Bronchų astma

Bronchų astma

Bronchų astma – lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga. Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose sukelia jų hiperaktyvumą, kurie dėl sąlyčio su alergenais ar dirgikliais, bronchų obstrukcija iš karto vystosi, kuris riboja oro srautą ir sukelia užspringimą. Bronchų astmos priepuolis dažnai vystosi po pirmtakų ir pasižymi trumpu, aštriu kvėpavimu ir triukšmingu ilgu išsiveržimu. Tai dažniausiai lydi kosulys su klampiomis skrepliais ir garsiai švokštimas. Bronchinė astma gali sukelti emfizemos ir plaučių širdies ligų vystymąsi, astmos būklės pasireiškimas.

Bronchų astma

Bronchų astma
Per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo bronchų astmos dažnis, ir šiandien pasaulyje apie 300 milijonų žmonių, kurie kenčia nuo jo. Tai viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų, kuriam priklauso visi žmonės, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Bronchų astmos pacientų mirtingumas yra gana didelis. Tai faktas, kad per pastaruosius dvidešimt metų astma sergantiems vaikams nuolat auga, astma yra ne tik liga, socialinė problema, kovoti, kuris yra nukreiptas maksimalias jėgas.

Bronchų astma – lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga. Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose sukelia jų hiperaktyvumą, kurie dėl sąlyčio su alergenais ar dirgikliais, bronchų obstrukcija iš karto vystosi, kuris riboja oro srautą ir sukelia užspringimą.

Astmos priepuoliai stebimi skirtingu dažnumu, tačiau net remisijos metu lieka uždegiminis procesas kvėpavimo takuose. Oro srauto pažeidimo pagrindas, bronchų astma yra šie komponentai:

  • kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl jų gleivinių patinimosi.
  • bronchų okliuzija su kvėpavimo takų gleivinės skilvelių sekrecija dėl jų hiperfunkcijos.
  • bronchų raumens audinio pakeitimas jungiamuoju junginiu ilgą ligos eigą, dėl to, kas atsiranda skleroziniai pokyčiai bronchų sienoje.

Nepaisant sudėtingumo, bronchinė astma yra gerai išgydoma, dėl kurio galite pasiekti stabilų ir ilgalaikį atleidimą. Nuolatinis jų būklės stebėjimas leidžia pacientams visiškai užkirsti kelią dusulys, sumažinti ar pašalinti narkotikų naudojimą, siekiant palengvinti išpuolius, taip pat aktyvus gyvenimo būdas. Tai padeda išlaikyti plaučių funkciją ir visiškai pašalinti komplikacijų riziką.

Pavojingiausias astmos vystymosi veiksnys yra išoriniai alergenai, laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys didelį jautrumą astmai ir asmenims, kuriems gresia pavojus.

Dažniausiai pasitaikantys alergenai yra buitiniai alergenai – tai namuose ir knygos dulkes, maistas akvariumo žuvims ir gyvūnams, žolelių alergenai ir maisto alergenai, kuri taip pat vadinama maistinga medžiaga. 20-40% Bronchų astma sergantiems pacientams pasireiškė panaši reakcija į vaistus, tu 2% ši liga kyla dėl pavojingos produkcijos arba, Pavyzdžiui, parfumerijos parduotuvėse.

Skaitykite taip pat  Neuro-artritinė diatezė

Infekciniai veiksniai taip pat yra svarbi astmos patogenezės priežastis, kaip mikroorganizmai, jų metaboliniai produktai gali veikti kaip alergenai, sukelia kūno sensibilizaciją. Be to, nuolatinis kontaktas su infekcija palaiko uždegiminį bronchų medžio procesą aktyvioje fazėje, kuris sumažina kūno jautrumą išoriniams alergenams.

Vadinamieji hapteniniai alergenai, tai yra ne baltymų struktūros alergenai, patenka į žmogaus kūną ir rišasi jo baltymai, taip pat sukelia alergines išpuolius ir padidina astmos tikimybę. Tokie veiksniai, kaip hipotermija, apsunkintas paveldimumas ir stresinės sąlygos taip pat užima vieną iš svarbiausių bronchų astmos etiologijos vietų.

Bronchų pokyčių pagrindas yra kūno sensibilizacija, kai alerginės reakcijos yra nedelsiant, anafilaksija, gaminami antikūnai, ir kai vėl susitinkate su alergenu, yra greitas histamino atpalaidavimas, kuris veda prie bronchų gleivinės edemos ir liaukų hipersekrecijos. Imunokompleksinės alerginės reakcijos ir vėlavimo jautrumo reakcijos vyksta panašiai, bet su mažiau sunkiais simptomais. Taip pat neseniai buvo pastebėtas padidėjęs kalcio jonų kiekis žmogaus kraujyje, kaip kalcio perteklius gali sukelti spazmus, įskaitant bronchų raumenų spazmus.

