Blefaritas

Blefaritas

Blefaritas – dvipusis kartojantis akies vokų užpakalinis uždegimas. Blefaritas pasireiškia akių vokų paraudimu ir patinimu, akių vokų sunkumo ir niežėjimo jausmas, didelis jautrumas ryškiai šviesai, akių nuovargis, blogas augimas ir blakstienų praradimas. Diagnozuojant blefaritą, pagrindinis vaidmuo tenka išoriniam akių vokų tyrimui, regėjimo aštrumo nustatymas, biomikroskopija, bakteriologinis sėklos, demodex blakstienų egzaminas. Blefarito gydymas skirtas pašalinti ligos priežastį ir, kaip taisyklė, apima konservatyvius renginius (tualetas amžius, akių masažas, užkasti akių lašus, tepimo ir tt).

Blefaritas

Blefaritas
Blefarito paplitimas populiacijoje yra gana didelis — apie 30%. Blefaritas gali išsivystyti vaikams, tačiau maksimali smegenų dažnis yra nuo 40 iki 70 metų. Oftalmologijoje blefaritas yra didelė grupė etiologiškai nehomogeninių akių vokų uždegiminių ligų, kartu su jų ciliarinių kraštų pažeidimu, turinti recidyvuojantį kurą ir sunkiai gydomą. Sunkus ir nuolatinis blefaritas gali sukelti chalazioną, konjunktyvitas, keratitas, sutrikus regėjimui.

Telefarito priežastys

Blefarito atsiradimas gali būti dėl daugybės priežasčių. Infekcinis blefaritas, kurį sukelia bakterijos (epidermio ir Staphylococcus aureus), grybai, pirštai; neužkrečiama – alerginiai veiksniai, akių ligos.

Pagrindinė infekcinio blefarito priežastis yra stafilokokinė infekcija, įspūdingi blakstienų maišeliai. Blefarito pasireiškimas sukelia lėtines infekcijos uždegimo kanalų atsiradimą ant tonzilių (tonzilitas), parazaliniai sinusai (sinusitas, priekinis), burnos ertmė (kariesas), ant odos (impetigas) ir pr. Dažnai blefaritas, kurį sukelia akies vokų Demodex kraštų pralaimėjimas (Demodex). Daugelis žmonių turi erkių ant odos, plaukų folikuluose, riebalinės liaukos, tuo pačiu sumažinant viso kūno reaktyvumą galima aktyvuoti ir nukristi ant akių vokų, sukelia blefaritą. Retai paplitusios etiologinės blefarito medžiagos yra herpeso virusai I, II ir III tipus, molluscum contagiosum, hemofilinis bacilas, žarnyno bakterijos, mielės panašūs grybai ir kt. Kai blefaritas derinamas su konjunktyvitu, išsivysto blefarokonjunktyvitas.

Neinfekcinio blefarito vystymasis dažnai siejamas su nekoreguotu regos patologija (toliaregiškumas, trumparegystė, astigmatizmas), sausas akies sindromas. Žmonėse, padidėjęs jautrumas stimuliams (augaliniai žiedadulkiai, kosmetika, higienos produktai, narkotikai), gali išsivystyti alerginė blefarito forma. Akių vokų nugalėjimas dažnai pasireiškia kontaktiniu dermatitu. Endogeninė alergija kūnui yra galimas dėl helminto infekcijų, gastritas, kolitas, cholecistitas, tuberkuliozė, diabetas, kur keičiasi meibomijų liaukų paslaptis.

Skaitykite taip pat  Kraujavimas į pilvo ertmę

Bet kokio etiologinio blefarito pasireiškimas ir pablogėjimas sukelia imuninės sistemos būklės sumažėjimą, lėtinis intoksikacija, hipovitaminozė, anemija, per daug dūmų ir dulkių bei oro, apsistoti soliariume, saulėje, vėjas.

Blefarito klasifikacija

Pagal etiologiją, blefaritas suskirstytas į dvi grupes: neužkrečiama ir infekcinė. Kai uždegiminiame procese dalyvauja tik ašarinis akies kraštas, jie kalba apie priekinį marginalinį blefaritą; su meibomijų liaukų nugalėjimu – apie nugaros marginalinį blefaritą; jei yra uždegimo paplitimas akių kampuose – kampinis arba kampinis blefaritas.

