Barbitromanija

Barbitromanija – Barbitūrinės rūgšties piktnaudžiavimas. Gali atsirasti dėl ilgalaikio gydytojo paskirtų vaistų vartojimo (Pavyzdžiui, dėl lėtinės nemigos) ar nekontroliuojamas naudojimas, siekiant sukurti euforiją. Būklė po barbitūratų vartojimo primena apsinuodijimą, kartu su iškraipymu, nuotaikos stiprinimas, koordinavimo trūkumas, kraujospūdžio sumažėjimas ir impulsų sumažėjimas. Perdozavimas gali pabloginti sąmonę ir mirtį dėl kvėpavimo centro depresijos.

• Barbitūratai ir barbitromanijos vystymasis
• Barbitromanijos simptomai
• Barbitromanijos gydymas ir prognozė

Barbitromanija

Barbitromanija – priklausomybė nuo barbituratinių vaistų. Anksčiau šie vaistai dažnai skiriami kovojant su nemiga. Šiuo metu šių vaistų mastas buvo gerokai sumažintas, dėl kurio sumažėjo barbitromanijos paplitimas. Žmonės, kuriems kyla rizika susirgti barbitromanija, kuris yra medicininiu požiūriu būtinas produktams, kurių sudėtyje yra barbitūrinės rūgšties. Be to, barbitromanija dažnai pasireiškia alkoholizmo ir narkomanijos pacientams.

Ypatinga barbitromanijos ypatybė yra didelis laiko intervalo skirtumas nuo pirmosios vaisto dozės momento iki priklausomybės laiko (nuo kelių metų, kai naudojamas medicininių priežasčių iki kelių savaičių ar mėnesių su nekontroliuojamu priėmimu). Kai barbitromanija pažymėjo greitą psichoerginio sindromo vystymąsi, dažnai atsiranda recidyvų. Nepageidaujama prognozė. Barbitromanijos gydymas, kurį atlieka narkologijos srities ekspertai.

Barbitūratai ir barbitromanijos vystymasis

Barbitūratai – barbitūrinės rūgšties pagrindu pagaminti vaistai: barbamilas, barbitalas, fenobarbitalis, ethaminas natris, natrio barbitatas ir t. d. Ši grupė taip pat apima «noxron», kuris kažkada buvo populiarus tarp narkomanų, Šiuo metu yra išvardyti narkotikai ir išnaudojami. Anksčiau barbitūratai buvo plačiai naudojami kaip hipnotizuojantys ir raminamieji, tačiau vėliau, dėl pavojingo perdozavimo poveikio ir galimo barbitromanijos vystymosi, šių vaistų mastas labai sumažėjo.

Kaip benzodiazepinai, barbitūratų grupės veikėjai sąveikauja su tam tikrais smegenų receptoriumi. Šios sąveikos rezultatas yra nervų sistemos sužadinimo mažinimas ir lėtesnis nervų impulsų perdavimas. Barbitūratai yra raminantys, hipnotizuojantis ir prieštraukulinis veiksmas, skatinti raumenų atsipalaidavimą, sumažinti nerimą ir baimę. Vartojant vidutinio sunkumo narkotikų dozes, girtas.

Jei reguliariai vartojate barbitūratus dėl medicininių priežasčių (šiuo metu, daugiausia, kaip antikonvulsantiniai preparatai) barbitromanija vystosi lėtai, paprastai – keletą metų. Piktnaudžiavimą skatina du veiksniai: obsesinis (ne priklausomas) narkomanija ir atsitiktinis narkotiko euforinio poveikio atskleidimas. Laikui bėgant euforija tampa pagrindiniu vidaus stimuliu gydymui, laikomas gydytojo paskyrimas «gera priežastis», pateisinti savo veiksmus.

Žmonių atžvilgiu pastebima iš esmės kitokia situacija, narkotikų ar alkoholio vartotojais. Jie iš karto pradeda naudoti barbitūratus, kad gautų euforiją, dažnai vartoja juos kartu su kitomis psichoaktyviomis medžiagomis, o tai lemia daugiapakopio narkomanijos vystymąsi. Tokiais atvejais fizinė priklausomybė dažnai vystosi per keletą mėnesių po pirmosios dozės. Šio tipo barbitromanijai būdingas greitas dozės padidėjimas. Yra didelė perdozavimo rizika.

Barbitromanijos simptomai

Vartojant barbituratus pastebimas nereceminis elgesys, beprasmiška veikla ir nuotaikos stiprinimas, kuri gali būti pakeista pykčiu, pyktis ar dirginimas. Galimi agresijos išpuoliai. Paprastai barbiturinės euforijos simptomai panašūs į apsinuodijimo vaizdą. Yra statiška ataksija ir ryškus judesių koordinavimo stygius. Aptikta moksleivio dilatacija, kraujospūdžio sumažėjimas, temperatūros sumažėjimas ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Praėjus 1-3 valandoms po barbituratų vartojimo, pacientas užmiega, ir prabudus, jaučiasi lėtas ir silpnas. Perdozavimas sukelia sąmonės sutrikimus iki komos, su paralyžiumi kvėpavimo centro mirtis.

