Basilar migrena

Basilar migrena

Basilar migrena — ypatingas migrenos atvejis, sukelia laikini patologiniai pokyčiai pagrindinės arterijos kraujo tiekimo zonoje. Galvos skausmas pasireiškia po auros, kuri apima vertigo, ataksija, jutimo sutrikimai, regos sutrikimas, klausos praradimas. Diagnozė atliekama neurologinio tyrimo metodais, Reg, USDG arba MRI angiografija, MRTI arba KT skenavimas smegenų ir stuburo, surdologicheskie ir vestibulo studijos. Basilar migrena sustabdoma įkvėpus deguonies ir anglies dioksido mišinį, vartojant prednizoną. Tarpparoksizminiu laikotarpiu atliekamas profilaktinis gydymas.

Basilar migrena

Basilar migrena
Basilar migrena — gana retas sunkus migrena, su daugybe komplikacijų, pavojingiausia iš jų yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas pagal išeminio insulto pobūdį. Basilar migrena yra migrena su aura. Šis migrenos variantas atsirado dėl jo, kad jo auroje dominuoja simptomai, būdingas smegenų struktūrų nugalėjimui, kraujo tiekimas į pagrindinę smegenų arteriją. Panašios pagrindinės pasireiškimo pasekmės pasireiškia 60 metų% šeimos hemiplegijos migrenos atvejai, teka raumenų silpnumu. Dėl šios priežasties vienas pagrindinių migrenos tipo pagrindinių savybių yra variklio deficito nebuvimas.

Labiausiai paplitęs pagrindinis migrena pasireiškia 18-50 metų amžiaus grupėje, bet gali atsirasti vaikams ir vyresniems nei 50 metų asmenims. Moterys dažniausiai kenčia. Patogenezės ir klinikos ypatumai sukelia tam tikrų sunkumų, kad ekspertai neurologijos srityje patyrė migrenos pagrindinio varianto diagnozę ir gydymą.

Basilar migrenos priežastys

Veiksniai, pagal kurią atsiranda pagrindinė migrena, visų rūšių migrenos paroksizmui. Tai apima: psichoemocinė perkrova, perteklinis energijos gėrimų ir kavos suvartojimas, nikotino priklausomybė, sutrikdyti normalią tvarką, lėtinis miego trūkumas, genetinė polinkis; moterims — kontraceptines priemones, hormoninis reguliavimas.

Be to, daugeliui pacientų yra anamnezinė stuburo pažaidos indikacija gimdos kaklelio srityje arba yra gimdos kaklelio srities patologija: stuburo pažaidos, galvos smegenų kraujagyslių anomalija (Pavyzdžiui, Kimerlio anomalijos, Chiari anomalijos), stuburo kaklo stuburo dalies stuburo nelygybė. Tai rodo tam tikrą gimdos kaklelio nociceptive impulsų vaidmenį atsiradus paroksizmams basilar tipo migrena.

Skaitykite taip pat  Žandikauliai

Tradiciškai migrenos priepuolio atsiradimo patogeniškumo aspektu pagrindinį vaidmenį atlieka refleksiniai vazomotoriniai sutrikimai. Pagal šią koncepciją pagrindinė migrena atsiranda dėl panašių sutrikimų pagrindinėje arterijoje, kuris suteikia kraują į smegenų kamieno struktūrą, pakaušio lopai, smegenėlė ir vidinės ausies labirintas. Be to, mano, kad yra keletas mokslininkų, kad pagrindinė migrena yra glaudžiai susijusi su maze-hidrode — jo epitelio reakcija į nuolatinį nociceptinį dirginimą, sukelia endolimfinės edemos vystymąsi. Labirinto dalyvavimas yra tas, kad daugeliui pacientų, sergančių basilariniu migrena, dažnai būdinga vestibuliarinė disfunkcija ir kochlearinis neuritas. Kita vertus, hidros gali būti migrenos komplikacija.

Pagrindinės migrenos simptomai

Basilar migrena būdinga aura, įskaitant mažiausiai 2 iš šių simptomų: galvos svaigimas, spengimas ausyse, diplopija, ataksija, klausos praradimas, disartrija, sąmonės sutrikimas, jutimo sutrikimas, dvišaliai vizualiniai reiškiniai (šviesos blyksniai, dėmės) ar amaurozė. Kiekvienas iš šių ženklų yra laikinas ir trunka mažiausiai 5 minutes. Kai kuriais atvejais yra nuoseklus auros simptomų atsiradimas, tačiau jo bendra trukmė neviršija 1 valandos. Trumpas židinio neurologinis deficitas pasireiškia maždaug pusėje pacientų. Retais atvejais gali pasireikšti ilgalaikė aura (iki 8 val), galvos skausmas.

Aura po intensyvaus, paprastai vienpusis, cefalija (galvos skausmas). Paprastai, basilar migrena būdinga pulsuojančia cefalgijos rūšimi pakaušio srityje. Tačiau daugeliui pacientų galvos skausmas yra lokaliai lokalizuotas. Daugelyje pacientų aura yra žymiai sunkesnė už likusį migrenos paroksizmą, Šiuo atžvilgiu kai kurie iš jų netgi nemini apie cefalagiją savo skunduose, kuri labai apsunkina pirminę migrenos diagnostiką. Pykinimas ir vėmimas, taip pat šviesos ir garso fobija atsiranda tik trečdalyje pacientų. Galimas trumpalaikis sąmonės netekimas (silpnas) po retrogradinės amnezijos.

