Burnos kandidozė

Burnos kandidozė

Burnos kandidozė – burnos mikozės infekcija, kurį sukelia sąlygiškai patogeniški mielės tipo grybai Candida albicans. Geriamoji kandidozė pasireiškia gleivinės hiperemija ir patinimu, su minkštais arba tvirtais baltais pleiskanais; sausumas, degimo pojūtis, skausmas valgant; bandelės, lupimas ir krekingo lūpos. Geriamosios kandidozės diagnozė pagrįsta tipine klinikine įvaizdžiu ir patogenų identifikavimu mikroskopinių ir bakteriologinių tyrimų metu. Geriamosios kandidozės gydymas apima receptinius priešgrybelinius vaistus (aktuali ir į vidų), vartoti antihistamininius ir vitaminus, imunoterapija, fizioterapija.

Burnos kandidozė

Burnos kandidozė
Burnos kandidozė – disbiozinis gleivinės pažeidimas, kuris vystosi su daugybe Candida genties mielių grybelių reprodukcijos, yra normalios žmogaus mikrofloros asocijuotojas. Tam tikromis sąlygomis grybai gali sukelti įvairius patologinius procesus žmogaus organizme: burnos kandidozė, odos kandidozė, makšties kandidozė, Candida sepsis ir kt. Geriamojo gleivinės kandidozė dažnai pasireiškia vaikams (naujagimio laikotarpiu, krūtinės ląstos ir jaunesnio amžiaus), taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Pavyzdžiui, Candida klipai dažniau pasireiškia 3-10 metų vaikams ir vyresniems nei 60 metų pacientams. Candida stomatitas ir glossitas paprastai nustatomas naujagimiams ir moterims po menopauzės.

Geriamosios kandidozės priežastys

Geriamosios kandidozės sukėlėjas perduodamas fiziškai kontaktuojant su nešikliu (per rankas, seilė su bučiniais), per sėklų patiekalus, žaislai, maistas (ypač pieno produktai) ir vanduo. Galima infekcija grybų Candida naujagimiu iš motinos gimdymo metu, taip pat maitinasi krūtimi.

Tačiau tiesiog gauti Candida grybus į burnos gleivinę nepakanka kolonizacijai ir kandidozės vystymuisi. Ne prikabinami grybai gali būti lengvai pašalinami iš burnos ertmės su seilėmis ir maistu virškinimo trakte ir pašalinami iš kūno. Įgyvendinant Candida grybelių patogenines savybes, predisponuojančių veiksnių vaidmuo yra susilpnėjęs ar sutrikdęs organizmo imunobloninį atsparumą, t.h. specifiniai ir nespecifiniai vietinio imuniteto veiksniai, normalios mikrofloros depresija, burnos disbakteriozė.

Geriamoji kandidozė sukelia nėštumą, priešlaikine ir hipotrofija; įgimtų ar įgytų imunodeficito būklių buvimas (ŽIV infekcija), sunkios kartu sergančios ligos (piktybiniai navikai, tuberkuliozė), ūmūs infekciniai procesai (dizenterija, difterija, sifilis), endokrinopatija (diabetas, hipotirozė), medžiagų apykaitos ligos (geležies trūkumas, hipovitaminozė).

Skaitykite taip pat  Stemplės venų varikozė

Lėtinės virškinamojo trakto ligos, hipo-salivacija ir kerostomija, mažas seilių pH, sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas taip pat lemia gimdos gleivinės kandidozės polinkį. Geriamoji kandidozė yra svarbi paciento amžius (vaikas ir pagyvenę žmonės), ilgalaikis gydymas antibiotikais, hormoniniai vaistai (KOK, kortikosteroidai), citostatika, blogi įpročiai (rūkymas).

Gleivinės rezistencijos sumažėjimas ir burnos kandidazės atsiradimas gali atsirasti dėl įvairių gleivinės sužalojimų, dėl blogai pritvirtintų protezų, aštrūs karūnuotų dantų kraštai, terminis arba cheminis nudegimas.

Geriamosios kandidozės simptomai

Geriamosios kandidozės klinikiniai požymiai yra gana įvairūs ir gali būti išreikšti mielių stomatito forma (pienelis), glositas, cheilitas, angulitas. Atskirti ūminę (pseudomembraninis ir atrofinis) ir lėtinis (hiperplazinis ir atrofinis) burnos kandidozės klinikinės formos.

