Burbulas

Burbulas

Tiesa – lėtinė autoimuninio pobūdžio liga, kuri pasižymi pūslių atsiradimu kliniškai sveikai odai ir gleivinėms.Klinikinio pemphigus kurso ypatumai leido gydytojams nustatyti šias ligos formas: vulgarus, eriteminis, vegetatyvinis ir lapinis. Ligoniai diagnozuojami aptinkant akantolitines ląsteles tepinėlėje ir epidermio viduje esančių burbuliukų histologiniu aptikimu. Gydant pemphigus pagrindinį preparatą, yra gliukokortikosteroidai, jis sėkmingai derinamas su ekstrakorporinės hemokorekcijos metodais: plazmaferezė, hemosorbcija, kriogenezė.

    Burbulas

    Tiesa – lėtinė autoimuninio pobūdžio liga, kuri pasižymi pūslių atsiradimu kliniškai sveikai odai ir gleivinėms.

    Pemphigus priežastys

    Labiausiai tikėtina pemphigus priežastis yra autoimuninių procesų sutrikimai, dėl to organizmo ląstelės tampa imuninės sistemos antikūnais. Epidermio ląstelių antigeninės struktūros pažeidimas vyksta išorinių veiksnių įtakoje, ypač retrovirusų ir agresyvių aplinkos sąlygų poveikį.

    Poveikis epidermio ląstelėms ir specifinių antigenų susidarymui sukelia ląstelių tarpusavio ryšio sutrikimą, dėl kurio susidaro burbuliukai. Pemphigus rizikos veiksniai neįdiegti, tačiau asmenims, turintiems genetinę polinkį, dažnumas yra didesnis.

    Klinikiniai pemphigus pasireiškimai

    BurbulasKapiliarai turi ilgą banguotąjį kursą, ir dėl to, kad nėra tinkamo gydymo, sutrikdoma bendra paciento būklė. Su vulgari forma pemphigus burbuliukai lokalizuojami visame kūne, yra skirtingo dydžio ir užpildyti seroziniu turiniu, tuo pačiu metu burbulų padanga vangiai ir plona.

    Vulgarus pemphigus paprastai debiutuoja burnos ir nosies gleivinėse, tačiau todėl, kad pacientai yra ilgai ir nesėkmingai gydomi iš odontologų ir otolaringologų. Šiame pemphigus etape pacientai skundžiasi skausmu valgymo ir kalbėjimo metu, hipersalyvacija ir savotiškas blogas kvapas. Šio laikotarpio trukmė yra nuo trijų mėnesių iki metų, po to pemphigus užima plačiai paplitusį pobūdį, o oda yra įtraukta į uždegiminį procesą.

    Kartais pacientai nepastebi burbuliukų dėl mažo dydžio ir plonos padangos, burbulai greitai sprogo, tačiau dėl to, kad pagrindiniai pacientų, turinčių pemphigus, skundai šiuo laikotarpiu – tai skausminga erozija. Ilgalaikis ir nesėkmingas gydymas stomatitu, diagnozuoti pemphigus. Burbulai, kurios yra lokalizuotos ant odos, turi tendenciją spontaniškai atsidaryti, susidūrus su eroduotu paviršiumi ir padangų likučiais, kuris susitraukia į plutelius.

    Skaitykite taip pat  Elektriniai sužalojimai vaikams

    Erozijos su pemphigus ryškiai rausva, su lygiu blizgančiu paviršiumi, skiriasi nuo kitų ligų erozijos dėl polinkio į periferinį augimą ir į apibendrinimą, atsirandantį dėl didelių pažeidimų. Jei pemphigus imasi tokio kurso, tada pablogėja paciento bendroji būklė, intoksikacija, antrinė infekcija prisijungia ir be tinkamo gydymo tokie pacientai mirs. Kai vulgarus pemphigus Nikolsky sindromas yra teigiamas pažeidime ir kartais sveikoje odoje — esant nedideliam mechaniniam poveikiui, atsiranda viršutinio epitelio atsiskyrimas.