Pastoviai naudojant, padidėja tolerancija dėl barbitūratų. Narkotikų dozė, būtina euforijai pasiekti, padidėja kelis kartus. Pacientams, barbitromanija sergantiems asmenims, yra apsinuodijimo simptomų pasikeitimas. Euforija yra sumažinta. Po vaisto vartojimo yra pyktis ir dirglumas. Yra tendencija agresyviai elgtis: konfliktai, kovoja, turto sunaikinimas. Judėjimo koordinavimas tampa mažiau ryškus laikui bėgant. Agresyvumo derinys ir gero gebėjimo išsaugoti savo kūną pacientai, turintys barbitromaniją, pavojingi kitiems žmonėms.

Laikui bėgant atsiranda lėtinio intoksikacijos požymių. Pacientai, kenčia nuo barbitromanijos, tapti išsibarstę. Jie kenčia nuo nuotaikos svyravimų, sunku bandyti sutelkti dėmesį. Kai barbitromanija dažnai atskleidė atminties sutrikimą, ypač plačiai paplitusi fiksavimo amnezija – prarasti sugebėjimą prisiminti ką tik atsitiko (Pavyzdžiui, ką pacientas valgė pietums, kur jis eis, ką ir su kuo susitiko prieš kelias valandas ir t. d.).

Iš paciento pusės gali atrodyti barbitromanija, kaip neryškus žmogus, ne visada žino, kur jis yra ir kas atsitiks su juo. Jis nesupranta kitų paaiškinimų ir nurodymų, blogai orientuota kintančioje situacijoje. Jo atsakymų prasmė neaiški, silpna kalba, eismas nėra sunkus. Visa tai gali sukurti apgaulingą bejėgiškumo ir nekenksmingumo įspūdį. Tačiau paciento nuotaika, barbitromanija sergantiems asmenims, gali pasikeisti labai greitai. Jų reakcijos yra nenuspėjamos. Galimas staigus ataka agresijos (įskaitant fizinį).

Ištyrus pacientus, sergančius lėtiniu barbitromanija, nustatomi neurologiniai sutrikimai: ataksinis pakrančio pokytis, rankos purtyti, disartrija, hipomimija, rašysenos neapibrėžtumas ir neaiškumas. Sumažinti sausgyslių refleksai. Sunkiais atvejais pasireiškia progresuojantis atminties sutrikimas, kritikos trūkumas savo valstybei, inkstų nepakankamumas ir kalbos sutrikimai pacientams, sergantiems barbitromanija, yra klinikinis vaizdas, pseudo-paralyžius.

Su narkotikų panaikinimu pacientams, barbitromanija sergantiems asmenims, išsivysto stiprus abstinencijos sindromas. Vis didėja silpnumas ir nuovargis. Galimos parestezijos. 2-3 dienas, kartu su raumenų traukimu atsiranda miego sutrikimai ir sunkus nerimas. Vėliau astenija kartu su virškinimo trakto sutrikimais ateina į priekį (pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas). Po 4-5 dienų gali išsivystyti generalizuoti priepuoliai, epilepsijos priepuoliai. Tarp apibendrintų priepuolių kloninės konvulsijos yra galimos be sąmonės praradimo. Kai kuriems barbitromanijos pacientams yra ūminių psichozių sutrikimų, pavyzdžiui, deliriumo ar haliucinozės.

Barbitromanijos gydymas ir prognozė

Barbitromanijos pacientas yra hospitalizuotas narkologijos ligoninėje. Skirtingai nuo kitų rūšių priklausomybės, psichoaktyvi medžiaga nėra atšaukta vienu metu, bet palaipsniui, dozę mažinti po 1-2 savaičių. Staigus vaistų nutraukimas yra draudžiamas dėl didelės psichozės ir epileptiforminių priepuolių rizikos. Po to, kai visiškai nutraukiamas barbituratų priėmimas, atliekamos detoksikacijos priemonės. Psichotropiniai vaistai yra naudojami kovojant su patologiniu nusileidimu barbitromanijos metu, kodavimas naudojant hipnozės metodus ir įvairius psichoterapinius metodus. Po išskyros visi pacientai, kenčia nuo barbitromanijos, narkologas turi laikytis 5 metus.

Barbituromania prognozė yra nepalanki. Vartojant barbitūratus, yra didelė rizika susirgti pavojingomis komplikacijomis. Mirtinas perdozavimas yra įmanomas, savižudybės bandymai, nelaimingų atsitikimų ir nusikalstamų incidentų. Yra dažni recidyvai. Intelektualus nuosmukis kartu su psichologiniu sindromu sumažina visiškos socialinės reabilitacijos galimybes pacientams, sergantiems barbitromanija, ir padidina tikimybę, kad bus sutrikdyta. Sėkmingo gydymo galimybė didėja dėl intelekto išsaugojimo ir aktyvaus pacientų noro atsikratyti priklausomybės.