Candidiasis

Candidiasis – grybelinė liga, daugiausia veikia odą ir gleivines, rečiau — vidaus organai. Yra respiratorinė kandidozė, virškinimas, gimdos kaklelio sistemos. Su ryškiu imuninės sistemos silpnėjimu gali išsivystyti generalizuota kandidozė (kandidozinis sepsis). Žiurkių kandidozė vyrams rodo varpos uždegimą (paraudimas, tušas, pilka danga ir erozija, niežėjimas, deginimas ir varpos galvos skausmas). Galimi Candida uretritas ir cistitas. Moterims yra vulvos ir makšties pažeidimas. Neteisingai gydant, kandidozė pasireiškia lėtai atsinaujinančiu kursu.

• Genitalijų kandidozės vystymasis
• Moterų kandidozės pasireiškimai
• Vyrų kandidozės apraiškos:
• Bendroji kandidozės forma
• Genitalijų kandidozės diagnozė
• Genitalijų kandidozės gydymas

Candidiasis

Candidiasis – grybelinė liga, daugiausia veikia odą ir gleivines, rečiau — vidaus organai. Yra respiratorinė kandidozė, virškinimas, gimdos kaklelio sistemos. Su ryškiu imuninės sistemos silpnėjimu gali išsivystyti generalizuota kandidozė (kandidozinis sepsis). Žiurkių kandidozė vyrams rodo varpos uždegimą (paraudimas, tušas, pilka danga ir erozija, niežėjimas, deginimas ir varpos galvos skausmas). Galimi Candida uretritas ir cistitas. Moterims yra vulvos ir makšties pažeidimas. Neteisingai gydant, kandidozė pasireiškia lėtai atsinaujinančiu kursu.

Urogenitinės kandidozės priežastis yra Candida genties mielės tipo grybai (Candida), lytinių organų gleivinių membranos normalios mikrofloros atstovai. Kandidazės raida atsiranda dėl intensyvios Candida grybelių reprodukcijos ir natūralaus urogenitalinio trakto pusiausvyros pažeidimo. Kandikozės raida nežymiai prisideda prie bendro kūno pasipriešinimo sumažėjimo.

Genitūrinė kandidozė nėra sveikatai ir gyvybei pavojinga liga, tačiau tai yra labai nemalonus jo apraiškoms, sukelia sutrikimus intymioje ir psichoemocinėje srityse. Be to, kandidozės buvimas gali pasireikšti dėl sunkių šalutinių sutrikimų (diabetas, ŽIV infekcija ir kt.).

Genitalijų arba, vadinamoji, pienelis, veikia vyrų ir moterų urogenitalinio trakto gleivines, būdingas lytinių organų infekcija.

Dažnai dusulys lydi kitų ligų, kurios serga lytiniu keliu: chlamidija, gonorėja, trichomoniazė ir kiti.

Ūminio ir poakto kandidozė trunka ne ilgiau kaip 2 mėnesius. Per šį laikotarpį ryškus patinimas, hiperemija, išsiskyrimas iš lytinių takų ir kiti uždegiminiai simptomai. Lėtinės kandidozės formos būdingos ilgiau kaip 2 mėnesius. Dėl gleivinės išsivysto sausumas, hiperpigmentacija, infiltracija, audinio atrofija.

Neseniai netipiškas, ištrinami ir atsparūs urogenitalinės kandidozės formų gydymui.

Genitalijų kandidozės vystymasis

Remiantis venerologijos srities tyrimais, dažniausiai šie veiksniai prisideda prie lytinių organų kandidozės vystymosi:

• vartojant antibakterinius ir daug hormoninių vaistų;
• nėštumas;
• kandidozė (disbakteriozė) žarnos;
• diabetas;
• ŽIV ir kitos infekcijos, imunitetą slopinantis preparatas;
• pernelyg dulksna;
• dėvėti sintetinius ir sandarus linas;
• ilgalaikis neigiamas fizinių veiksnių poveikis (dirbti šiltose, drėgnose patalpose ir kt.).

Moterų kandidozės pasireiškimai

Genitūrinė kandidozė dažniau pasireiškia moterims. Apie 75% moterys bent kartą gyvenime susiduria su vulvovaginaline kandidoze, ir pusė jų turėjo recidyvuojančią ligą.

Moterims šlapimo takų kandidazei būdingi vulvos ir makšties gleivinės pažeidimai, rečiau – gimdos kaklelis, šlaplės ir šlapimo pūslės.

Candida vulvitis ir vulvovaginitas, neveikia šlapimo takų, turi šias apraiškas:

• gausu, balta ir sūrio konsistencija makšties išskyros su nemaloniu kvapu;
• sudirgimo jausmas, niežulys ar deginimas ar vulvos plotas, pasunkėjęs po šlapinimosi, miego metu arba po vonia;
• skausmas lytinių santykių, padidėję dirginimo simptomai ir būdingas nemalonus kvapas po lytinių santykių.