    BurbulasEriteminis pemphigus skiriasi nuo vulgarų, kad odos pradžioje yra paveikta; eriteminiai pažeidimai krūtinėje, kaklo, veido ir galvos odos yra seborėja, turi aiškias ribas, paviršius padengtas gelsvais arba rudais įvairių storių pluteliais. Jei šie plutos yra atskirtos, tada eroduotas paviršius yra veikiamas.

    Kai eriteminiai pemphigus burbuliukai gali būti nedideli, jų padanga yra suglebusi ir vangi, jie spontaniškai atveria labai greitai, todėl labai sunku diagnozuoti pemphigus. Nikolskio simptomas, kaip ir eriteminis pemphigus, gali būti lokalizuota keletą metų, tada, apibendrinant procesą, jis įgyja vulgarinių savybių. Eriteminis pemphigus turėtų būti skiriamas nuo raudonosios vilkligės ir seborėjos dermatito.

    Lapų audinio pemphigus kliniškai pasireiškia eritemos-gleivinės išsiveržimai, plonasluoksniuose burbuliukai dažniausiai pasireiškia anksčiau paveiktose vietose, Atidarius burbuliukus, susidaro ryškiai raudonas eroduotas paviršius, džiovinimo metu, suformuojant lamelinius plutelius. Kadangi su šios formos pemphigus burbuliukai atsiranda ant plutos, tuomet pažeista oda kartais yra padengta masiniu sluoksniu, dėl nuolatinio išskyrimo. Lapai pemphigus veikia odą, tačiau labai retais atvejais stebimi gleivinės pažeidimai, ji greitai plinta sveikoje odoje ir tuo pačiu metu ant odos yra pūslių, plutos ir erozija, kurie susijungia vienas su kitu, sudaro didelį žaizdos paviršių. Nikolskio simptomas yra teigiamas net ir sveikai odai; prisijungus prie patogeninio mikrofloros sepsio, iš kurių paprastai būna paciento mirtis.

    Skaitykite taip pat  Paimami speneliai

    Vegetatyvinis pemphigus pajamos geresnės, kartais pacientai daugelį metų yra patenkinamos būklės. Burbulai yra lokalizuoti aplink natūralias angas ir odos raukšlių srityje. Atidarymas, burbuliukai atskleidžia eroziją, kurių apačioje yra minkštos augalijos, kurios yra kvapios; augalai iš viršaus yra padengti serous arba serous-pūlingos žydėjimo. Formacijų periferijoje yra pustulų, bet dėl ​​to, kad vegetacinis pemphigus yra reikalingas norint atskirti nuo vegetatyvinės lėtinės pyodermos. Nikolskio sindromas yra teigiamas tik šalia pažeistos odos, bet terminalo stadijose vegetatyvinis pemphigus yra panašus į vulgarinį jo klinikinių požymių.

    Diagnostika visų tipų pemphigus

    Klinikiniai pasireiškimai, ypač pradinėse ligos stadijose, yra neinformatyvūs, todėl pacientų apklausa vengia klaidingos diagnozės. Laboratoriniai tyrimai leidžia įtarti pemphigus, todėl citologiniuose tepaluose išspausdinami akantolitiniai elementai. Histologinis tyrimas atskleidžia burbuliukų intraepiderminę vietą.

    Pemphigus gydymo principai

    BurbulasHipoalerginė dieta ir pašalinimas iš neapdoroto maisto, konservai, paprastų angliavandenių, sūrus maistas ir kitos ekstrahuojančios medžiagos skiriamos pacientams, turintiems visų formų pemphigus. Jei pažeista burnos ertmė, būtina įtraukti į mitybos sriubas, bulvių koše ir gleivių košė, išvengti visiško maisto gedimo, baltymų turintys maisto produktai, įtraukti į dietą, paspartinti ląstelių regeneracijos procesą ir atviros erozijos epitelizaciją.

