Bruksizmas

Bruksizmas – pasikartojantys kramtomųjų raumenų priverstinio susitraukimo epizodai, kartu su gniuždymo žandikauliais ir dantų šlifavimu. Be pagrindinio simptomo — šnibždėti dantys, bruksizmas gali sukelti patologinį dantų dilimą ir hiperesteziją, pleišto formos defektų susidarymas, periodonto patologija ir TMJ, kramtomosios raumens skausmai, galvos skausmas ir t. d. Bruksizmas nustatomas remiantis paciento ir jo artimųjų skundais, būdingi dantų pokyčiai, polisomnografinis tyrimas, elektromiografija. Psichoterapija naudojama bruksizmo gydymui, masažas, fizioterapija, botulino terapija, dėvėti apsaugines burnos apsaugos priemones.

• Bruksizmo priežastys
• Bruksizmo simptomai
• Bruksizmo diagnozė
• Bruksizmo gydymas
• Bruksizmo prognozavimas ir prevencija

Bruksizmas

Bruksizmas – paroksizminis dantų griežimas, dėl kramtymo raumenų spazmo, gniaužiančios žandikauliai ir jų sunkus judėjimas viena nuo kitos. Pieno įkandimo laikotarpiu (nuo dygsnio iki 7 metų) bruksizmas pasitaiko apie pusę vaikų; problemos paplitimas tarp suaugusiųjų yra 5-10%. Apie bruksizmą vaikams ir suaugusiems kalbama šiuo atveju, jei dusulys šnibždėjo ir klostosi miego metu; jei šios apraiškos atsiranda dienos metu, ši sąlyga laikoma bruksomanija. Bruksizmas ir brooksiomanija yra susiję su kramtymo raumenų parafunkcijomis (žodžiu funkcijos).

Bruksizmo priežastys

Kadangi bruksizmo vystymosi pagrindas gali būti įvairių priežasčių ir jų derinių kompleksas, Ši problema nagrinėjama ne tik dantų gydymo srityje, bet ir psichologija, neurologija, otolaringologija, gastroenterologija. Apsvarstykite pagrindinius etiologinius bruksizmo fonas.

Pagal psichologinę teoriją, bruksizmas yra emocinės nelaimės atspindys, stresas, perkrovos, dažnos afektinės būsenos, viršįtampis, sukelia nevalingus raumenų susitraukimus ir dantų griežimą. Bruksizmas kartais vadinamas «verslo silpnumas», išgyvena nuolatinę psichoemocinę perkrovą, tačiau žmonėms gali pasireikšti trumpalaikiai mieguistumo bruksizmo epizodai, turintis teigiamą emocinį požiūrį.

Neurogeninė bruksizmo teorija laiko problemą centrinės ir periferinės sistemos sutrikimų požiūriu, sukelia neurologinius ir motorinius sutrikimus. Pastebėta, kad bruksizmas dažnai derinamas su miego sutrikimais (somnambulizmas, kruvimas, košmarai, miego apnėja), drebulys, enurezė, epilepsija. Be to, tokios valstybės, kaip trismas ir bruksizmas gali išsivystyti dėl tonacinės įtampos kramtymo raumenyse su trišakių motorinių neuronų pažeidimu.

Dantų teorija yra pagrįsta, kad bruksizmo atsiradimą skatina įvairūs nukrypimai nuo dantų struktūros ir veikimo: neteisingas įkandimas, dantų anomalijos (adentia, papildomi dantys), blogai atrinkti protezai ar petnešos, prastas dantų gydymas, artrozė ir artritas iš TMJ ir kitų.

Nuo osteopatijos teorijos požiūriu, Bruksizmas suprantamas kaip neuromuskulinės sistemos bandymas pašalinti kaukolės šaknies blokavimą ir atstatyti sutrikusį kraniosakranų ritmą. Šie reiškiniai vaikams gali atsirasti dėl sudėtingos vaiko gimimo ir gimdymo traumos, dantų anomalijos, neteisingas įkandimas ir t. d.; suaugusiesiems – su netinkamai atliktais dantų protezais, kaklo stuburo osteochondrozė ir kt.

Kitos bruksizmo teorijos, nėra plačiai priimtini ir patikimi moksliniai įrodymai, prisirišite prie danties su nosies kvėpavimu (adenoidai, nosies pertvaros kreivumas, dažnas rinitas), gastroezofaginio refliukso liga, helmintozė (ascariozė, enterobiazė ir kiti.), nepakankama mityba, piktnaudžiavimas kramtomoji guma ir tt.

Norėdami apiplėšti dantis, linkęs į žmogų, kenčia nuo Parkinsono ligos ir Hantingtono chorejos. Vaikų bruksizmas gali pasireikšti dantų ir dantų keitimo laikotarpiais. Bruksizmo kofaktoriai gali būti neseniai trauminis smegenų sužalojimas, alkoholio vartojimas, nikotinas, kofeinas, mieguistumas, antidepresantai.

Bruksizmo simptomai

Bruksizmo epizodai, kaip taisyklė, praeina apie 10 sekundžių, tačiau jie gali daug kartų pakartoti per naktį, kartu su gniuždymo ar dantų paspaudimu garsu. Paprastai šie simptomai pastebimi artimi pacientai (tėvai, sutuoktiniai), nes miego metu žmogus nekontroliuoja jo būklės ir nesibaimina nuo dantų gniaužimo. Dantų griežimo sutrikimai dažnai yra susiję su kvėpavimo pasikeitimu, kraujospūdis ir pulsas.

Ryte pacientai dažnai pastebi veido mialgiją, dantų skausmas, kaklo skausmas, galvos skausmas, dienos mieguistumas, galvos svaigimas. Ilga bruksizmo eiga gali vystytis patologinis dantų dilimas, dantų hipertezija, pleišto formos defektai, emalio lustai ir įtrūkimai, dantų vainikėlių lūžiai. Bileksijos sužalojimas bentoso metu sukelia uždegimą periodonto audiniuose (periodontitas), atsipalaidavimas ir danties praradimas. Dėl pernelyg didelio nekontroliuojamo dantų įtempimo gali atsirasti restauracijų ir įdarų plyšimas, skaldinta keramika dirbtiniams vainikams, dantų pratekėjimas.

Ilgalaikis bruksizmo ir brooksiomanijos poveikis gali būti raumenų sąnario sutrikimas TMJ: kramtymo hipertrofija, žandikaulio judėjimo apribojimas, skausmas temporomandibulinėse sąnaryse, pečių sąnariai, kaklas. Nuolatinė burnos gleivinės trauma kai kuriems bruksizmo pacientams sukelia gingivitą, plokščios raudonos kerpės, burnos fibroma, želė (išpjovos) kalba, išbrinkimų po nuimamais protezais.

Bruksizmo diagnozė

Bruksizmo faktas paprastai nustatomas remiantis paciento ir jo artimųjų subjektyviais skundais, taip pat netiesioginiai ženklai, aptiktos dantų gydytojo atliekant burnos ertmės patikrinimą. Objektyvios bruksizmo diagnozės metodas yra vadinamųjų «Brooks» šaškių naudojimas – specialūs burnos apsaugai, pagaminti remiantis paciento žandikaulio įspūdžiu ir modeliu ir leisti nustatyti okliuzinių kliūčių buvimą. Po nakties, kappa perkelta į kliniką analizei; «Brookes Checker» tyrimas leidžia dantų gydytojui nustatyti, kokie dantys patiria perkrautą.

Kramtomųjų raumenų patologinė veikla gali būti užregistruota elektromiografijos ar polisomnografijos metu. Daug sunkiau užduotis yra nustatyti paciento bruksizmo priežastis, kuriam dažnai reikia dalyvauti daugybės susijusių specialistų: neurologai, psichologai, otolaringologai, osteopatai, gastroenterologai.

Bruksizmo gydymas

Bruksizmo gydymo būdai priklauso nuo jo priežasties ir laipsnio. Jauniems vaikams bruksizmas dažniausiai nereikalauja specialaus gydymo ir nepriklausomai nuo 6-7 metų. Suaugusiems pacientams maksimalus bruksizmo gydymo poveikis pasiekiamas naudojant integruotą psichoterapijos metodą, medikamentinis, fizioterapija ir dantų technika.

Su bruksizmu, dėl psichogeninių veiksnių, atėję į kognityvinę-elgesio psichoterapiją: biotechnologija, atsipalaidavimo ir savikontrolės metodai, mokymai ir tt. Narkotikų terapija bruksizmo tikslais yra mažinti kramtymo raumenų traukulių veiklą miego metu ir gali apimti lengvųjų raminamųjų priemonių ir mieguistas, magnio preparatai, kalcis, B vitaminai, botulino toksino injekcija ir dr. Kai kuriais atvejais osteopatinis gydymas gali būti skirtas bruksizmui, rankų terapija ir masažo seansai, šiltų šlapių kompresų įdubimas žandikaulių srityje.

Bruksizmo dantų gydymas atliekamas dalyvaujant įvairiems specialistams: terapeutas, stomatologas ortopedas, ortodontas, periodonto gydytojas. Tai apima specialių apsauginių dangtelių, pagamintų iš minkšto plastiko ar gumos, gamybą ir naudojimą, pagal parodymus — selektyvus dantų šlifavimas, korekcija su korekcija su ortodontiniu gydymu, trūkstamų dantų pakeitimas protezėmis ar dantų implantais.

Pradėti koreguoti estetinius dantų defektus (pleišto formos atkūrimas, sustojimas, faneros diegimas, nustatyti vainikus, gydymas periodontitu ir t. d.) išryškėja tik tada, kai pašalinamos bruksizmo priežastys ir reiškiniai.

Bruksizmo prognozavimas ir prevencija

Bandymai susidoroti su bruksizmu, kaip taisyklė, įrodyti neveiksminga ir dažnai sukelia katastrofiškų pasekmių. Jei žinote apie šią problemą, turėtumėte kreiptis į savo odontologą dėl profesionalių patarimų. Išsami diagnozė ir tinkamo gydymo metodo pasirinkimas leidžia jums visam laikui atsikratyti šio obsesinio patologinio įpročio, užkirsti kelią ar pašalinti bruksizmo padarinius.

Bruksizmo prevencija susijusi su psichoemocinės būsenos normalizavimu, atsikratyti blogų įpročių, mokymosi savirealizacija ir savaiminio masažo technika. Svarbus bruksizmo prevencijos elementas yra laiku pašalinti dantų ir nervų sistemos ligas.