Dažniausiai pasitaikanti ūminė pseudomembraninė burnos kandidoze dažniausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams, taip pat senyvus žmones, kurie yra silpni ir silpni. Apibūdina išbėrimas, hiperemija ir pieno baltos sūrio plokštelės ant liežuvio gleivinės, dangus, skruostai ir lūpos. Išskyros iš plokštelės atsiranda meceracinis arba eroduojamas kraujavimo iš gleivinės paviršius. Yra deginimo pojūtis, skausmas ir valgymo sunkumas; vaikai praranda apetitą, tampa mieguistas, mistinis. Procesas gali tęstis iki gerklų, gerklė, stemplė.

Jei nėra gydymo, pienelis gali virsti ūmine burnos ertmės atrofine kandidozė, kartu su epitelio sulaužymu, sunki hiperemija, išsiplėstos gleivinės patinimas ir sausumas, stiprus skausmas. Liepsnos liežuvis įgauna ugningą raudoną spalvą ir blizgesį, filiforminė papilių atrofija, yra paveikta raudonoji lūpos sienelė ir burnos kampai. Grybinės plokštelės nėra arba kaupiasi giliai raukšles, sunku pašalinti.

Lėtinės hiperplazininės burnos ertmės kandidozės atveju plyšių gleivinėje ir liežuvio nugaros dalyje yra netaisyklingos formos, griežtai suvirintos pilka baltos plokštelės ir papulės su hiperemija, kurie nenuimami išbrinkant. Pacientai, turintys tokios kandidozės formos, yra susirūpinę dėl didelio sausumo burnos ertmėje, gleivinės liežuvio ir skruostų šiurkštumas ir skausmas. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 30 metų vyrams.

Lėtinė atrofinė burnos kandidoze (dantų stomatitas) susijęs su ilgalaikiu slėgiu ir traumos gleivine. Pasireiškia vietos protezų dėvėjimosi srities pažeidimu aiškiai apibrėžtos ryškios dantenų ir gomurio gleivinės eritemos forma, šiek tiek prisiliesti, išnyko burnos kampai. Sklandus liežuvis, papiliarinė atrofija. Subjektyvūs jausmai — skausmas, degimo pojūtis, sausumas.

Skaitykite taip pat  Stevenso-Džonsono sindromas

Kai kandidozė eina į raudoną lūpų kraštą, išsivysto kandidolio cheilitas, būdingas vidutinio edemos, maceravimas ir šveitimas lūpomis, skausmingi kraujavimo plyšiai ir erozijos, plonų pilkšvų plėvelių ir karpių augimas. Yra deginimo pojūtis, sausumas, lūpų gleivinės pojūtis.

Kai mikotitas sudirgina abiejų pusių burnos kampuose, atsiranda gleivinės maceravimas, sausos įtrūkimai su storesniais ritininio tipo kraštais ir plonos pilkosios svarstyklės. Praustuvai kraujuoja atidarant burną, sukelti skausmą. Geriamoji kandidozė gali atsirasti atskirai arba kartu su kitų gleivinės ir odos pažeidimu; esant nepalankioms sąlygoms ir netinkamam gydymui, jis gali tapti apibendrinta kandidozė su vidinių organų pažeidimu, kandidozinio sepsio vystymas.

Geriamosios kandidozės diagnozė

Kandidozės diagnozė yra pagrįsta būdingų skundų ir klinikinių pasireiškimų buvimu, laboratorinių tyrimų rezultatai (mikroskopinis kopijavimo tyrimas, burnos ertmės sklaidos laipsnio kiekybinė analizė, sindromas kandidozei, nustatant jautrumą vaistams). Dantų gydytojo gerklės gleivinės tyrimas atskleidžia kandidazei būdingus pažeidimus. Jei būtina, vyksta konsultacijos gydytojo, pediatras, infekcinių ligų specialistas, alergologas-imunologas, endokrinologas.