Remiantis klinikine eiga, yra kelios blefarito formos:

  1. Paprasta.
  2. Seborėja arba žvynuota (paprastai siejamas su seborėjiniu dermatitu).
  3. Išeminis ar stafilokokinis (ostiofolliculitas).
  4. Demodektika.
  5. Alerginis.
  6. Spuogai arba Rosacea blefaritas (dažnai kartu su rausva spuogai).
  7. Mišrus.

Blefarito simptomai

Bet kurios formos blefarito eiga yra kartu su tipinėmis apraiškomis: ausų tinimas ir paraudimas, niežulys, greitas akių nuovargis ir padidėjęs jautrumas dirgikliams (šviesa, vėjas). Nuolat formuojantis ašaros filmas sukelia neryškus matymą. Akių išskyros, ypač kartu su infekciniu blefaritu, veda prie plokštės amžiuje, blakstienų klijavimas. Pacientai, dažniausiai naudojant kontaktinius lęšius, švęsti, kad jie negalės ilgiau dėvėti, kaip ir anksčiau.

Paprasta blefaritas pasireiškianti akių vokų kraštų hiperemija ir sustorėjimu, baltos ir pilkosios sekrecijos kampai, susidedantys iš galvos smegenų skilvelių, vidutinio stiprumo jungtinis paraudimas, meibomijų liaukų dilatacija.

Su žvynuota blefaritas Skutimosi epidermio ir riebalinių liaukų epitelio skalės kaupiasi ant sustingęs ir hiperemijos akies krašto, kurie yra tvirtai pritvirtinti prie blakstienos pagrindo. Odos skalės taip pat apibrėžiamos ant antakių ir galvos odos. Dabartinis seborezinis blefaritas gali lydėti blakstienų praradimas ir grazinimas.

Blefarito išeminė forma tęsiasi gelsvųjų kukurūzų susidarymo, pašalindamas, kurios atviros opos. Išgydus gijimą, susidaro randus, dėl kurio sutrinka įprastas blakstienų augimas (trichiazė). Sunkiais atvejais blakstiena gali pakisti spalva (poliozė) ir iškrenta (Madarozas), ir priekinis ciliarinis kraštas tampa hipertrofinis ir raukšlėtas.

Skaitykite taip pat  Hipertenzinė nefropatija

Demodikinis blefaritas tęsia nuolatinį nepakenčiamą akių vokų niežėjimą, labiau ryškus po miego. Akių vokų kraštai sutirštėja rausvai voleliu. Dienos metu yra skausmas akyse, lipni sekrecija, todėl nuimamas džiūvimas ir jo kaupimasis tarp blakstienos, suteikiant tavo akims netvarkingą išvaizdą.

Simptomai alerginis blefaritas, daugeliu atvejų, pasirodo staiga ir aiškiai susiję su bet kokiu išoriniu veiksniu. Ligai kartu yra patinimas ir nuolatinis akių vokų niežėjimas, ašarojančios akys, gleivinė iš akių, fotofobija, rezu akimis. Dėl alerginio blefarito būdinga akies voko tamsėjimas (vadinamoji «alerginis mėlynė»).

Su Rosacea blefaritas gerai matyti pilkšvai raudoni mazgai akių vokuose, papildyta pustuliais.

Blefaritas gali atsirasti su konjunktyvito simptomais, sindromas «sausos akys», keratitas, ūminis meibomatas, Chalaziono vystymasis, miežių formavimas, flicheno ir ragenos opas, pavojaus regėjimo praradimui. Beveik visada blefaritas užtrunka lėtai, turi tendenciją pasikartoti daugelį metų.

Blefarito diagnozė

Blefarito, kurį gamina oftalmologas pagal skundus, pripažinimu, akių patikrinimo duomenys, susijusių ligų nustatymas, laboratoriniai tyrimai. Blefarito, regos aštrumo ir akių biomikroskopijos diagnozės metu, leidžianti įvertinti akių vokų krašto būklę, junginė, akies obuolys, ašaros filmas, ragenos ir tt. Norint nustatyti anksčiau nepripažintą hipermetropiją, trumparegystė, presbyopija, astigmatizmas nagrinėja refrakcijos būklę ir apgyvendinimą.

