Celiuliozės nekrozė

Celiuliozės nekrozė — tai yra neurovaskulinių ląstelių mirtis danties koroninėje arba šakninėje dalyje, dėl to, kad dantų ėduonis yra sudėtinga, ar trauma. Liga gali būti simptominė, bet dažniau pagrindinė masės nekrozės apraiška yra ilgas skausmas skausmui dantyje nuo karšto maisto. Šios dantų patologijos diagnostika atliekama remiantis pacientų skundais, nukreipti dantų radiografiją, temperatūros bandymai ir elektrodontometrija. Celiuliozės nekrozės gydymui atliekamas šaknų kanalų endodontinis gydymas, papildomai užpildant.

• Celiuliozės nekrozės priežastys
• Celiuliozės nekrozės klasifikacija
• Celiuliozės nekrozės simptomai
• Plaušienos nekrozės diagnostika
• Plaušienos nekrozės gydymas

Celiuliozės nekrozė

Celiuliozės nekrozė — tai yra negrįžtama pulpito forma. Kai kurie autoriai priskiria ląstelių nekrozę lėtiniam gangreniniam pulpitui, kiti yra izoliuoti atskira patologija. Su celiulio nekroze dalis neurovaskulinės pakuotės miršta koronoje arba šaknies dantų masėje. Dėl neceptinių nervų zonų ir sutrikusi kraujo tiekimo, dantų imuniniai veiksniai slopinami, yra bakterijų dauginimo sąlygos. Celiuliozės nekrozė gali išsivystyti kaip pieno, taip nuolatiniuose dantyse. Bet kokio amžiaus vyrai ir moterys patiria šią patologiją. Labai svarbu laiku nustatyti ląstelių nekrozę, nes dažnai uždegiminiai reiškiniai patenka į periodontinį raišį ir pažeidžia periodonto audinius.

Celiuliozės nekrozės priežastys

Yra keletas veiksnių grupių, ląstelių nekrozė: cheminės medžiagos, bakterijų, terminis ir mechaninis. Cheminės plaušienos nekrozė dažniausiai atsiranda dėl agresyvių medžiagų naudojimo karieso gydymo etape, Pavyzdžiui, alkoholio ar fenolio ir kt. Medžiaga patenka į dantų masę per dentinalinius vamzdelius, dėl to atsiranda dantų neurovaskulinių ryšių audinių cheminis nudegimas, kuris baigiasi jo nekroze. Cheminės plaušienos nekrozė lemia periodonto raiščių uždegimo vystymąsi, supantis dantis. Šis nekrozės tipas atsitiktinai atskleidžiamas, kai aptinkamas periapinių audinių pokyčių radiografas. Be to, gydytojo dėmesį traukia kietų audinių pilka spalva. Toks dantis dažniausiai gydomas vidutinio sunkumo ar giliai kariesa.

Jei dantų minkštimo bakterinis pažeidimas atsiranda neurovaskulinio pluošto audiniuose, randama mišri mikroflora, o sveikos dantų masės — sterilus. Pagrindinė streptokokų ir stafilokokų reikšmė. Mikroskopinis tyrimas taip pat atskleidžia aerobinius mikroorganizmus — Clostridium perfringens, fuzobakterijos. Pluošto terminis nekrozė vystosi dantų apdorojimo metu, dažnai rengiantis protezavimui. Tai kyla, jei naudojami patarimai be vandens aušinimo, kas sukelia audinių perkaitimą.

Trauminė ląstelių nekrozė gali atsirasti dėl ūminės ar lėtinės traumos. Ūmus dantų traumas atsiranda, kai jėga yra naudojama vieną kartą, Pavyzdžiui, dėl smūgio, rudenį. Periapinis audinių plyšimas, sutrikusi kraujo tiekimas į celiuliozės kamerą, jų nekrozė. Lėtinis sužalojimas atsiranda dėl ilgalaikio reguliaraus periodontijos poveikio. Šis procesas pirmiausia kompensuojamas, bet ateityje dėl kraujotakos sutrikimų atsiranda celiulio nekrozė. Šis reiškinys gali atsirasti dėl patologinio dantų dilimo, blogų įpročių (Pavyzdžiui, prie siuvėjų — dantų kramtymas, žvejai — žvejybos linija).

Celiuliozės nekrozės klasifikacija

Stomatologijoje išskiriama kolekcinė ir koaguliacinė ląstelių nekrozė. Kolliškumo nekrozės atveju, paveiktas audinys turi suglebusią konsistenciją, gali būti daug skysčių. Šio tipo nekrozė atsiranda, kai danties pažeidžia mikroorganizmai ir jų metaboliniai produktai. Be to, kolliquacijos nekrozės atsiradimas yra įmanomas gydant pulpitu biologiniu metodu, būtent – su tiesioginiu dantų masės padengimu kalcio hidroksidu.

