Balanitas

Balanitas — galvos galvos uždegimas dėl infekcijos ar kitų priežasčių. Simptomai yra vietinė hiperemija, Raidas ant galvos, patinimas, skausmas, plyšių ir erozijos atsiradimas, sunku šlapintis. Netinkama terapija gali sukelti daugybę komplikacijų. Diagnostikos metodai apima ligų ir veiksnių nustatymą, turintis įtakos valstybės raidai, patogenų identifikavimas, jei balanitą sukelia infekcinis agentas. Gydymas yra individualus ir priklauso nuo priežasties; gali apimti higienos procedūras, aktuali tepalas, antibakterinis ir priešgrybelinis gydymas, jei yra įrodymų – vykdo apipjaustymą.

• Balanito priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Balanito simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Balanito gydymas
• Prevencija ir prognozė

Balanitas

3-11 susiduria su balanitu% bet kokio amžiaus vyrai, tačiau dažniau patologija diagnozuojama pacientams su senėjimu. Vasarą dažnis yra didesnis, balanito paplitimas koreliuoja su gyvenimo lygiu, higienos kultūra, religines ir etnines tradicijas. Įrodyta, kad varpos galvos uždegimas praktiškai nėra vyrams su apipjaustytais apyvarpės kraštais. Neapapusieji vyrai kaupiasi smegma į preputial maišelį, sukurti sąlygas mikrofloros reprodukcijai. Beveik 100% balanito atvejai pasireiškia kartu su vidiniu priekinės odos dalies uždegimu — postit (balanopostitas). Urologijos ir andrologijos problemų aktualumas yra susijęs su dažnais pasikartojančiais ligos eiga ir daugybe komplikacijų, mažinti gyvenimo kokybę (t. h. intymus).

Balanito priežastys

Varpos galvos uždegimo etiologija yra daugiafaktorinis. Liga gali sukelti infekcinį sukėlimą arba atsirasti dėl vietinių ir sisteminių patologinių procesų. Infekcinis balanitas, kurį sukelia grybelis (Candida), virusinis (ŽPV), bakterijos agentai (šviesus treponema, hemolizinis streptokokas, gonokokų neisser), paprasčiausias (trichomonas) ir kiti. Neinfekcinės formos dažnai pasitaiko alerginės dermatozės fone, diabetas, scleroatrophic lichen, pemfigus, šlapimo takų ligos ir urologinės operacijos. Pagrindiniai uždegiminio proceso vystymosi veiksniai galvos srityje:

• Netinkama higiena. Prasta ar pernelyg didelė lytinių organų higiena sumažina vietinius apsaugos veiksnius. Susidariusios sausosios gleivinės fono fiksacijos mikrokrekiai lengvai įsiskverbia. Trumpo kamuoliuko ir fimozės buvimas prisideda prie smegmos kaupimosi, sukelia mechaninį ir cheminį galvos sudirginimą. Be to, tokiose sąlygose prasideda patogeninės mikrofloros augimas, sukelia uždegiminę reakciją.
• Dirgina veiksniai. Vietinė kontracepcija, antiseptikai, chloruotas vanduo, Kai kurie vaistai laikomi provokuojančiais balanito veiksniais. Agresyvios medžiagos ne tik sugadina odą, bet ir prisideda prie alergijos. Retai pakeičia vystyklus vaikams ir nėščioms moterims, dėvėti uroprezvarya dažnai sudėtinga genitalijų uždegimas.
• Imunosupresinės sąlygos. Pacientai, kurių imuninė reakcija yra mažesnė (po organų transplantacijos, chemoterapijos terapija, vartojant hormonus, antibiotikai, kai kurioms ligoms) labiau linkę nukentėti nuo balanito. Tokiais atvejais grybeliniai patogenai paprastai yra izoliuoti — Candida albicans.
• Urogenitalinio trakto ligos. Pasikartojantis UTI, fimozė, trumpa žandikaulis, nefrourotitazė, urologiniai operacijos ir medicininės manipuliacijos — bendros balanito priežastys. Mechaninės traumos kombinacija, po operacijos pacientams būdingas imuniteto silpnėjimas ir antrinės infekcijos aktyvavimas. Šlapimas, druskos, sukelia uždegimą šlaplėje ir varpos galvoje.

Pathogenesis

Pathogenesis yra dinamiškas citologinių ir cheminių procesų kompleksas, atsiranda audiniuose, reaguojant į sužalojimą ar fizinį poveikį, cheminis ar biologinis agentas, įtraukiant vietos reakcijas ir dėl to atsiradusius morfologinius pokyčius. Aseptinis uždegimas, jo perėjimas prie infekcinės ir smegmos induracijos didina bendrą atsaką. Vaikams iki 5 metų amžiaus su priverstiniu išstumiamu iš apyvartos žalos sinchinės membranos, patogeninės bakterijos prasiskverbia per žaizdos paviršių, dėl kurio išsivysto balanitas. Senyviems pacientams šlapimas keičia savo fizikines ir chemines savybes, dažnai jos tankis yra didesnis, druskos yra, ir kartais cukraus. Kartu su fimoze ir šlapimu kaupiasi mechaninis poveikis, o po to cheminiam odos sudirgimui. Antrinis mikroorganizmo fono papildymas apsunkina uždegimą.

