterinio keratito atvejais rekomenduojama injekcija (pagal konjunktyvą) ir parabulbar (po akies obuoliu) antibiotikų vartojimas, ir paimkite juos viduje. Vietinis antiseptikų panaudojimas taip pat įmanomas (sulfacetamido tirpalas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidas (deksametazonas, betametazonas).

Bakterinio keratito gydymas gonoblasto atveju atliekamas kartu su venerologu. Difterijos keratitas gydomas infekcinių ligų klinikoje: be antibiotikų terapijos, anti-difterijos serumas turi būti švirkščiamas į raumenis, ir taip pat palaidotas akimis.

Siekiant užkirsti kelią iridociklitui ir susiliejimams akies viduje, skiriamos lėšos, išsiplėsti mokinį (mydriatic). Uždegiminių infiltratų rezorbcijos metu nustatomi keratoprotective ir epitelio preparatai (rn chinino hidrochloridas, hemodialidas pieno veršelių kraujas); papildomai, aktuali ir į vidų — antihistamininiai vaistai, imunomoduliatoriai, vitaminai.

Su ragenos opalige progresuoja elektrokoaguliacija, išopijos kraštų kriokoaguliacija ar diatermokoaguliacija, oda, gesinanti jodo tirpalu arba žvalus žalias.

Net ir laiku ir veiksmingai gydant, bakterinis keratitas dažniausiai būna erškėtis (ragenos drumstas kaip balta vieta), atsirandantis dėl rando audinio vystymosi ir ragenos pažeisto ploto vaskulizacijos. Eksimerio lazerio procedūra paviršutiniškiems ragenos randams parodyta kaip chirurginis kataraktos gydymas ir regos funkcijos atkūrimas. Ragenos fototerapijos metodas (FTC) leidžia pašalinti arba gerokai sumažinti ragenos paviršinius nelygumus ir randus. Jei reikia, atlikite keratoplastiką.

Bakterinio keratito prognozavimas ir prevencija

Bakterinio keratito prognozė visada yra rimta akyse, ir išsaugoti akis.

Perdozavus uždegimą į kitus akies obuolio korpusus (skleras, iris, ciliarinis kūnas) keratoskleritas vystosi, keratoiridociklitas, keratouveuitis, Pusas kaupiasi apatinėje priekinės kameros dalyje (hipopjonas).

Dėl nevienodo stromos gijimo, netinkamas astigmatizmas gali būti galimas bakterinio keratito pasekmės, reikalaujantis tolesnio dėvėjimo specialių lęšių ar laikymo FTC.

Rimzė perforacija kelia didžiausią pavojų dėl nepageidaujamo bakterinio keratito, galintis išsivystyti į grynąjį endoftalmitą ir panoftalmitą (visų akių audinių uždegimas), sukelti simpatinę oftalmiją, subatrofijos (raukšlėtis) akių obuolas iki visiško regėjimo ar akies praradimo.

Bakterinio keratito prevencija yra apsaugoti akių audinius nuo sužalojimų, nudegimai, svetimkūniai, toksiškos medžiagos; specialių akinių naudojimas statybų ir remonto darbų metu; gerai dėvėti kontaktinius lęšius. Su bakterinio keratino atsiradimu labai svarbu griežtai laikytis gydytojo recepto ir rekomendacijų, kad būtų užkirstas kelias ragenos opaligei ir jo komplikacijoms.