Blefarochalazė

Blefarochalazė

Blefarochalazė – oftalmologinė liga, apibūdinama viršutinių akių vokų atrofija, susidariusi pertekliniai raukšliai virš pelebrinio krašto. Pagrindinės klinikinės apraiškos: «maišas» viršutinių akių vokai, neryškus regėjimas, padidėjo ašarojimas, sąnario hiperemija. Blefarochalazei diagnozuoti atliekamas fizinis tyrimas, visometrija, biomikroskopija, tonometrija, kompiuterinė refraktometrija, perimetrija. Taktika gydymo sumažinama iki viršutinės blauzdosopatozijos vykdymo kartu su ašarų taškinės plastos ir rezekcijos «riebalingas» išvarža.

Blefarochalazė

Blefarochalazė
Blefarochalazė – patologinis viršutinių vokų odos raukšlių iškilimas. Ligą pirmą kartą apibūdino 1937 m. Australijos oftalmologas Ida Mann. Nėra statistikos apie bendrą ligos paplitimą. Apibūdinami anomalijų vystymosi atvejai trijose vienos šeimos kartose, rodo genetinę polinkį į blefarochalazės atsiradimą. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims. Caucasians yra paplitę tarp pacientų, dėl odos histoarchitektūros ypatybių.

Blefarochalazės priežastys

Ligos etiologija nėra visiškai žinoma. Paprastai, atsitiktiniai ligos atvejai. Paprastai akies vengimas tampa viena iš pusės atrofijos pasireiškimų. Mokslininkai tyrinėja kraujagyslių ir endokrininių veiksnių vaidmenį. Pacientams, kuriems yra sunkus alerginis anamnezė, gali išsivystyti patologija dėl angioedemos. Pagrindinės blefarochalizės priežastys:

  • Individualios odos struktūros ypatybės. Asmenims, kurių elastingumas yra sumažėjęs, yra rizika susirgti liga. Odos hidrofilinės savybės yra nustatomos pagal ekstraląstelinę matricą ir jungiamojo audinio pluoštus.
  • Ilgalaikis patinimas. Dažnas periorbitalinio regiono patinimas dėl inkstų ligos (lėtinis inkstų nepakankamumas, glomerulonefritas), alerginės reakcijos. Dėl ligos vystymosi prisidedama prie mitybos ypatumų (per daug druskos ir skysčių, baltyminis badas).
  • Involiacijos amžius pasikeičia. Su amžiumi senyvo amžiaus elastozės ir atrofiniai odos pokyčiai pasireiškia, sumažina akies apskritimo raumenų toną.
  • Laffer-Asherio sindromas. Asmenims, turintiems šį genetinį sindromą, šalia blefarochalizės stebimos padidėjusi skydliaukės liauka ir dvigubai viršutinės lūpos gleivinė. Pirmieji simptomai yra nustatomi pereinamojo laikotarpio amžiuje.
  • Priedų programa. Taikant auskarų vokų akies vokus, ligos atsiradimo tikimybė žymiai padidėja, taip pat dekoratyviniai elementai (brangakmeniai, spindesys, klaidingos blakstienos). Taikant nuolatinę makiažą, blefarochalazė gali sustiprėti tik alerginės edemos atveju.
  • Jatrogeninė ekspozicija. Ligos priežastis gali tapti perikartinio regiono kosmetinių manipuliavimo būdų pažeidimu. Greita blefarokalazės progresija yra susijusi su lazeriu odos atjauninimu.
Skaitykite taip pat  Juodligė

Pathogenesis

Vystymo mechanizme pagrindinį vaidmenį atlieka involiuciniai pokyčiai. Pradiniai akių senėjimo požymiai jau pastebimi nuo dvidešimties metų amžiaus. Pagal morfohistologinius tyrimus, patogenezė yra pagrįsta kolageno skaidulų retinimu kartu su santykiniu jungiamojo audinio tūrio padidėjimu apskrito raumens struktūroje. Tarp atsitiktinai sutvarkytų kolageno skaidulų atskleidžiami viengubi elastiniai pluoštai. Daugeliu atvejų jie visiškai nėra. Atrofiniai pokyčiai veikia visus odos sluoksnius. Naudojimasis priedais lemia odos ištempimą ir vienašališkos patologijos formos vystymąsi.

Pacientams, kuriems yra blefarochalazė, sutrinka kraujagyslių sistemos tonuso neuromuskulinio reguliavimo procesas, sukelia vazodilataciją. Padidėjęs kraujo tekėjimas ir sumažėjęs mikrocirkuliacinis slėgis prisideda prie lėtinės stagnacijos progresavimo. Patologiškai procese paprastai dalyvauja tik viršutiniai vokai, tačiau, taikant specialius diagnostinius metodus, apatinių akių vokų odoje aptiktos antrinės anomalijos. «Tarsoorbital» fascijos skiedimas sukelia riebalų atsiradimą «išvarža». Atrofiniai pokyčiai dažnai derinami su lėtiniu blefaritu, o tai sustiprina ligos eigą.

Blefarochalazės simptomai

Pirmieji ligos simptomai atsiranda 20-40 metų žmonėms. Klinikinis vaizdas yra labiausiai išreikštas senatvėje. Pacientai švęs, kad po simptomų atsirado akių vokų patinimas arba lėtinis blefaritas. Ankstyvas ligos požymis – ryškių odos raukšlių susidarymas viršutiniame akies viduje, kai įtempia raumenis (su šypsena). Tai labiausiai pastebima žiūrint į profilį. Pacientai skundžiasi «maišelio formos» akių antklodė, kurie iš dalies arba visiškai padengia viršutines blakstienas. Pirmaisiais etapais pacientai tik susirūpinę dėl kosmetinio defekto.

