Charlina sindromas

Charlina sindromas

Charlina sindromas – simptomų kompleksas, nazociliarinio nervo neuralgija. Klinikinis atvaizdo aukštis atvaizduoja skausmą, kuris yra lokalizuotas orbitoje ir tęsiasi iki odos, padidėjęs plyšimas, fotofobija, didelių išskyrų ir nosies užgulimas. Diagnostika, pagrįsta biomikroskopija, oftalmoskopija, priekinės rinoskopijos, Galvos MRI, diagnostinis testas su lidokainu. Neuralginės formos gydymo taktika susilpnėja nuo vaistų nuo epilepsijos ir anestetikų. Hiperpatinis variantas reikalauja, kad kartu būtų skiriami NVNU ir lidokaino purškalai.

Charlina sindromas

Charlina sindromas
Charlina sindromas (nazociliarinės nervų ligos) 1931 m. pirmą kartą aprašė Čilės oftalmologas K. Charlene. Ligos paplitimas bendroje viršutinių kvėpavimo takų ligų struktūroje yra 1:25 000 gyventojų. 4,1% pacientų skausmas yra nasolabialinio nervo patologija. Pirmieji klinikiniai požymiai atsiranda 35-40 metų amžiaus. Aprašyti pavieniai naujagimių simptomų atvejai. 70,7% pacientai žiūri į rudenį ir žiemą. Toks pat dažnis serga vyrų ir moterų atstovais. Geografinės pasiskirstymo savybės nebuvo tiriamos.

Charlin sindromo priežastys

Ligos etiologija yra tiesiogiai susijusi su nosies nervų neuralgija. Dažnai sindromas vystosi sifilio fone, tuberkuliozė, medžiagų apykaitos sutrikimai, gripas. Patologijos priežastys:

  • Vidurinės turbinos hipertrofija. Nervų pluošto suspaudimo buvimas padidėjusio nosies kūgio, nulaužti terminalų šakas. Daugeliu atvejų ši patologija yra rizikos veiksnys, sukeliantis hiperpatinę ligos formą.
  • Nosies pertvaros nuokrypis. Anatomiškai sukeltas nosies eigos susiaurėjimas sukelia nervų skaidulų šakėjimo sutrikimą, kas pasireiškia stabilia ligų klinika.
  • Adenoidiniai augalai. Padidėjęs ryklės tonzilo dydis sukelia nervų kamieno suspaudimą, kartu su stipriais skausmais ir tipiniais regėjimo organo simptomais.
  • Fokalinės infekcijos. Neuralgijos atsiradimas dažnai siejamas su patologinio proceso plitimu su netoliese esančiais infekcijos židiniais (kariesas, sinusitas).
  • Trauminis sužalojimas. Neuralgiją gali sukelti veido kaukolės ar orbitos sužalojimai, kasdieniame gyvenime ir nesilaikant saugos taisyklių gamybos sąlygomis.
  • Iatrogeninis poveikis. Liga pasireiškia vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu pacientams, kuriems buvo atlikta operacija dėl ENT organų ligų ar sutrikimų. Intraoperatyviai dažnai pažeidžiami nervų šakos, kuris sukelia ištrintą hiperpatinį variantą.
  • Lėtiniai uždegiminiai procesai. Lėtinio žandikaulio uždegimo atveju yra didelė nasolabialinio nervo pakitimų rizika, kas pasireiškia tipišku klinikos Šarlinos sindromu.
Skaitykite taip pat  Smėlis inkstuose

Patogenezė

Svarbiausias vaidmuo vystymosi mechanizme skiriamas nasolabialinio nervo pažeidimams. Nasociliarinis nervas – tai yra didžiausias filialas, kuris nukrypsta nuo pirmosios trigemininio nervo šakos. Ilgas ir trumpas nervų pluoštas įkvepia akies obuolį. Priekinis etmoidinis nervas suteikia inervaciją į nosies ertmės priekinės šoninės sienelės gleivinę, sparnų ir nosies antgalis, gale – etanoidinio sinuso kaulo spenoidinės ir užpakalinės sienelės gleivinė. Tokios didelės inervacijos zonos fone nasociliarinio nervo neuralgijoje atsiranda keletas simptomų, kurie iš pirmo žvilgsnio nėra susiję.