Nugaros smegenų vulgare išorinės lyties organų srityje pažeistos mielių grybelės: klitoris, mažos ir didelės labiajos, makšties vestibiulis. Vulvaro kandidozė gali atsirasti tipiškose ir netipinėse klinikinėse formose:

Tipiškos vulvos kandidozės formos yra:

• katarakalinis membraninis vulvitas, pasireiškiantis ūmaus ir pasibaigusio kurso;
• lėtinis katarinis vulvitas.

Tarp netipinių vulgos kandidozės formų yra:

• leukoplatikinis lėtinis vulvitas;
• Smegenų formos lėtinis vulvitas;
• asimptominis lėtinis bronchinis vulvitas;

Be to, dažnai yra mišrūs ūminės grybelinės infekcijos variantai: Candida — bakterinis, Candida – chlamidija, Candida – gonorėja, Candida – Trichomonas vulvitis.

Tipiškų vulvaro Candida formų būdingas deginimas ir niežėjimas, kurio intensyvumas padidėja prieš menstruacijas ir menstruaciniu bei postmenstruaciniu laikotarpiu mažėja arba dingsta.

Candidazės paveiktos gleivinės gleivinės yra hiperemijos, turi purpurinį melsvą atspalvį. Gleivinėse yra matomų mažų taškų burbuliukų, kurios atidarymo metu susidaro platus erozija. Maži labiaeji yra padengti sluoksniais, kurių sudėtyje yra baltos varškės.

Dėl lėtinės vulvodidinės formos, pastebima stazinė hiperemija ir audinių infiltracija, jų storėjimas ir padidėjęs sausumas.

Netipiškas kandido būklės kelias yra retas ir pasireiškia lėtinės formos.

Nuo vulvos kandidazijos gleivinės gali pasiskirstyti į burnos ir šlaunikaulio raukšles ir perianalinę sritį. Tokios apraiškos dažniausiai pasireiškia lėtinėje kandidozėje, kai serga miksedema, cukrinis diabetas, kiaušidžių hipofunkcija.

Dėl kandido vaginito būdingas grybelinių pažeidimų plitimas ant makšties gleivinės ir dažnai gimdos kaklelio makšties dalis.

Makšties kandidozė pasireiškia keturiomis pagrindinėmis formomis:

• galvos smegenų eksudato-membraninio vaginito kandidozė;
• sumaišytas kiaušidinis bakterinis peroralinis eksudatinis vaginitas, pasireiškiantis po oda;
• kandidozinis katarakis poakytas ir lėtinis vaginitas;
• asimptominis kandidalas lėtinis vaginitas.

Kai makšties gleivinės kandidozė yra ryškiai hiperemija, padengta kreminės ar trupininės plutos. Miego sienos ir saugyklos, taip pat išnykusi gimdos kaklelio dalis. Gausus išleidimas, kreminės arba kreminės konsistencijos, kartais putojantis ir net žarnos pobūdis su nemaloniu kvapu. Subjektyviai pacientai pastebėjo vidutinį skausmą, deginimas ir niežėjimas makštyje.

Kandidatinis endokerviritas atsiranda savaime, ir vystosi tik dėl makšties kandidozės.

Dėl makšties kandidozės, grybelinė infekcija kyla per išorinę ryklę į gimdos kaklelio kanalą. Dažnai kandidozinio endokisterinio uždegimo priežastis yra nepakankama kiaušidžių funkcija. Su tipine gimdos kaklelio kandidazijos eiga, iš gimdos kaklelio kanalo išskiriami balti trupiniai arba balti stori gleiviai. Už gimdos kaklelio paviršiaus padengtos balkšvos plėvelės. Išvalyta gimdos kaklelio kandidozė pasižymi prasta pieno gleivinės išsiskyrimu.

Santykinai retai urogenitalinės kandidozės pasireiškimo moterims atvejai yra kandidozė uretritas ir cistitas. Ūminis kandidozinis uretritas yra būdingas nuolatinis nuobodus skausmas apatinėje pilvo srityje ir sutrikimai, susiję su disuju: aštrus, degimo pojūtis, dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Ištyrus, pažymėtas patinimas ir hiperemija iš šlaplės kempinių, sūrūs gabalai išorinėje šlaplės viduje.

Ūminis cistitas kandidozėje pasireiškia skausmingu šlapinimu ir dažnai klaidingais impulsais.

Lėtinis kandidiškas uretritas ir cistitas be paūmėjimų pasireiškia su išnykusiais simptomais arba be jų.

Vyrų kandidozės apraiškos:

Vyresni gimdos kaklelio kandidozė dažniau pasireiškia balanito forma — gleivinės varpos uždegimas ar postas – apatinės vidinės lapelio uždegimas, arba jų derinyje.

Candida balanopostitas reiškia infekcijas, lytiniu būdu perduodama. Jo augimas yra susijęs su urogenitalinės kandidozės paplitimu moterims dėl hormoninių kontraceptikų vartojimo, antibakteriniai ir antitrifomono fondai.