Koaguliacinė nekrozė paprastai nėra susijusi su lėtiniu infekciniu poveikiu. Šio tipo nekrozės atveju atsiranda hipoksija — dantų masės nekrotizavimas. Kartu su ūminiu periodonto traumu atsiranda ląstelių koaguliacinė nekrozė, kai dantų neurovaskulinės pakuotės mityba yra sulūžusi. Dažniausiai abu nekrozės tipai yra neskausmingi, tokiu atveju pasireiškia skausmas, jei tokios bakterijos prisijungia, kaip bakteroidai. Ši klasifikacija yra svarbi tiriant proceso patofiziologiją. Klinikinėje praktikoje pagrindinis dėmesys skiriamas ligos istorijai, papildomų tyrimų metodų simptomai ir įrodymai.

Celiuliozės nekrozės simptomai

Dažnai masės nekrozė vystosi asimptomatiškai. Gali būti aptikta atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimą (ortopantomograma, kompiuterinė tomografija). Tokiu atveju nekrozė dažnai derinama su periapinių dantų audinių pokyčiais. Kai kuriais atvejais pacientas kreipiasi į odontologą su skundais dėl dantų spalvos pasikeitimo. Ištyrus burnos ertmę, stomatologas aptinka pilką dantį. Atidarant celiuliozės kamerą, nustatomas drebučio kvapas. Tokių dantų smūgiai yra teigiami. Plaušienos paviršiaus sluoksniai yra purvinas, nereikia kraujuoti. Taip pat gali būti teigiamas šaknų masės skambėjimas.

Kai kurie pacientai skundžiasi dėl karštų maisto produktų. Taip yra dėl gyvybiškai svarbios tam tikrų bakterijų veiklos, dažniausiai bakteroidai. Dėl karštos temperatūros dantų ertmėje susidaro dujos. Tai būdinga lėtam skausmo padidėjimui danties kaitinimo metu ir laipsniškam išnykimui, tuo pačiu panaikinant stimulą. Beveik visada pastebimi pacientai, sergantys plaušienos nekroze, kad dantis buvo serga anksčiau.

Plaušienos nekrozės diagnostika

Plaušienos nekrozės diagnostika atliekama remiantis paciento skundais, ligos istoriją, klinikinis vaizdas. Šiluminiai bandymai naudojami kaip papildomi tyrimo metodai. Taigi, dantis su celiulio nekroze arba neatsako į terminius stimulus, arba bus teigiama reakcija į karštą.

Ant rentgenogramos (ortopantomograma, tikslūs vaizdai, kompiuterinė tomografija) nustatyti periodonto audinių pokyčius. Pažymėtas periodonto atotrūkio plitimas, gali būti kaulų rezorbcija viršūnės srityje. Elektrodonometrijos rezultatus galima gauti nuo 60 iki 100 μA, jie yra susiję su celiuliozės elektriniu laidumu: daugiau nervų audinių nekrozės, tuo didesnis bus elektros srovės laidumas.

Plaušienos nekrozės diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su negrįžtamu pulpitu ir lėtiniu apikos periodontitu. Lėtinio apikos periodontito atveju visame šaknų kanale bus neskausmingas jutimas, gali būti fistulinis kursas arba randas iš fistulės, hiperemija, toks dantis niekada nereaguoja į temperatūros stimulus, EDI rodmenys virš 100 µA. Negrįžtamasis pulpitas sukelia reakciją į temperatūros stimulus, skausmingas, būdingi naktiniai skausmai, skleidžiantys į apylinkes.

Plaušienos nekrozės gydymas

Su celiulio nekroze atliekamas endodontinis gydymas. Tai apima kruopštų gydymą šaknų kanalu. Gydymas kanalu atliekamas keliais etapais. Pirmojo apsilankymo metu mechaniškai išvalykite šaknų kanalų sienas rankomis ar staklėmis, neceptiniams organiniams plaušų likučiams pašalinti nuplauti antiseptiniais tirpalais, pagrįstais natrio hipochloritu. Mikroorganizmų sunaikinimui dvi savaites kanale palikite kalcio hidroksidą, kuri sukuria didelę šarminę aplinką, kenksminga bakterijoms. Antruoju apsilankymu kanalai vėl plaunami antiseptikais (dažniausiai su chlorheksidino tirpalu) ir atlikti šaknies kanalo užpildymą.

Siekiant išvengti celiuliozės nekrozės, būtina reguliariai tikrinti odontologą, dezinfekuoti lėtinės infekcijos žaizdas burnoje, atlikti antspaudų keitimą, pažeidžiant ribinį tinkamumą.