Klasifikacija

Charlina sindromas – patologija. Įgimtos ligos nėra aprašytos, tačiau kai kuriais atvejais galima nustatyti genetinį jautrumą ligos vystymuisi. Klinikiniu požiūriu ši liga klasifikuojama pagal šias formas:

  • Tipiškas neuralginis. Vyksta su pagrindinio nervo kamieno pažeidimu, pasireiškia klasikiniais neuralgijos simptomais. Dauguma pacientų gali aptikti trigerinius taškus.
  • Neryškus hiperpatinis. Atsiranda mažų terminalų šakų pralaimėjimas. Šiai galimybei būdingi netipiniai neuropatiniai pojūčiai, tarp jų vyrauja hiperpatijos ir dezestezija. Negalima aptikti trigerio taško, tačiau atsiranda hipoestezijos zonų.

Charlin sindromo simptomai

Ilgą laiką liga pasireiškia paslėpta forma, jokių klinikinių simptomų. Tada pacientai pastebi staigius paroksizminius skausmus orbitoje, spinduliuojantis periorbitaliniame regione, atitinkamą pusę veido. Pacientų, kuriems įvyko ataka, atsiradimas dažnai siejamas su nosies ertmės šoninės sienelės dirginimu, kuris pastebimas, kai spaudžiamas nosies sparnas, valgyti. Vidutinė skausmo trukmė yra 10-60 minučių, retai skausmas trunka savaites. Interiktyvaus laikotarpio simptomai nėra. Pacientų ataskaita, kad skausmai yra išskiriami tik akies obuolio regione arba visai veido daliai. Skausmo paūmėjimą gali lydėti diseptiniai sutrikimai (pykinimas). Retais atvejais vėmimas įvyksta užpuolimo aukštyje.

Patologijai būdingi skundai dėl padidėjusio lacrimacijos, fotofobija, blefarospazmas. Pacientai pastebėjo, kad pasireiškė sunkus išsiliejimas ir nosies užgulimas. Ant odos randama odos hiperestezija. Gali susidaryti nedideli burbuliukai, pripildytas serous turiniu ir panašus į herpetinius išsiveržimus. Virš šnervių ir viršutiniame orbitos kampo regione yra stiprus deginimas. Konjunktyvinė hiperemija. Simptomų sunkumas ne visada koreliuoja su organinių pokyčių sunkumu. Ligos lydi išsklaidyti neurologiniai simptomai. Daugiau nei 50% Pacientai švenčia kraujo spaudimą. Ilga ligos eiga žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę ir socialinės adaptacijos lygį.

Skaitykite taip pat  Serganti periodontitas

Komplikacijos

Nasociliarinio nervo sindromo priekinį eksudacinį uveitą komplikuoja serinis tinklainės atsiskyrimas ir regos nervo edema. Pažeidus akies priekinio segmento inervaciją, atsiranda kseroftalmija. Pacientams kyla bakterijų ir infekcinių komplikacijų rizika (konjunktyvitas, keratitas, iritas). Jei nosies gleivinės inervacija plačioje teritorijoje pablogėja, yra didelė kvapo pojūčio sumažėjimo tikimybė (anosmija). Dažna komplikacija – atrofinis rinitas, rinosinusitas. Patologiją lydi dysmija, kuri nėra susijusi su diembryogenetinėmis stigmomis.

Diagnostika

Diagnostika, pagrįsta anamnestic duomenimis, fizinės apžiūros ir specialių tyrimo metodų rezultatai. Pagrindinis diagnostinis tyrimas pateikiamas nosies ertmės priekinių skyrių gleivinės sluoksniavimas. Mėginys laikomas teigiamu, jei jums pavyksta sustabdyti skausmą dvi minutes. Instrumentiniai diagnostiniai metodai apima:

  • Akių biomikroskopija. Vizualizuota junginės hiperemija. Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai randami ragenos paviršiuje iki gilių opinių defektų susidarymo.
  • Oftalmoskopija. Nagrinėjant akies pagrindą, uvealinio trakto pažeidimo požymiai nustatomi eksudato kaupimosi posteriori segmente forma, petechialinis kraujavimas.
  • Priekinė rinoskopija. Ant nosies ertmės priekinėse dalyse yra gleivinės hiperemija ir patinimas. Ilgalaikėje patologijoje atsiranda atrofijos zonų.
  • Galvos MRI. Leidžia nustatyti vietovę, kurioje pažeidžiamas nasolabialinių nervų skaidulų vientisumas. Magnetinio rezonanso vaizdavimas dažnai suteikia galimybę vizualizuoti patologinius židinius ir nustatyti ligos etiologiją.