Klasifikacija

Ūminis ir lėtinis uždegiminis procesas skiriasi pagal kurso pobūdį. Patologija gali būti pirminė arba kartu su bet kokia liga. Pagal tipo patogeną išskirti virusus, grybelis, bakterinis balanitas; apie įvykio mechanizmą ‒ po traumos, alergiškas, medikamentinis (cheminė medžiaga) ir pr. Ūminis infekcinis procesas, atsižvelgiant į uždegimo sunkumą ir jo ypatybes, pasižymi tokiomis formomis:

• Paprasta (Katarinis). Dažniausiai pasitaikantis balanitas yra katarakčio uždegimas. Hiperemia ir edema yra vidutinio sunkumo, bendra gerovė kenčia šiek tiek. Yra nedidelis niežėjimas ir deginimas. Su laiku ir tinkamai parinkta gydymo, regeneracija vyksta greitai ir be rando audinio susidarymo.
• Erozinis (opensinis). Progresuoja uždegiminis procesas, ir erozinius defektus ant odos, su aiškiomis sienomis ir verksmu. Palaipsniui erozija perima didelę plotą, beveik visada dalyvauja vidinė obelų lapelė. Dėl skausmo ir suformuotos fimozės galvos negalima visiškai atskleisti. Garsiniai limfmazgiai gali būti padidinami.
• Gangrenas. Tolesnis uždegimas, gilinimas ir susiliejimas, padengta žaizdomis, veda prie audinių nekrozės. Pacientas jaučiasi sunkus, kurią sukelia apsinuodijimas, skausmo sindromas ir padidėjęs temperatūros atsakas. Inhualinis limfadenitas ir fimozė yra registruojami beveik visuose vyruose su gangreniniu balanitu.

Balanito simptomai

Balanito simptomai priklauso nuo uždegimo sunkumo ir ligos stadijos: ūminiame procese klinikinės apraiškos yra ryškesnės. Liga pasižymi galvos paraudimu ir patinimu, blogas kvapas, opos (dažnai su kraujo išleidimu) ir plokštelės, sunku šlapintis, išorinės šlaplės atidarymo susiaurėjimas, niežulys ir skausmas, erekcijos sutrikimas. Ūminis šlapimo susilaikymas yra retesnis su balanitu.

Jei prisijungė prie fimozės, šlapimo metu šlapimas kaupiasi po apyvarpes ir padidėja. Kai kurie pacientai turi regionines limfmazgių reakcijas — patempimo limfadenitas arba limfadenopatija. Dėl lėtinio ligos eigos simptomai yra vidutinio sunkumo, tipiški recidyvai dėl bet kokios kilmės silpnėjančio imuniteto fono: antibiotikai, hipotermija, mitybos klaidos, klimato kaita ir kt.

Komplikacijos

Tolesnė infekcinio uždegimo progresija gali sukelti uretritą, celiulitas (bakterinė infekcija gilesniuose odos sluoksniuose) ir varpos gangrena. Phimozė gali būti pasikartojančio uždegiminio proceso rezultatas (įskaitant, cicatricial) ir parafhimozė, šlaplės strictures. Šlapimo susilaikymas gali pasireikšti, vesikoureterinis refliuksas, erekcijos sutrikimas. Su laiku patekę į urologą ar dermatovenerologą, galima išvengti daugelio nepageidaujamų pasekmių. Vyrams, turintiems balanitą ir fimozę, padidėja varpos vėžys: dėl negalėjimo atidaryti galvos diagnozės yra sunku, ir esamas navikas pradiniame etape neturi skausmingos apraiškos.

Diagnostika

Preliminari diagnozė yra padaryta ištyrus urologą. Norėdami paaiškinti priežastis, jums gali prireikti kreiptis į dermatovenerologą, endokrinologas, reumatologas, onkologas. Diagnostikos priemonės apima diabeto tyrimus, biologinė medžiaga sėjama iš paveiktų teritorijų į florą ir jautrumą vaistams, serologiniai sifilio tyrimai, ŽIV ir STI tyrimai, bandymas su kalio hidroksidu, įtariant lytinių organų kandidozę. Esant stipriam balanito formavimui, šlapimo pūslės ultragarsu pateisinama liekamasis šlapimas, tai leidžia nustatyti obstrukcinius sutrikimus.