Demodekinio blefarito patvirtinimui atliekama mikroskopinė Demodex blakstienų tyrimas. Įtarus infekcinį blefaritą, konjunktyvinės tepinėlio sėklos yra nurodytos bakteriologiškai. Jei dėl alerginio blefarito pobūdžio reikia konsultuotis su alergijos tyrimo alergologu-imunologu. Siekiant pašalinti helminto invaziją, patartina patikrinti kirmėlių kiaušinių išmatą.

Ilgalaikis blefaritas, kartu su akies vokų kreivės hipertrofija, reikalauja pašalinti riebalinio liaukos vėžį, plokščialąja arba bazaline ląstelių karcinoma, kas yra biopsija, atlikta atliekant histologinį audinių tyrimą.

Blefarito gydymas

Blefarito gydymas konservatyvus, ilgalaikis, reikalaujantis integruoto vietos ir sistemų požiūrio, taip pat etiologinių veiksnių svarstymas. Dažnai, norint pašalinti blefaritą, reikia susirašinėjimo specialistų (otolaringologas, stomatologas, dermatologas, alergologas, gastroenterologas), lėtinės infekcijos uždegimo ir deworirizmo kamieno reabilitacija, galios normalizavimas, sanitarijos gerinimas namuose ir darbe, padidinti imunitetą. Atskleidžiant refrakcijos sutrikimus, būtina atlikti jų akinių ar lazerio korekciją.

Skaitykite taip pat  Adenoidai

Terapinis blefarito gydymas reikalauja atsižvelgti į ligos formą. Gydant bet kokios etiologijos blefaritą, būtina atidžiai matuoti akių voką, išvalyti nuo riešutų ir dribsnių drėgnu tamponu prieš tai panaudojus peniciliną arba sulfacilo tepalą, sulfacetamido tirpalo insultacija į jungiančią ertmę, perdirbimo kraštų amžiaus r-rom diamond green, turintis amžių masažą.

Dėl opinio blefarito, naudojami tepalai, kuriuose yra kortikosteroidų hormono ir antibiotiko (deksametazonas+gentamicinas, deksametazonas+neomicinas+polimiksinas B). Su konjunktyvito ir keraičių marginaliniu gydymu papildyti panašiais akių lašais. Ragenos opų atveju naudojamas oftalmologinis gelis su dekspanteoliu.

Seborėjinio blefarito atveju akių vokų tepimas yra nurodomas hidrokortizono akių tepalu, instillation «dirbtiniai ašaros». Gydant demodekinį blefaritą, išskyrus bendrus higienos įvykius, Naudojami specialūs antiparazitiniai tepalai (metronidazolas, cinko-ichtiolas), šarminiai lašai; Sisteminė terapija su metronidazolu.

Dėl alerginio blefarito reikia pašalinti kontakto su nustatytu alergenu, instiliacijos antiallerginiai lašai (lodoksamidas, natrio kromoglikatas), Akių vokų gydymas kortikosteroidų akių tepalais, vartoti antihistamininius vaistus. Su meibomija ir spuogų blefaritas, patariama tetracikliną ar doksicikliną kursuoti 2-4 savaites.

Sisteminė blefarito terapija apima vitaminą, imunostimuliuojantis gydymas, autohemoterapija. Efektyvus vietos ir bendrosios medicinos gydymas kartu su fizioterapija (UHF, magnetinė terapija, elektroforezė, darsonvalizacija, UFO), radiacinė spinduliuotė Bucca.

Dėl sudėtingų blefarito formų gali prireikti chirurginio gydymo: chalaziono pašalinimas, akies vokų chirurgija trichiazei, išsiplėtimas arba išsiveržimas.

Blefarito prevencija ir prognozė

Laiko ir nuolatinis blefarito gydymas yra palankus vizijos išsaugojimo prognozė. Kai kuriais atvejais liga tampa užsitęsusi, pasikartojantis kursas, todėl miežiai, Chalazas, akių krašto deformacijos, trichiazės vystymasis, lėtinis blefarokonjunktyvitas ir keratitas, regos sutrikimas.

Blefarito profilaktikai būtina gydyti lėtines infekcijas, vengiant sąlyčio su alergenais, refrakcijos klaidų ištaisymas, laiku apdoroti riebalinio audinio sutrikimus, akių higiena, sanitarijos ir higienos darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas.