Chlamidijos moterims

Chlamidijos moterims

Chlamidijos moterims — urogenitalinė venerinė liga, sukeltų chlamidijų. Daugiau nei pusė atvejų yra simptomai. Jei pasireiškia akivaizdus kursas ar atkrytis, pacientai gali skųstis niežtine makštimi, skausmas šlapinimosi metu, gleivinės arba pūlingos gleivinės baltymai, pilvo skausmas, apatinė nugara, šlaunikaulio sritis. Ilgai išliekant ligai, nevaisingumas gali būti vienintelis chlamidijų požymis. Diagnozei naudojant ginekologinius tyrimus ir laboratorinių tyrimų metodus. Gydymo režimas apima etiotropinius antibiotikus, antimikozė, eubiotiniai ir imunomoduliaciniai vaistai.

Chlamidijos moterims

Chlamidijos moterims
Chlamidijos yra labiausiai paplitusi liga, lytiniu keliu plintančių ligų. Kiekvienais metais pasaulyje užregistruojama daugiau nei 105 mln. naujus urogenitalinės chlamidinės infekcijos atvejus. Liga aptikta 30-50 m% pacientams, sergantiems lytinių organų uždegiminiais pažeidimais ir 10–40 metų% registruotos nėščios moterys. Paprastai užsikrėtusios 16-25 metų moterys. Pastaraisiais metais paaugliams vis dažniau diagnozuojama patologija, ankstyvas seksualinis gyvenimas. Chlamidijų infekcijos savalaikio nustatymo ir gydymo svarba yra tiesiogiai susijusi su jos paplitimu, dažnas asimptominis ar latentinis kursas, reikšmingas chlamidijų poveikis moterų reprodukcinei funkcijai.

Chlamidijų priežastys moterims

Priežastinis agentas — labai užkrečiama gramneigiama bakterija Chlamydia trachomatis, tropinis iki cilindro ir pereinamojo epitelio. Chlamidijos yra privalomas ląstelinis parazitas ir egzistuoja dviejose ląstelių formose (mažai kūnų) — labai infekcinė ekstraląstelinė elementinė ir reprodukcinė intracelulinė reticular. Visą mikroorganizmo vystymosi ciklą trunka nuo 1 iki 3 dienų ir jis baigiamas visiškai sunaikinus paveiktą epitelio ląstelę. Yra du pagrindiniai chlamidijų infekcijos būdai:

  • Susisiekite su seksualiniu. Lytinis partneris su klinikiniais požymiais arba asimptominiu ligos eiga tampa infekcijos šaltiniu. Infekcija vyksta makšties metu, analinis arba oralinis seksas.
  • Vertikalus intranatalinis. Chlamidijos gali būti perduodamos iš motinos į naujagimį, kai jie patenka į infekuotą gimdymo kanalą. Senatvės atvejai (intrauterinis) ligos plitimas nėra nustatytas.

Labai tikėtina, kad chlamidijų sąlyčio su buitiniu metodu infekcijos tikimybė yra tikėtina, bet neįtraukta. Bakterija turi labai mažą atsparumą destruktyvių aplinkos veiksnių poveikiui: džiovinimas, ultravioletinės spinduliuotės, aukšta temperatūra, alkoholio ir antiseptinių tirpalų. Tačiau, ant natūralių audinių iki +18 °Kadangi mikroorganizmas gali išlaikyti gyvybingumą iki dviejų dienų. Todėl šeimose, kuriose yra nedidelis higienos lygis su asmeniu, aktyvios chlamidijos, teoriškai galimas infekcijos perdavimas per patalynę ar tualeto reikmenis.

Skaitykite taip pat  Perikardo mezotelioma

Prognozuojantys chlamidijų infekcijos veiksniai yra prostitucija, dažnai keičiasi seksualiniai partneriai, sekso be barjerinių kontraceptikų, medžiagų piktnaudžiavimas. Moterų infekcijos rizika padidėja, žemas socialinis ir ekonominis statusas.

Patogenezė

Moterims yra keli chlamidijų etapai. Pirma, patogenas pradinių kūnų pavidalu patenka į kūną, įsiskverbia į cilindrinio epitelio ląsteles ir patenka į ląstelių vidų. Pagrindinis chlamidinės infekcijos dėmesys dažniausiai lokalizuojamas gimdos kaklelio arba šlaplės kanalo gleivinėje. Intensyvus intracelinis bakterijų dauginimas lemia epitelio ląstelės naikinimą ir tolesnį infekcijos plitimą. Susikaupus patogenui, gali pasireikšti ir sustiprėti ligos klinikiniai požymiai. Daugeliu atvejų chlamidijos yra besimptomis, pacientas tampa partnerių infekcijos šaltiniu.