Kandidatinio balanopastizo klinikinė įvaizdis priklauso nuo jo formos: membraninis, erozinis arba eriteminis-pustulinis. Subjektyviai paprastai pastebima niežulys ir deginių varpos deginimas. Oda varpos galva, koronarinis šaknis, o vidinis apyvarpės lapas yra hiperemiškas, patinimas ir uždegimas, uždengtos balkšviškai pilkšvos spalvos žydėjimo. Apvaizdos įsiskverbimas apsunkina galvos susidarymą. Glansas varpą gali išnykti ir drėkinti, kuri palengvina antrinės žarnos infekcijos įstojimą. Kai candida balanopostitis nėra šlapimo sutrikimo simptomų.

Dėl lėtinio kandalinio balanopočio uždegimo gali pasunkėti fimozė dėl laipsniško priekinės odos siaurėjimo. Kiti kandido balanopovito komplikacijos yra limfadenitas, limfangitas, varpos erysipelas, Candida granulomas, karpų augimas, varpos karcinoma.

Uretra vyrams su kandidozė yra mažiau paplitęs, ir paprastai kiaušidinis uretritas įvyksta poaktyvi forma. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Šlaplės kandidozei būdingas nedidelis niežėjimas ir deginimo pojūtis, paprastai trūksta, gleivinės-vandeningos, rečiau — gausus ir grynas išskyros iš šlaplės. Kai atliekant uretografijos tyrimą nustatyta balkšvos plokštelės formos šlaplės gleivinės forma. Lipos pašalinimas yra kartu su edematozine ir stipriai hiperemine šlaplės gleivine.

Uretrinės kandidozės komplikacijos dažnai yra prostatitas, cistitas, epididimitas.

Bendroji kandidozės forma

Ypač nepalankiose situacijose patologinis procesas gali užkirsti kelią daugeliui organų, pasireiškiantis bendrosios kandidozės formos atsiradimu. Kandidozės apibendrinimo rizikos veiksniai yra priešlaikinis gimdymas, gliukokortikoidų ir antibiotikų vartojimas, dirbtinis mityba, chemoterapija, narkomanija, operacija ir pooperacinis laikotarpis ir kt. Apibendrinta kandidozė pasireiškia sunkiu karščiavimu, centrinės nervų sistemos reakcijos, virškinimo trakto sutrikimai, periferinio kraujo pokyčiai (leukocitozė, kairiojo poslinkio neutrofilija), homeostazės sutrikimai.

Genitalijų kandidozės diagnozė

Kai pasireiškė kandidozės simptomai, vyrai paprastai kreipiasi į urologą, ir moterys kreipiasi į ginekologo konsultacijas. Urogenitinės kandidozės diagnozė, atlikta remiantis skundais ir lytinių organų gleivinės membranomis. Kandidozės diagnozė yra patvirtinta tiriant makšties ar varpos išsiskyrimą naudojant šviesos mikroskopiją, Burnos ir Candida rūšies jautrumo nustatymas priešgrybeliniams preparatams.

Konsultacija su venereologu yra būtina siekiant diferencinės diagnozės kandidozei su trichomoniozė, gonorėja, garnereliozė, kitos urogenitalinės infekcijos ir kartu vartojamų LPI pašalinimas.

Kai lytinių organų kandidozė yra būtina, kad būtų išvengta lėtinių kūno ligų, įvertinti imuniteto būklę.

Kadangi kandidozė diagnozuojama, nereikia naudoti tikslios laboratorijos metodikos, toks, kaip UIF ar PGR, netgi vieni patogenai. Šlapimo organų kandidozės diagnozavimo kriterijus yra intensyvios grybelinių patogenų dauginimosi faktas.

Genitalijų kandidozės gydymas

Šlapimo kandidazės gydymui elgtis kaip vietinį, taip ir apskritai. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo kandido sunkumo laipsnio. Lengvos lyties organų kandidozės formos paprastai gydomos vietiniais preparatais, o sunkios formos rodo, kad papildomas generinių vaistų naudojimas.

Vietinė kandidozės terapija atliekama su makšties žvakėmis ir piliulėmis, tepalai, sudėtyje yra priešgrybelinių vaistų: nistatinas, klotrimazolas, pimafucinas, Mikonazolas, ketokonazolas.

Bendrieji vaistai nuo kandidazės gydomi per burną. Šiuo tikslu skiriamas flukonazolas, itrakonazolas.

Daugelio šių vaistų šalutinis poveikis kandidozės gydymui yra normalios lytinių organų mikrofloros slopinimas, ypač laktobacilai, Paprastai neįtraukiant patogeninių mikroorganizmų augimo. Norint atkurti normalų lytinių organų mikrofloros pusiausvyrą, po gydymo priešgrybelinių kandidozių kursu eubiotomija yra nustatyta, įskaitant laktobakterius, ar narkotikų injekcijos, kurių sudėtyje yra inaktyvuotų laktobakterijų variantų.

Kadangi kandidozė veikia ne tik genitalijas, bet ir žarnos, naudojamas gydant grupės b vitaminus, kurio sintezę trikdo žarnyno disbakteriozė. Vartojimas multivitaminų taip pat pateisinamas Candida.

Vienalaikis urogenitalinės kandidozės gydymas atliekamas visiems paciento lytiniams partneriams.