Balantidiasis

Balantidiasis

Balantidiasis – protozoinė žarnyno infekcija, sukelia ciliary ciliates – balantidia. Balantidiazės klinikiniai pasireiškimai yra uždegiminių ir opų procesų atspindys storojoje žarnoje, ir būdingas pilvo skausmas, tenesmus, dažni laisvieji išmatos, sumaišyti su krauju ir pūliais, numesti svorio, apsinuodijimo sindromas. Diagnozei «balantidiasis» svarbūs klinikiniai ir epidemiologiniai duomenys, sigmoidoskopijos rezultatai, balantidijos aptikimas išmatose ir tepiniuose. Etiotropinis gydymas balantidiasis yra metronidazolis, tinidazolas, tetraciklino antibiotikai, monomicinas.

Balantidiasis

Balantidiasis
Balantidiasis (infuzorinė dizenterija) – zoonozinė protozoidinė infekcija, pasireiškiantis opinio hemoraginio kolito ir bendro apsinuodijimo simptomais. Balantidiazės protrūkiai dažniau pasitaiko pietų regionuose, tačiau atsitiktinės infekcijos taip pat užregistruojamos kaimo vietovėse su išsivysčiusia kiaulių veisle. Balantidiasis būdingas sunkus kursas, ir su vėlyvu gydymo pradžia — didelis mirtingumas, sukeltas žarnyno komplikacijų, cacheksija, prisijungti prie sepsio. Balantidiazės pasklidimas prisideda prie medicinos specialistų budrumo trūkumo šiai patologijai, žemas sanitarinės kultūros gyventojų skaičius, aukštas kaimo invazija (4-5%).

Balantidiazės priežastys

Balantidiazės etiologinis preparatas yra cilindriškas cilindrinis Balantidium coli. Balantidia yra didžiausi žarnyno pirmuonių atstovai, parazitinis žmogus. Jų gyvavimo ciklas vyksta dviem etapais – cista ir vegetatyvinė. Balantidialinės cistos skersmuo yra apie 50 mikronų, apvalios formos ir gali išlaikyti gyvybingumą už šeimininko 3-4 savaites. Parazitų vegetatyvinių formų ilgis — 30-150 mikronų, plotis — 30-100 mikronų; paviršius padengtas blakstiena, kurio dėka judėjimas atliekamas. Išorinėje aplinkoje vegetacinės formos yra mažiau atsparios – mirti po 3-5 valandų.

Pagrindinis patogenų balantidiasis rezervuaras yra kiaulės, tarp kurių invazija pasiekia 60-80%; rečiau dažniausiai protozinės infekcijos šaltinis yra žmogus. Balantidiazės infekcijos mechanizmas – fecal-oraliniai. Balantides perdavimo (daugiau cistinių formų) praeina per purvinas rankas, užterštas vanduo, vaisius, daržovės. Dažniausiai balantidiazą veikia kiaulių ūkių darbuotojai, skerdykloje, mėsos parduotuvės. Augalinės formos susidaro iš žmogaus cistos virškinimo trakte, kuris parazituoja audinių akluosius, sigmos ir tiesiosios žarnos. Vietoj jų įvežimo į gaubtinės žarnos gleivinę, susidaro hiperemijos ir edemos sritys, kurie toliau transformuojasi į eroziją ir opos. Įtrūkimai gleivinėje yra formos crater, dantyti kraštai, padengtas nekrozinėmis masėmis apačioje. Kalcio-destrukciniai pokyčiai žarnyne, toksiškų medžiagų įsisavinimas, taip pat parazitų mityba jų šeimininkų sąskaita yra balantidiazės patogenezės pagrindas ir jo klinikiniai požymiai.