    Visi pacientai, turintys pemphigus, turi būti prižiūrimi dermatologo, rekomenduojama švelniai veikti, treniruotės nebuvimas ir vengimas. Dažnai keičiasi apatiniai drabužiai ir patalynė užkerta kelią antrinei infekcijai.

    Parodomas gliukokortikosteroidų paskyrimas didelėmis dozėmis, kitaip gydymo poveikis nebus pasiektas, nutraukus ūminius pemphigus pasireiškimus, hormoninių vaistų dozė palaipsniui sumažinama iki minimalaus veiksmingumo. Gydant pemphigus, buvo naudojami ekstrakorporiniai hemocorrection metodai: hemosorbcija, krioterapija ir membranos plazmaferezė.  Anilino dažai ir ne agresyvūs antiseptiniai tirpalai naudojami kaip vietinis gydymas pemphigus.

    Ligos prognozė visada yra nepalanki, nesant tinkamo gydymo, pacientų mirtis atsiranda gana greitai nuo gimdymo komplikacijų. Ilgalaikė didelės dozės hormonų terapija padidina šalutinio poveikio riziką, bet jei atsisakoma gliukokortikosteroidų, pemphigus pradeda pasikartoti.

    Skaitykite taip pat  Nefronoftiz Fanconi

    Šlapimo pūslės naujagimiai

    Šlapimo pūslės naujagimiai – aštrus, labai užkrečiama odos infekcija, kliniškai pasireiškia pustulių forma, labai greitai išplito per odą. Skirtingai nei tikrasis pemphigus, pemphigus naujagimiui būdingas bakterinis pobūdis, o jo sukėlėjas yra Staphylococcus aureus.

    Pemphigus naujagimių patogenezėje naujagimių odos reaktyvumas užima svarbią vietą, kuris didėja su gimdymo trauma, nėštumo pradžia ir netinkamas gyvenimo būdas. Reaguojant į bakterinių veiksnių poveikį, odos pūslelės susidaro ir diagnozuoja naujagimio pemphigus. Naujagimių pemphigus epidemiologijoje yra higienos normų pažeidimas motinystės ligoninėse, lėtinės infekcijos personalo židinių buvimas, galimas pemphigus autoinfekcija, jei naujagimiui atsiranda pūlingos bambos ligos.

    Burbulų naujagimiai atsiranda pirmąsias vaiko gyvenimo dienas, tačiau liga yra įmanoma ir po 1-2 savaičių. Dėl kliniškai sveikų ar šiek tiek eriteminės odos atsiranda nedideli įtempti plonasluoksniai pūsleliai su seroziniu turiniu. Po kelių valandų procesas yra apibendrintas, burbuliukai auga ir atsiveria. Vietoj burbuliukų lieka skausminga erozija su epidermio liekanomis prie kraštų, erozijos tampa seros-pūlingos plutos. Kai vaikai gimusiems naujagimiams puzyrvatke yra intoksikacijos simptomų, karščiavimas, daugelis jų atsisako maisto.

    Nesant tinkamo gydymo, naujagimių pemphigus sukelia vidaus organų uždegimą: pneumonija, otitas, flegmonas. Silpnas ir giliai priešlaikinis kūdikis gali būti septinis pemphigus, mirtingumas yra pakankamai didelis.

    Diagnozuoti naujagimių pemphigus pagal vizualinį patikrinimą, diferencijuoti tai būtina su sifiliniu pemphigus, kuris yra įgimto sifilio pasireiškimas, burbuliukai lokalizuoti delnuose.

    Antibiotikų terapija gerokai sumažino mirtingumo nuo pemphigus procentą naujagimiams, kadangi anksčiau mirė daugiau nei pusė sergančių vaikų, naujagimių pemphigus prognozė palanki laiku ir tinkamai gydant. Vietiškai naudojami anilino dažai ir ne agresyvūs antiseptikai.

    Prevencinės priemonės yra lovos ir apatinio trikotažo keitimas, darbuotojų, turinčių pustulinį bėrimą, pašalinimas iš darbo, nėščių moterų stebėjimas ir savalaikė vietinė terapija pustulinio bėrimo motinoms.