Su blefarochalazės progresavimu patologiniai pokyčiai aptinkami net ramybėje. Oda tampa nutirpusia, ištemptas, per ją spindi kraujagyslės. Konkrečios iškyšos yra vizualizuotos, panašus į riebalus «išvarža». Vizija blogėja, kai odelė kabo, kuris iš pradžių uždaro tik šoninį akies kampą. Sudėtingu būdu odos raukšlė pasiekia mokinio vidurį. Dirginimas blakstienomis gali sukelti paraudimą ir patinimą. Su amžiumi susiję pagalbinio akių aparato pokyčiai gali sustiprėti, fotofobija. Simetrinis pažeidimas.

Skaitykite taip pat  Urolitizė vaikams

Komplikacijos

Dažniausia blefarochalazės komplikacija – antrinis blefaritas. Daugeliui pacientų odos peršvietimas prisideda prie ektropiono susidarymo. Pacientams yra didelė priekinės akies užkrato rizika (konjunktyvitas, keratitas, blefarokonjunktyvitas). Dažnai galima diagnozuoti kseroftalmiją. Patologinis ašarojimas provokuoja odos sudirginimą periorbitaliniame regione. Sunkiais atvejais išsivysto ambliopija. Visi sergantieji šia ligos istorija kenčia «pavargęs akies sindromas».

Diagnostika

Diagnozei naudojami fiziniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Kai vizualiai tikrinama, tai lemia pernelyg didelis amžius. Sulenkite kryptį – įstrižai, nuo vidurio krašto iki šoninio. Išorinis šlaunikaulio plyšio kraštas yra padengtas pergale esančia oda. Odos elastingumas sumažintas, indai plaunami per praskiestą odą. Konkretūs diagnostikos metodai yra atlikti:

  • Visometrija. Sumažėjęs regėjimo aštrumas pastebimas tik esant ryškiam akies vokui. Bandymo metu pacientas susitrenkia ir bando pakelti odos raukšles.
  • Kompiuterinė refraktometrija. Pacientai vystosi antrinę ambliopiją. Tyrimo pagyvenusiems pacientams tikslas — diagnozuoti presbibiją. Jaunesniems nei 40 metų asmenims dažniau pasitaiko miopinio klinikinio refrakcijos tipo.
  • Akių biomikroskopija. Nagrinėdamas akies priekinį segmentą atskleidė konjunktyvo ir vienos ragenos opų spindulių injekciją, sukeltos akies obuolių peršlapimo ir blakstienos dirginimas.
  • Perimetrija. Ši technika leidžia diagnozuoti nevienodą regėjimo lauko susiaurėjimą. Viršutinė išeina iš akyse, rečiau – viršutinės šoninės zonos. Kai kuriais atvejais fotopsijos yra aptiktos.
  • Nekontaktinė tonometrija. Vandens humoro nutekėjimo sutrikimas sukelia akispūdžio padidėjimą. Esant papildomai elektroninei tonografijai, aptinkami nedideli akispūdžio dinamikos pokyčiai.

Diferencinė diagnozė oftalmologijoje atliekama su blefaroptoze ir blefarofimoze. Blefarofimozės ypatybė yra ptozės derinys, sutrumpinantis ir susiaurindamas galvos smegenų tarpus. Atskirtas blefaroptozė dėl mitogeninio ar neurogeninio mechanizmo. Pacientas negali atidaryti įbrėžimų. Kai ant akies voko atsiranda odos ir raumenų slanksteliai, tai yra pseudoblefarochalazė.

Blefarochalazės gydymas

Šia liga sergantiems pacientams yra įrodyta, kad defektas yra korekcinė su blefaroplasty. Chirurgija atliekama ambulatoriškai pagal regioninę anesteziją. Pirmasis operacijos etapas – pašalinus akių vokų perteklių, juos toliau priveržus. Pacientams, kuriems padidėjęs plyšimas, reikia papildomos pliūpsnio. Pooperacinio voko aplaidumo prevencijai vyresnio amžiaus pacientams pasireiškia kantopoksija. Jei reikia, atlikite plastikinius sausgyslių raumenis, pakelti viršutinį akių voką. Orbitalinės išvaržos nustatymas reikalauja jų rezekcijos. Odos siūlų pašalinimas atliekamas praėjus 5-7 dienoms po operacijos. Šiuo metu vyksta modernus blefarakalazės pašalinimo iš mikrobangų ir lazerio spindulių derinys.

Skaitykite taip pat  Skersinis plokščias pėdos

Prognozė ir prevencija

Prognozė, kad laiku pašalinti kosmetinius defektus yra palanki. Nenustatyta jokių specialių prevencinių priemonių, nespecifiniai, kuriais siekiama laikytis akių higienos taisyklių. Ligos prevencijai neturėtų būti ilgai dėvėti makiažą su tam tikrais dekoro elementais akių vokuose (brangakmeniai, spindesys). Oftalmologai nerekomenduoja vokų vėrimo, nes pagal priedų svorį oda palaipsniui tęsiasi ir praranda buvusį elastingumą. Asmenys, turintys ankstyvos ligos požymių, turėtų būti stebimi dėl dietos ir odos būklės.