Atliekant tyrimą dėl mirusio akušerio metu, kai uždegimas uždegimas, yra visiškas arba dalinis obstrukcija bronchų su klampiomis storomis gleivėmis ir plaučių emfizematinis ekspansija dėl sunkumų iškvėpant. Audinių mikroskopija dažnai turi panašią nuotrauką – Tai stora raumens sluoksnis, hipertrofinės bronchų liaukos, infiltracinės bronchų sienelės su epitelio desquamation.

Bronchų astmos klasifikavimas

Pagal kilmę:

  • alerginė bronchų astma
  • bronchinė astma nėra alergiška
  • mišri bronchų astma
  • bronchinė astma, nenustatyta

Pagal sunkumą:

  • pertraukiamasis, t. y. epizodinis
  • nuolatinis lengvas sunkumas
  • nuolatinis vidutinio sunkumo laipsnis
  • nuolatinis sunkus

Nuo:

  • pablogėjimas
  • atsisakymas
  • nestabili remisija
  • stabili remisija

Pagal kontrolės lygį:

  • kontroliuojama
  • iš dalies kontroliuojama
  • nekontroliuojamas

Tai yra, Astma sergančio paciento diagnozė apima visas išvardytas charakteristikas. Pavyzdžiui, «Nealerginė bronchų astma, pertraukiamasis, kontroliuojama, stabilioje remisijoje».

Bronchinės astmos simptomai

Astmos priepuolis bronchinės astmos suskirstymas į tris laikotarpius: prekursorių laikotarpis, aukščiausias ir atvirkštinis. Pirminio periodo laikotarpis labiausiai išryškėja pacientams, sergantiems infekciniu-alerginiu astmos pobūdžiu, tai pasireiškia vasomotorinėmis reakcijomis iš nosies garnyso (gausus vandeningas išmetimas, nuolatinis čiaudėjimas). Antrasis laikotarpis (jis gali pradėti staiga) pasižymi sandarumo jausmu krūtinėje, kuri neleidžia laisvai kvėpuoti. Kvėpavimas tampa aštriu ir trumpu, ir iškvėpti priešais yra ilgas ir triukšmingas. Kvėpavimas lydi garsiu švilpimu, yra klampus kosulys, kieta šleikštulys, kas daro kvėpavimo aritmiją.

Atakos metu paciento padėtis priversta, jis paprastai bando užimti sėdimąją padėtį, kai kėbulas pakreiptas į priekį, ir raskite pasvirusius arba alkūninius kelius. Veidas tampa neryškus, o išsiplėtus įkvėpus kaklo venose. Atsižvelgiant į atakos sunkumą, gali pasireikšti raumens susitraukimai, kurie padeda įveikti atsparumą iškvėpimui.

Skaitykite taip pat  Žiurkių ligos simptomai nėščioms moterims

Su perkusija, garsas yra aiškiai pakuojamas dėl plaučių per didelio oro, plaučių judėjimas yra griežtai apribotas, ir jų sienos yra perkelta. Auscultation metu plaučių vezikulinis kvėpavimas yra girdimas, susilpnėjęs ilgą laiką ir daug sausos švokštimo. Dėl padidėjusio plaučių kiekio, širdies absoliučios nuovargio taškas mažėja, silpninančios širdies garsus su antriniu tonu akcentuojant plaučių arteriją.

Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu prasideda laipsniškas skreplio išsiskyrimas, švokštimas sumažėja, ir nuosmukio išpuolis palaipsniui nyksta.

Manifestacijos, su kuriais galite įtarti bronchų astmos buvimą.

  • didelis žingsnis švilpimas švokštimas, kai iškvepiama, ypač vaikams.
  • pasikartojantys švokimo epizodai, dusulys, krūtinės ląstos ir kosulys, pasunkėja naktį.
  • kvėpavimo organų sveikatos pablogėjimo sezoniškumas
  • egzema, alerginės ligos istorijoje.
  • pablogėja arba atsiranda simptomų, susilietusių su alergenais, narkotikų vartojimas, susilietus su dūmais, staiga pasikeitus aplinkos temperatūrai, Šalta, fizinis krūvis ir emocinis stresas.
  • dažni peršalimai «mažėja» apatiniame kvėpavimo takuose.
  • po antihistamininių vaistų ir anti-astmos vaistų.

Bronchų astmos komplikacijos

Atsižvelgiant į astmos priepuolių sunkumą ir intensyvumą, bronchinę astmą gali susilpninti emfizema ir antrinis širdies ir plaučių nepakankamumas. Perdozavimas beta-adrenostimulyatorov arba greitas gliukokortikosteroidų dozės mažėjimas, taip pat sąlytis su dideliu alergenų doze gali sukelti astmos būklę, kai astmos priepuoliai prasideda vienas po kito ir jų beveik neįmanoma sustabdyti. Astmos būklė gali būti mirtina.

Astmos diagnozė

Paprastai diagnozę nustato pulmonologas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visi kiti tyrimo metodai yra skirti nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją.

Spirometrija. Padeda įvertinti bronchų obstrukciją, sužinokite obstrukcijos kintamumą ir grįžtamumą, taip pat patvirtinti diagnozę. Su BA, priverstinis išbėrimas po įkvėpimo su bronchodilatatoriu per 1 sekundę padidėja 12% (200 ml) ir dar daugiau. Tačiau, norint gauti tikslesnės informacijos, spirometrija turėtų būti atliekama keletą kartų.

Spalvų srauto matavimas arba didžiausias išmatavimas (PSV) leidžia stebėti paciento būklę, anksčiau gautų rodiklių palyginimas. PSV padidėjimas po inhaliacinio bronchodilatatoriaus iki 20% ir daugiau nuo PSV iki įkvėpimo aiškiai rodo bronchų astmos buvimą.

Papildoma diagnostika apima testus su alergenais, kraujo dujų vertinimas, EKG, bronchoskopija ir plaučių rentgenograma.

Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbūs patvirtinant alerginį bronchų astmos pobūdį, taip pat stebėti gydymo veiksmingumą.

  • pilnas kraujo tyrimas. Eozinofilija ir nedidelis ESR padidėjimas paūmėjimo metu.
  • kiaušidžių analizė. Mikroskopinis krūtinės tyrimas atskleidžia daug eozinofilų, Charcot-Leideno kristalai (blizgūs skaidrūs kristalai, susidariusios po eozinofilų sunaikinimo ir turinčios rombų ar oktaedrų formą), Kuršmano spiralės (susidariusi dėl mažų spazminių bronchų susitraukimų ir atrodo kaip skaidulos permatomos gleivinės spiralės formos). Aktyviojo uždegiminio proceso stadijoje pacientams, sergantiems infekcine priklausoma bronchine astma, gali būti nustatyti neutralūs leukocitai. Taip pat pažymima, kad kreolų kūnai paleidžiami atakoje – tai yra suapvalintas išsilavinimas, sudaryta iš epitelio ląstelių.
  • Biocheminis kraujo tyrimas nėra pagrindinis diagnostinis metodas, nes pokyčiai yra bendrojo pobūdžio ir panašūs tyrimai skirti paciento būklės stebėjimui per pasunkėjimą.
  • imuninės būklės tyrimas. Bronchinės astmos metu T-slopintuvų skaičius ir aktyvumas smarkiai mažėja, ir padidėja imunoglobulinų kiekis kraujyje. Tokiu atveju svarbu naudoti bandymus imunoglobulino E kiekiui nustatyti, jei neįmanoma atlikti alergijos tyrimų.
Skaitykite taip pat  Adenoiditas

Bronchų astmos gydymas

Kadangi bronchinė astma yra lėtinė liga, neatsižvelgiant į užpuolimo dažnumą, tada pagrindinis gydymo tikslas yra išvengti kontakto su galimu alergenu, eliminacijos dietos ir racionalus užimtumas. Jei galite nustatyti alergeną, tada specifinis hiposensibilizuojantis gydymas padeda sumažinti organizmo atsaką į jį.

Beta-adrenomimetiki, siekiant sustabdyti astmą, užtepti aerozoliu, kad greitai padidėtų bronchų liumenai ir pagerėtų skreplių išsiskyrimas. Tai fenoterolio hidrobromidas, salbutamolis, orciprenaline. Dozė kiekvienu atveju yra pasirinkta atskirai. M-cholinolytikų grupės narkotikai taip pat yra gerai kontroliuojami – Ipratropiumo bromido aerozoliai ir jo derinys su fenoteroliu.

Ksantino dariniai yra labai populiari tarp bronchų astmos sergančių pacientų. Jie skirti užsikimšti astmos priepuoliais, kurie yra ilgalaikio poveikio tabletės. Per pastaruosius keletą metų rengiasi, kurios užkerta kelią stiebo ląstelių degranuliacijai, teigiamai veikia bronchų astmą. Tai yra ketotifenas, natrio kromoglikato ir kalcio jonų antagonistai.

Sunkių astmos gydymui gydykite hormonų terapiją, beveik ketvirtadalis pacientų turi gliukokortikosteroidų, 15-20 mg Prednisolonas, vartojamas ryte su antacidiniais vaistais, saugo skrandžio gleivinę. Ligoninėje hormonų preparatus galima skirti injekcijomis.

Bronchų astmos gydymo ypatumai, įskaitant, kad būtina vartoti vaistus minimalia veiksminga doze ir dar labiau sumažinti dozes. Išskrecencija ir mukolitiniai vaistai parodyta geresniam skreplių išsiskyrimui. Taip pat būtina laiku gydyti susijusias ligas – lėtinis bronchitas, bronchopneumonija, tada parodyti antibakteriniai vaistai.

Bronchų astmos profilaktika ir prognozė

Bronchų astmos eigą susideda iš paūmėjimų ir remisijų serijos, su laiku aptikti galima tvariu ir ilgalaikiu atsisakymu, Prognozė priklauso nuo to, kaip atsargiai pacientas gydo savo sveikatą ir laikosi gydytojo nurodymų.

Labai svarbu yra bronchų astmos prevencija, kuri yra lėtinių infekcijų židinių reabilitacija, prieš rūkymą, taip pat sumažinti sąlytį su alergenais. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems kyla pavojus arba kurie apsunkina paveldimumą.