Jei balanito priežastis yra neaiški, liga atsinaujina, ar nėra gydymo poveikio, Atliekama įtartinų vietų biopsija, po kurios atliekamas morfologinis tyrimas. Diferencinė diagnozė atliekama su psoriaze, minkštas ir kietas šankris, herpeso viruso infekcija, piktybinis navikas.

Balanito gydymas

Su patvirtinta venerine liga, vaistiniai preparatai skirti atsižvelgiant į patogeną. Be to, imunomoduliatoriai yra įtraukti į schemą, multivitaminai, galvos gydymas antiseptiniais tirpalais. Abi partnerės gauna gydymą. Rekomenduojami pacientai su nespecifiniu balanitu be fimozės:

• Kruopštus genitalijų priežiūra. Dienos išstojimas iš apyvarpės ir smegmos pašalinimas — pagrindinė higienos priežiūros taisyklė. Plika varpos galvutė plaunama šiltu vandeniu, nenaudojant dirginančių ploviklių. Žolelės su žolelių nuoviravimu, su priešuždegiminiu poveikiu (Daisy, kalendra, išmintis), saldaus drėkinimo, losjonas su antiseptikais (dioksidinas, chlorheksidinas ir pr.) atpalaiduoja skausmą ir mažina uždegimą.
• Naudoti kortikosteroidus. Pacientams (nepriklausomai nuo amžiaus) su lengvais neinfekcinio gimdymo balanito simptomais, hormonus galima naudoti vietiniu. Berniukuose, vyresniuose nei 3 metų laikotarpiu, apyvarpė kruopščiai atidedama. Sėkmė gydant be atsinaujinimo yra 65-95%. Hormoniniai vaistai negali būti vartojami ilgiau nei 14 dienų, nes tai gali sukelti odos retinimą. Pacientams, sergantiems kerotino balanitu, apipjaustymas yra labiau pagrįstas, nes jie labiau linkę vystyti ryklės fimozę.
• Dermatotropiniai vaistai, kurių imunosupresinis poveikis. Su dažnai pasitaikančiais recidyvais vietoj kortikosteroidų geriau naudoti makrolaktamino aksomicino lėšas, kuri suteikia imunosupresantai, priešuždegiminis, dermatotropinis poveikis. Terapijos poveikis — 64%. Nesant teigiamos dinamikos, ėmėsi operacijos.
• Antibakterinis gydymas. Jei atsiranda antrinė bakterinė infekcija, pagrįstas vietinis ir sisteminis antibiotikų naudojimas. Su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis ir komplikacijomis (Pavyzdžiui, varpos celiulitas) Iš pradžių empiriškai parodytas plazmos spektro antibakterinių vaistų dozavimas. Gavę bakoseno rezultatus, atliekamas gydymo režimo koregavimas, jei reikia.
• Priešgrybeliniai vaistai. Candida etiologija balanitas reiškia vietinių ir sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimą, dietos su saldžiųjų atmetimu, mielių turinčius produktus ir alkoholį. Pasikartojantys grybelinės infekcijos priepuoliai gali reikšti sunkų imuninės sistemos sutrikimą. Su faziniu diabetu svarbu pasiekti tikslinį gliukozės kiekį.

Phimozė, dažnai atsirandanti dėl balanito — pagrindinė apipjaustymo indikacija, kuri labai palengvina valstybę ir leidžia jums visiškai seksualinį gyvenimą. Erekcijos sutrikimui pacientui rekomenduojama kreiptis į andrologą ar seksologą.

Prevencija ir prognozė

Daugeliu atvejų, laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų, nemaloni simptomai mažėja per 3-5 dienas. Prognozė gyvenimui yra palanki. Prevencinės priemonės apima hipoalerginių prezervatyvų vartojimą retkarčiais lytinių santykių metu, atsisakymas vietinės kontracepcijos, dėvėti tinkamo dydžio medvilninius apatinius drabužius, reguliarus seksualinis gyvenimas. Naudodamiesi UPR ar vystyklu, rekomenduojame laiku pakeisti gaminius ir specialius priežiūros gaminius su drėkinančiomis ir antiseptinėmis savybėmis.

Ypatingas dėmesys skiriamas genitalijų higienai: varpą reikia nuplauti šiltu vandeniu ir muilu arba geliu neutralioje terpėje be dirginimo. Apyvarpė turi judėti. Ploviklių negalima naudoti daugiau kaip 1 kartą per dieną, t. į. lizocimas sunaikinamas — antibakterinis fermentas, apsaugoti nuo infekcinių mikroorganizmų, ir riebalinių liaukų sekrecijos, kurie drėkina, tepkite ir apsaugokite šlaplės gleivinę ir odą nuo infekcijos. Su visais bėdų požymiais turite kreiptis į gydytoją.