Mažėjant imunitetui ir atsiradusiems predisponuojantiems faktoriams (gimdos kaklelio nepakankamumas, abortus ir kitas invazines intervencijas, Jūrų laivyno įrengimas) chlamidijų plitimas auga. Gimdos dalyvauja uždegiminiame procese, gimdos priedai, pilvaplėvė. Negalima atmesti limfogeninio ar hematogeninio infekcijos išplitimo būdo, kaip rodo chlamidijų židinių aptikimas kituose organuose ir audiniuose (sąnarius, akies junginė ir pr.). Dažnai chlamidijos yra susijusios su kitais PTI patogenais (trichomonadai, gonokokai, šviesiai treponema, genitalijų herpesvirusas ir tonos. n.), kuri sunkina ligos eigą.

Klasifikacija

Skiriant individualias klinikines formas atsižvelgiama į infekcijos trukmę, pasireiškimas ir dalyvavimas įvairių organų procese. Priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir eigos, specialistai ginekologijos srityje skiria šias chlamidijų galimybes moterims:

  • Švieži. Infekcija įvyko ne vėliau kaip prieš du mėnesius, paveikti daugiausia apatinės urogenitalinės trakto dalys (gimdos kaklelio kanalas, makšties, šlaplės).
  • Lėtinis. Liga trunka du ar daugiau mėnesių, būdingas asimptominis arba pasikartojantis kursas su uždegimo plitimu dubens organuose.

Atsižvelgiant į infekcinio proceso plitimo topografiją,:

  • Vietinis urogenitalinių organų pažeidimas: endocervicitas, uretritas, kolpitas, bartholinitas.
  • Infekcijos išplitimas: endometritas, salpingitas, adnexitis, pelvioperitonit, perihepatitas, peritonitas.
  • Extragenitaliniai pažeidimai: faringitas, konjunktyvitas, anorektalinis uždegimas, artritas ir kt.

Chlamidijų simptomai moterims

Inkubacijos laikotarpio trukmė, kurioje nėra infekcijos simptomų, svyruoja nuo 5 iki 35 dienų (vidutiniškai — 3 savaitės). Daugiau nei 60% besimptomis. Su šviežia chlamidija moteris gali pastebėti diskomfortą ir deginimo pojūtį vulvoje ir makštyje, skausmas šlapinimosi metu ir šlapimo drumstumas (dalyvaujant šlaplės kanalo gleivinės procesuose), padidėjęs gleivinės ar gelsvos gleivinės baltumo kiekis. Kartais temperatūra pakyla į subfebrilius numerius.

Skaitykite taip pat  Brandi oda

Pasikartojančio chlamidijų paūmėjimo laikotarpiu yra požymių, kad ligos, susijusios su gimdos ir priedų, išplitimas vyksta šiame procese. Moteris skundžiasi dėl pilvo skausmo ar skausmo apatinėje pilvo dalyje, šlaunikaulio sritis, apatinė nugara. Skausmingas pojūtis dar blogiau prieš menstruacijas, lytinių santykių metu, staigaus judėjimo ir fizinio krūvio. Menstruacinė funkcija paprastai nepažeidžiama. Esant didelei infekcijos trukmei ir lėtinio adnexito vystymuisi, gali sumažėti endokrininė kiaušidžių funkcija ir kiaušidžių bei menstruacijų ciklas. Menstruacijos tampa netvarkingos, skausmingas, retas, gausu arba, atvirkščiai, trūksta. Dažnai vienintelis ilgas asimptominis šlapimo takų chlamidijų kursas yra nevaisingumas.

Komplikacijos

Chlamidinė infekcija moterims dažniausiai apsunkina tuboperitoninę nevaisingumą dėl žarnų sukibimų ir sukibimų dubens ertmėje išnykimo. Spontaniniai abortai dažniau pasireiškia chlamidijų sergantiems pacientams, negimdinis nėštumas, chorioamnionitas, vaisiaus hipotrofija, ankstyvas amniono skysčio plyšimas. Sunki komplikacija yra uždegimo išplitimas į pilvaplėvę su periapendicito arba ūminio pluošto perihepatito atsiradimu (Fitz-Hugh Curtis sindromas). Moterys, turinčios paveldimą polinkį, gali sukurti Reiterio sindromą, kuriame urogenitalinės sferos pažeidimas derinamas su specifiniu konjunktyvitu ir asimetriniu artritu.

Diagnostika

Kadangi klinikiniai chlamidijų simptomai moterims yra riboti ir nespecifiniai, pagrindinė diagnostikos vieta atliekama mokslinių tyrimų rezultatais. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas yra paskiriamas:

  • Patikrinkite veidrodį ant veidrodžių. Su šviežia exocervix infekcija, hiperemija, eroziją galima rasti jos paviršiuje, ir išorinės gimdos ryklės zonoje — specifinių limfinių folikulų. Pacientai, sergantys lėtine chlamidija, turintys dvigubą palpaciją, jaučiasi sunkūs, suspaustas, skausmingi priedai.
  • Chlamidijų aptikimas tepinėlis. Tikslų diagnozavimo metodą laikoma augalų tepinėliais, Paprastai chlamidijų jautrumas antibiotikams tyrimo proceso metu nėra nustatytas. Molekulinė genetinė diagnostika (PCR) siekiama nustatyti patogenų DNR fragmentus urogenitalinės grandies metu.
  • Serologiniai metodai. Antikūnai prieš chlamidijas serume aptinkami net po ligos. Anti-Chlamydia IgA ir IgG serokonversijos buvimas vertinamas naudojant CSC (su didėjančia infekcija, antikūnų titras poruotuose serumuose padidėja 4 ar daugiau kartų). Didelis specifiškumas skiriasi nuo REEF ir ELISA metodų.
Skaitykite taip pat  Epiglotitas vaikams

Šlapimo organų chlamidijų diagnozę galima patikimai patvirtinti teigiamais bent dviejų skirtingų metodų rezultatais, vienas iš jų yra PGR. Reikėtų apsvarstyti, didėjančią chlamidinio infekciją apsunkina sąnarių vystymasis dubens ir kiaušintakiuose. Jei yra požymių, leidžiančių įvertinti tubulinį tėkmę, pacientas atlieka ultragarso hysterosalpingoskopiją, histerosalpingografija, salpingo ir falloposkopijos, laparoskopinė chromosalpingoskopija. Diferencinė diagnozė atlikta su kitomis VMI (gonorėja, trichomonozė, ureaplasmosis ir t. d.). Jei yra ekstragenitinių pažeidimų, gali prireikti oftalmologo, reumatologas, ortopedas, chirurgas, urologas, dermatovenerologas.

Chlamidijų gydymas moterims

Kadangi tik retikulinės mikroorganizmo formos yra jautrios antibiotikams, pagrindinis gydymo metodas yra fluorochinolonų naudojimas, tetraciklinai ir makrolidai, gali kauptis ląstelėje. Nesudėtingomis chlamidijų formomis etiotropinio gydymo kursas yra 7-10 dienų, esant komplikacijoms — 2-3 savaites. Kartu su antibiotikais vaistai parodo, kad padeda išvengti komplikacijų ir normalizuoja imunitetą. Paprastai paskirta šiam tikslui:

  • Antimikotikai. Nystatino vartojimas, Flukonazolas ir kiti šios grupės vaistai gali užkirsti kelią kandidozės atsiradimui.
  • Eubiotikai (probiotikai). Probiotinių preparatų vartojimas antibakterinio gydymo fone ir per 10 dienų nuo jo užbaigimo yra skirtas išvengti disbakteriozės.
  • Imunomoduliatoriai. Imuninės būklės normalizavimas pagerina bakterijų pašalinimą, slopindamas jų reprodukciją ląstelėse.

Baigus antibiotikų terapijos kursą, pacientas parodo priemones, atkurti natūralią makšties biocenozę. Norint patvirtinti išgydymą po 3-4 savaičių po antibiotikų vartojimo ir po trijų vėlesnių menstruacijų, atliekamas kontrolinis laboratorinis tyrimas. Rekomenduojama susilaikyti nuo neapsaugotos lyties iki atkūrimo.

Prognozė ir prevencija

Laiku nustatant ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Paprastai, nesant komplikacijų, chlamidijos moterims visiškai išgydomos per 1-2 savaites. Vėlyvas diagnozavimas ir lėtinis nuolatinis procesas siejasi su didele sukibimo rizika ir tuboperitoninės nevaisingumo vystymu. Chlamidinės infekcijos profilaktikai rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių su nepažįstamais partneriais, naudoti barjerines kontracepcijas. Siekiant užkirsti kelią galimoms lėtinės infekcijos komplikacijoms, svarbu reguliariai tikrinti ginekologą ir geros valios vartoti receptinius vaistus.