Basilar migrena yra stabilus kursas, kai per keletą savaičių pasireiškia paroksizmas, kas mėnesį ar kelis mėnesius. Su amžiumi mažėja migrenos priepuolių intensyvumas ir trukmė. Basilar tipo migrenos komplikacijos gali būti vestibulinis-kochlearinis sindromas, susijęs su hidrobangių labirintą, homolateral cephalgia neurosensory klausos praradimas, išeminis insultas vertikalioje bazilikoje.

Skaitykite taip pat  Alkoholio encefalopatija

Pagrindinės migrenos diagnozė

Basilar migreną diagnozuoja neurologas, remiantis anamnezės ir paciento interviu, išskyrus tai, kad yra neurologinės būklės patologiniai pokyčiai už migrenos paroksizmo ribų. Vienas iš svarbiausių kriterijų, kuris apibrėžia pagrindinę migreną, yra bet kokios organinės smegenų patologijos nebuvimas (intracerebralinis navikas, encefalitas, smegenų cista, smegenų abscesas, hidrocefalija). Išskyrus jį, atliekama CT skenavimas ar smegenų MR. Elektroencefalografija leidžia įvertinti smegenų struktūrų funkcinę būklę. Analizuojant smegenų kraują, atliekama reoencefalografija, USDG laivo galvos, MRT smegenų indai.

Basilar migrena yra stuburo kaklo dalies tyrimas. Nustatyta spindžio radiografija, MRT ar stuburo kineziterapija, USDG arba stuburo arterijų kraujotakos angiografija. Garsinės funkcijos vertinimą atlieka audiologas, remdamasis audiometrijos ir elektrokochleografijos rezultatais. Vestibiulinio analizatoriaus tyrimas apima vaizdo katalizatorių, vestibulometrija, kaloringumas, elektronistungemografija. Pacientus galima aptikti: paslėptas spontaniškas nistagmas, sutrikęs vestibilinis reaktyvumas, hidroforų elektrochrografinis ženklas, audiometriniai duomenys apie neurozensinį klausos praradimą.

Su Meniere liga reikia diferencijuoti pagrindinį migrenos tipą, migrena nuo gimdos kaklelio (užpakalinis gimdos kaklelio simpatinis sindromas), stuburo arterijos sindromas, trumpalaikis išeminis ataka, tinklainės migrena. Migrena nuo gimdos kaklelio skirtumas yra fokalinių neurologinių apraiškų atsiradimas kartu su cefalija, šviesos ir garso fobijos stygius, ryškus tonizuojantis kaklo raumenų įtempimas, kaklo stuburo pažaidų taškų buvimas. Meniere liga pasireiškia be galvos skausmo ir regos sutrikimų; ataka lydima pakartotinio pykinimo ir vėmimo, o migrenoje jie pastebimi tik cefalgijos aukštyje. Tinklainės migrena, kaip taisyklė, prasideda galvijų formavimu, kuris tada sujungiamas; tai nėra kartu su kitomis neurologinėmis apraiškomis, tipiškas basilar migrenai.

Pagrindinės migrenos gydymas ir prevencija

Pradinės migrenos tipo terapija yra gana sudėtingas uždavinys. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas (diklofenakas, ketoprofena, ibuprofenas, naproksena ir pr.) dažniausiai nustoja galioti paroksizmą. Triptanai taip pat nėra veiksmingi (sumatriptanas, Naratriptanas, eletriptanas ir kt.). Kombinuoti skausmo malšintuvai gali šiek tiek palengvinti pacientų būklę migrenos priepuolio metu. 10 minučių geras dujinio mišinio įkvėpimas, kuriuose yra 90% deguonis ir 10% anglies dioksidas. Tačiau įprastu gyvenimu šis įrankis nėra lengvai prieinamas. Kai kuriais atvejais pagrindinį migreną galima nutraukti vartojant prednizoną. Vaisto poveikis yra didžiausias, jei jis bus priimtas per pirmąsias auros išvaizdos minutes.

Skaitykite taip pat  Odos atrofija

Tarpparoksizminiais laikotarpiais pacientams skiriamas gydymas, stiprinti nervų sistemą. Tai daugiausia raminamieji farmakologiniai preparatai (tofizopamas, alimemazinas, amitriptilinas), leidžianti sumažinti emocinę lobę ir padidinti pacientų atsparumą stresinėms situacijoms. Turėtų pasakyti, kad narkotikų gydymas psichinės sveikatos srityje yra tik antraeilis. Pagrindinis yra vertybių perkainojimas, požiūrių pokyčiai ir, atitinkamai, įprastos psichologinės reakcijos. Ir šį darbą turi atlikti pacientas. Jo rezultatas bus labiau ramus ir geranoriškas reakcijas į dabartinius įvykius, kas leis pacientui išvengti kitų migrenos paroksizmų.

Su vestibulo-kochlearinio sindromo ir labirinto hidroforų vystymusi atliekamas kursinis gydymas betaserka, teigiamai veikia kraujotaką pagrindinėje arterijoje, pagerina mikrocirkuliaciją labirinte ir stabilizuoja endolimfo spaudimą. Galima naudoti «Electrosleep» programą, refleksologija, masažuoti kaklą ir apykaklę, hidroterapija ir kt. procedūros. Be to, labai svarbu pacientui laikytis įvairių prevencinių priemonių, vengti naujo migrenos priepuolio. Tai apima fizinės ir psichinės perkrovos pašalinimą, dienos režimo normalizavimas, tinkama miego kokybė ir kokybė, vaikščioti, tinkama mityba.