Skaitykite taip pat  Metroendometritas

Balantidiazės simptomai

Nuo infekcijos momento iki balantidioze pasireiškimo praeina 1-3 savaites. Pagal klinikinių apraiškų sunkumą išskiriami asimptominiai (subklinikinis) ir akivaizdi balantidiazės forma, pagal srauto pobūdį – ūminis, lėtinis ir pasikartojantis; pagal sunkumą – lengva, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Subklinikoje nėra žarnyno funkcijos sutrikimų ir intoksikacijos, Balantidiasis yra pripažinta remiantis endoskopiniu vaizdavimu ir laboratoriniais duomenimis. Ūminio akivaizdaus balantidiato formos simptomatologija primena dizenteriją. Pacientai skundžiasi progresuojančiu silpnumu, galvos skausmas, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas. Tuo pačiu metu išsivysto kolito požymiai: pjūvis pilvo skausmas, viduriavimas, tenesmus. Išmatūra tampa skysta, mucopurulent, ir tada kruvinas; padidėja iki 15-20 kartų per dieną; Išmatose yra purvinas kvapas. Sunkiai balantidiazei pasireiškia greitas svorio kritimas, iki kacheksijos.

Chroniškas balantidiasas atsiranda dėl lengvo apsinuodijimo sindromo, pagreitinta (iki 2-5 kartų per dieną) laisvas išmatos, meteorizmas, švelnumas uždegimo ir kyšulio padidėjimas ant palpacijos. Ūminis ir nuolatinis lėtinis balantidiazės kursas gali sukelti žarnyno ir ekstrakienines komplikacijas: kraujavimas, storosios žarnos opų perforacija, tiesiosios žarnos prolapsas, peritonitas, kepenų abscesai, hipochrominė anemija. Be ypatingo etiotropinio gydymo ūminėje balantidiazės formoje mirčių rizika yra labai didelė. Ypač stiprus balantidiasis stebimas, kai jis derinamas su helmintize ir ūminėmis žarnyno infekcijomis.

Balantidiazės diagnozė ir gydymas

Pacientai, kuriems įtariama balantidiazė, siunčiami į infekcines ligas. Liga gali būti įtariama remiantis teigiamais epidemiologinės istorijos ir klinikinių apraiškų duomenimis; Galutinis diagnozės patvirtinimas ir patikrinimas yra įmanomas po endoskopinio žarnyno tyrimo ir laboratorinių tyrimų.

Esant ūmiam balantidiizės stadijai naudojant rektoromanoskopiją arba kolonoskopiją, aptiktos žarnos infiltracinės-opcinės pokyčiai žarnyno sienelėje; lėtinis — katariniai hemoraginiai ar opiniai pažeidimai. Patikimas balantidiazės įrodymas yra balantidijos vegetacinių formų buvimas šviežiai izoliuotiems išmatoms arba pašalintuose lapuose iš paveiktų žarnų zonų. Cistų nustatymas reiškia trumpalaikį protozinių infekcijų vežimą. Diagnozės metu balantidiasas skiriasi nuo bakterinės dizenterijos, amebiazė, giardiazė, kriptosporidiozė, disbakteriozė, opinis kolitas.

Skaitykite taip pat  Odos tuberkuliozė

Pacientai, kuriems patvirtinta balantidiazė, turėtų būti hospitalizuoti infekcinėje ligoninėje. Antibiotikai yra skirti kaip etiotropinis gydymas (monomicinas, oksitetraciklinas, ampicilinas) arba antiprotoziniai vaistai (metronidazolas, tinidazolas). Paprastai atliekamas 2-3 gydymo penkių dienų ciklas. Sisteminė vaistų terapija gali būti papildyta klišiais su nonsulfazolo koloidine dispersine druska. Vienu metu nurodoma detoksikacijos terapija, vitaminų terapija, racionali dieta.

Taip pat būtina griežtai laikytis protokalinės infekcijos vežėjų. Balantidiazės gydymo kriterijai yra kolito sindromo nebuvimas, neigiami skanotoniniai balantidijos tyrimai, nėra žarnyno sienelės opcinių pokyčių.

Balantidiazės prognozė ir prevencija

Šiuo metu vartojamas balantidiazės gydymo metodai skatina pacientų atsigavimą. Vėlyvojo ar netinkamo gydymo atveju mirtingumas gali siekti 10-12%. Balantidiazės profilaktika yra individualių saugos priemonių laikymasis (asmens higiena, verdantis vanduo, plovimas daržovių ir vaisių ir tt.), taip pat apsaugoti aplinką nuo išmatų taršos (rezervuarų apsauga, pagerintos kiaulių zoohigieninės sąlygos, mėšlo šalinimas, ir t. d.). Balantidiazės specifinė profilaktika nėra sukurta.