Geriamoji kandidozė patvirtinama, nustatant Candida grybelius buddingų ląstelių formų ir pseudomycelia filamentų forma, mikroskopiškai apžiūrėjus įbrėžusias tepines iš gleivinės paveiktų sričių. Kai sėjama maistingųjų medžiagų terpėje nuo 100 iki 1000 CFU, Candida grybai iš burnos gleivinės yra traktuojami kaip galimas kandidozės ženklas. Jei reikia, atliekami serologiniai tyrimai — Candida antigeno intraderminis alergijos tyrimas, antikūnų prieš Candida IgG nustatymas/IgA ir PCR diagnostikos grandymo. Su pasikartojančia burnos gleivinės kandidoze gliukozės koncentracija kraujyje tiriama siekiant išvengti cukrinio diabeto.

Burnos ertmės kandidozė turėtų būti diferencijuota nuo plokščios ir verrucozės leukoplakijos formos, raudonasis kerpių planas, alerginis ir lėtinis aftozinis stomatitas, desquamamentary glossitis, streptokokiniai bandelės, actininis cheilitas, herpes simplex, sifiliuotos papulės, lūpų egzema ir kt.

Geriamosios kandidozės gydymas

Išsamus kovos su kandidoze gydymas apima vietinius ir bendruosius metodus: burnos ertmės gydymas ir sanitarija, susijusių ligų gydymas, padidėję imuninės gynybos veiksniai. Šarminės skalavimai ir aplikacijos yra naudojami lokaliam burnos kandidazės gydymui (kepimo soda sprendimai, boro rūgštis, natrio tetraboratas glicerinui, klotrimazolas), tepimo priešgrybeliniai tepalai (nistatinas, levorinas ir dekaminovas). Siekiant geriausio efekto, 2-3 kartus skirtingi antimycotiniai vaistai pakaitomis per dieną keičiasi 2-3 dienomis naujais.

Skaitykite taip pat  Pėdos artritas

Rekomenduojama gydyti burnos ertmę su fukoricino tirpalais, lugol, jodinolas. Nuo 4-5 dienų nuo gydymo pradžios gali būti naudojami keratoplastiniai preparatai (vitaminai A ir E, rudos spalvos aliejus, šaltalankių aliejus). Parodomas kruopštus protezų ir ortodontinių struktūrų gydymas. Dėl bendro poveikio burnos kandidazės sukėlėjui, priešgrybeliniai vaistai skiriami per burną (flukonazolas, terbinafinas ketokonazolas, amfotericinas B, levorinas). Sumažinti alergines pasireiškimus naudojant antihistamininius preparatus. Dėl burnos ertmės kandidozės fizioterapija yra efektyvi — elektroforezė su p-rum kalio jodido, UFO, lazerio terapija. Sunkiais burnos kandidozės atvejais reikalinga kompleksinė imunoterapija.

Gydytojo burnos kandidozės gydymo kursas tęsiasi bent 7 metus–10 dienų po visų klinikinių pasireiškimų išnykimo; lėtinės formos, kursai kartojami, siekiant išvengti pasikartojimo. Geriamojo kandido terapija, jei įmanoma, apima antibiotikų dozės panaikinimą arba sumažėjimą, kortikosteroidai; susijusių ligų gydymas. Pacientams, kuriems yra burnos kandidozė, mityba yra svarbi, nes sumažėja paprastų angliavandenių kiekis, vartojate b grupės vitaminus, PP, Su. Kai pasikartojanti kandido gelta, protezavimas yra būtinas norint atstatyti įkandimo aukštį.

Gydomosios kandidozės prognozė ir prevencija

Lengvos burnos kandidozės progresas yra palankus, atsinaujinimo nėra; su vidutine forma – egzistuoja recidyvo tikimybė; su sunkiu – galimas perėjimas prie lėtinės infekcijos, atsiradusios dėl kandidozinio sepsio vystymosi.

Geriamojo kandido profilaktika apima sveikatą ir kietėjimą kūno, teisinga dieta, burnos higiena, asmeninė ir bendra higiena, laiku atskleisti ir gydyti disbakteriozę, narkotikų savarankiškų vaistų nepriimtinumas, sanitarijos ir higienos režimo laikymasis maisto pramonės įmonėse ir medicinos įstaigose. Svarbu pašalinti kandidazės infekcijos židinius nėščioms moterims ir tinkamą higienišką kūdikių priežiūrą.