Diferencinė diagnozė atliekama su pterygopalatomijos arba ciliarinio plexo neuralgija. Su izoliuotu ciliarinio mazgo pažeidimu (Oppenheimo sindromas) pastebimi tik akių pažeidimo simptomai. Skiriamasis pterygopalatino neuralgijos bruožas – nugaros nosies ertmės patologinių pokyčių lokalizacija. Patologiją gydo neurologas. Be to, parodyta oftalmologė ir otolaringologo konsultacija.

Charlina sindromo gydymas

Visi pacientai turi reorganizuoti regioninius infekcijos centrus. Etiotropinė pagrindinės ligos terapija leidžia sustabdyti Charlino ligos simptomus. Konservatyvi tipinės neuralginės formos terapija grindžiama:

  • Antiepilepsiniai vaistai. Karbamazepinas turi stiprų analgetinį poveikį nosies nervo neuropatijai. Veikimo mechanizmas pagrįstas sinaptinio impulso perdavimo greičio mažinimu.
  • Vietiniai anestetikai. Parodyta lokaliai naudojant lidokaino tirpalą. Vaistas turi ryškų vietinį anestetinį poveikį. Jei reikia, vaistą galima užpilti įpilant.
Skaitykite taip pat  Virinama

Jei ligos priežastis yra vietiniai nosies ertmės pokyčiai, tada, siekiant pašalinti skausmo sindromą, prastesnės turbinos gleivinė sutepama anesteziniais tirpalais kartu su adrenalinu. Gydant ištrintas hiperpatines formas:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Preparatai leidžia sustabdyti vietinius uždegiminius pokyčius, sumažinti skausmo sunkumą. Naudojamas nosies purškalo ir akių lašų pavidalu. Mažas geriamųjų NVNU veiksmingumas yra nustatytas gliukokortikosteroidams.
  • Lidokaino purškalas. Nepriklausomai nuo etiologijos, kasdien purškimo įpurškimai atliekami nukentėjusioje nosies pusėje. Vaisto vartojimo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 5 dienos.

Visoms ligos formoms pacientams skiriama vitamino terapija. Rodomas B grupės vitaminų priėmimas, R, Su. Esant nepakankamam pagrindinio gydymo efektyvumui, tikslinga papildomai vartoti vaistus iš. \ T:

  • Serotonerginiai vaistai. Atrankos serotonino receptorių agonistų paskyrimas leidžia sustabdyti skausmo sindromo išpuolius. Galimas geriamasis arba intranazinis vaisto vartojimo būdas.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Vaistai blokuoja kalcio jonų patekimą į ląsteles, kuris sumažina jų sužadinimo slenkstį. Naudojamas pasikartojantiems priepuoliams išvengti.
  • Gangliono blokatoriai. H-cholinolizinės grupės preparatai veikia postinaptinės membranos receptorius, užkirsti kelią nervų impulsų judėjimui ir išvengti skausmo vystymosi.

Lėtinėje ligos eigoje naudojami fizioterapiniai metodai. Pacientai yra nosies elektroforezė su novokaino tirpalu, platifilina arba atropinas. Nustatyta fonoforezės veiksmingumas anestetikais ir gliukokortikosteroidais. Galbūt galvanizacijos paskyrimas paveiktame rajone.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo ir vizualinės funkcijos prognozė yra palanki, tačiau sunki ligos eiga žymiai paveikia paciento gyvenimo kokybę. Specialių patologijos prevencijos priemonių nėra. Nespecifinės prevencinės priemonės grindžiamos darbo saugos taisyklių laikymusi, laiku gydyti viršutinių kvėpavimo takų ligas, infekcijos židinių pašalinimas, lokalizuotas veido kaukolės srityje. Diferencijuotas požiūris gydant neuralgines ir hiperpatines formas leidžia kompensuoti pagrindines klinikines patologines apraiškas.