Bokačių raiščių pažeidimas

Bokačių raiščių pažeidimas

Žala kulkšnies sąnario raiščiams – gana dažna žala. Tempimas, raiščių ašaros ir ašaros yra 10-12% iš visų kulkšnies pažeidimų. Dažniausiai sužalojimas įvyksta žiemą, kai pėdos yra įtemptos ant ledo, lediniai žingsniai ir platformos. Žarnos raiščių pažeidimai sudaro apie 19% visos sporto traumos. Blauzdų raiščių traumų klinika priklauso nuo jų sunkumo (tempimas, sielvartas, visiškai pertrauka). Kaip taisyklė, tai apima vietinį paraudimą, skausmas, skirtingi judėjimo apribojimai sąnariuose ir pablogėję pėsčiomis. Gydant gali būti naudojami fizioterapiniai metodai, liejimo tinkas, medicinos punkcijos, šiltos vonios ir masažai.

    Bokačių raiščių pažeidimas

    Žala kulkšnies sąnario raiščiams – gana dažna žala. Tempimas, raiščių ašaros ir ašaros yra 10-12% iš visų kulkšnies pažeidimų.

    Dažniausiai sužalojimas įvyksta žiemą, kai pėdos yra įtemptos ant ledo, lediniai žingsniai ir platformos. Be to, raiščių pažeidimai gali atsirasti dėl šuolio iš aukščio (dažnai – mažas) arba vaikščioti ant nelygios žemės. Raiščių pažeidimai gali būti derinami su kulkšnies sąnario subluxacija arba dislokacija. Žala kulkšnies sąnario raiščiams – viena iš dažniausiai pasitaikančių sporto traumų (apie 19% visi sportininkų sužalojimai).

    Anatomija

    Yra trys paketų grupės, dalyvaujant kulkšnies sąnario fiksavime. Ant išorinio sąnario paviršiaus yra apvalkalas, priekinės ir užpakalinės talos fibulos ryšuliai, kurios važiuoja palei išorinę kulkšnį ir palieka kaulo kaulą iš šoninio poslinkio.

    Vidiniame sąnario paviršiuje eina deltinis (vidinis įkaitas) krūva, sudaro gilūs ir paviršiniai sluoksniai. Paviršinis sluoksnis yra pritvirtintas prie ram ir kaulų, giliai – į talo vidų. Trečioji raiščių grupė, atstovauja blauzdikaulio sindromas, galinis skersinis, užpakaliniai ir priekiniai blauzdikauliai, jungia blauzdikaulio kaulus vienas su kitu. Dažniausiai pasireiškia išorinės raiščių grupės pažeidimas (priekinis tibiofibulinis raištis paprastai kenčia).

    Skaitykite taip pat  Gastritas su mažu rūgštingumu

    Blauzdų raiščių sužalojimų klasifikavimas

    Bokačių raiščių pažeidimas Bokšto sąnario raiščių aparatai yra trijų rūšių pažeidimai:

    • Atskirų pluoštų plyšimas. Kasdieniame gyvenime tokia žala paprastai vadinama kulkšnies patempimu, tačiau, šis pavadinimas neatitinka faktinės padėties, nes raiščiai yra visiškai neelastingi ir negali tempti.
    • Nykštukų sąnarių ašara. Daug skaidulų skaidosi, tačiau paketai ir toliau atlieka palaikymo funkciją.
    • Visiškas kulkšnies raiščių plyšimas arba jų atsiskyrimas nuo tvirtinimo vietos.

    Bokačių raiščių pažeidimo simptomai

    Visoms trims kulkšnies raiščių traumoms būdingi tie patys klinikiniai požymiai, tačiau, šių simptomų sunkumas priklauso nuo žalos sunkumo. Pacientas, turintis raiščių pažeidimą kulkšnui, skundžiasi skausmu vaikščiojant. Vizualiai aptinkamas patinimas ir mėlynės žalos srityje. Sužalotų raiščių palpacija yra skausminga. Hemartrozė yra įmanoma.

    Su kulkšnies patempimu, vietine edema, auka yra skausminga, bet išlaiko galimybę vaikščioti. Kai kulkšnies raiščiai yra suplyšę, edema plinta į išorinį ir priekinį pėdos paviršių. Sunku vaikščioti dėl skausmo.

    Pilnas čiurnos raiščių plyšimas kartu su hemartroze, stiprus patinimas, mėlynės, tęsiasi iki nugaros ir padų paviršiaus. Vaikščioti sunku, kartais – neįmanoma dėl skausmo.

    Ligamentų nepakankamumas patvirtintas teigiamu simptomu «stalčius», patikrinti, kuris gydytojas su viena ranka turi paciento apatinę koją, ir kitas – keičiasi koja. Kai šoninių raiščių priekinė dalis plyšta, pėdos posūkis iš priekio. Su šoninių raiščių plyšimu pastebimas pėdos judesio padidėjimas. Tyrimą atlieka traumatologas, lyginant su sveiką sąnarį.

    Bokačių raiščių pažeidimo gydymas

    Pirmosios ir antrosios pakopos pažeidimas kulkšnies raiščiams atliekamas ambulatoriškai. Pacientui, turinčiam nugaišusį kulkšnį, rekomenduojama sujungti tvirtą aštuonių formų tvarstį. Per pirmąsias dvi dienas po sužeidimo traumos vietoje yra šalta, ir tada – šiltai. Nuo 2-3 dienų nustatyta fizioterapija (masažas, ookokerito ir parafino panaudojimas, kintamasis magnetinis laukas). Pacientui leidžiama vaikščioti.

    Skaitykite taip pat  Subdurinė hematoma

    Tvirtas tvarstis bus kuo veiksmingesnis, jei laikotės jos įvedimo technikos. Jei išorinė raiščių grupė yra pažeista, pėdos yra nukreiptos į padėties padėtį (padų pusė į išorę), vidinės raiščių grupės sužalojimo atveju – supinacijos padėtyje (vidurinė pusė į vidų), su ašaromis ir plyšių plyšimais – lenkimo padėtyje. Tai užtikrina minimalią įtampą ant pažeistų raiščių. Tvirtinimas nustato, taip, kad kiekvienas persirengimo raundas sujungtų sužeistų raiščių galus.

    Su kulkšnies patempimu, 7–14 dienų laikotarpyje atkuriamas gebėjimas dirbti. Jei yra kulkšnies raiščių, paciento apatinėje kojoje užtepamas 10 dienų tinkas. Fizioterapija skiriama nuo 2-3 dienų po sužalojimo. Gydymo metu liejimas pašalinamas. Išjungta po maždaug 3 savaičių.

    Pacientai, turintys pilną kulkšnies raiščių plyšimą, yra hospitalizuoti Traumatologijos skyriuje. Esant sunkiam skausmo sindromui, skiriama 1-2% Novocain žalos srityje. Hemartrozės metu atliekama kraujo pašalinimo punkcija ir į sąnarį įpilama 10-15 ml novokaino. Ant koja uždėkite gipso Longuet 2-3 savaites. Priskirti UHF žalos zonai.

    Siekiant pagerinti pažeisto ploto mitybą, pacientui rekomenduojama judėti pirštus nuo pirmųjų dienų, įtempkite kojų raumenis, sulenkite ir atlaisvinkite kelio sąnarį. Pašalinus pleistrą, nustatyta pratybų terapija, masažas ir šiltos gydomosios vonios. Per du mėnesius nuo sužalojimo momento, matyti, kad siauras tvarstis yra visiškai atkuriamas raištis ir užkirsti kelią jos pakartotiniams plyšimams gijimo vietoje.